1) Choice of graft selection : depends on surgeon's philosophy & experience, tissue availability(anatomical anomalies, prior surgery or injury) & patient activity level & desiers. patients - educated as to potential advantage & disadvantages of each choice available to them. No one graft has been shown to be overwhelmingly superior to another. 2) High demand individual (cutting, pivoting, jumping sports, skiing) - BPTB graft choice Lower demand or older individuals - hamstring reconstruction Allograft : older individuals(45 years old) sign of arthritis(compelling evidence of instability) individual who do not want their own tissue Prosthetic ligaments - long term results : disappointing

Throwing motion은 축구 kick의 4배에 달하는 운동 에너지 (27,000 inch/1b)가 요구4 이러한 엄청난 torque 때문에 손상의 가능성은 높아지는 것이다.

반복적인 투구동작은 성장기의 주관절에 손상을 주기 쉬우며 투구 시 통증을 유발할 경우, 투구를 중지하고 관절의 능동적 휴식을 통해 유연성을 회복하고 점차 근력강화운동을 시행해야 한다. 유소년기 Little league elbow의 주된 병변인 상완골 내상과 골단염을 포함한 대부분의 손상은 보존적 요법으로 치료가 가능하며, 굴곡구축 등의 운동제한을 동반한 통증이나 관절 내 유리골편 등의 감입으로 인한 증상이 있을 경우 수술적 치료를 요하며, 성인의 경우 내측 측부인대의 만성 불안정성 둥에 대해서 인대 재건술 등의 수술적 치료가 고려된다. 투구 시 주관절의 손상은 대부분의 경우 과 사용으로 인한 것이며, 특히 성장기에 손상의 예방이 무엇보다 중요하다. 따라서 부모와 코치 그리고 경기 관계자 둥이 성장기 소년의 근력과 관절의 상태가 성인과 다름을 이해하고, 운동의 강도와 횟수를 적절히 조절하며 손상시 조기치료를 받을 수 있는 환경을 조성하는 것이 필요하다.