재발성 슬개골 탈구의 경피적 외측부 유리술 및 내측부 중첩술

Percutaneous Lateral Release and Medial Reefing for Recurrent Patellar Dislocation

목적: 슬개골 재발성 탈구 환자에 있어 경피적 외측부 유리술 및 내측부 중첩술의 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1996년 12월부터 2005년 5월까지 8년 6개월간 재발성 슬개골 탈구로 본원에서 수술적 치료를 받은 25 명의 환자 27례를 대상으로 하였다. 남자가 11 명, 여자가 14 명이었고 평균연령 22.2세였다. 발생 부위는 우측이 18례이고 좌측이 9례였으며 모든 환자가 외상의 병력이 있었고 평균 추시기간은 1년이상이었다. 수술 전 평균 탈구 횟수는 11.5회이며 수상 후 수술기간까지의 기간은 평균 33개월이었다. 결과: 단순 방사선 사진 상 슬개골 이상고위 1례(3 %), sulcus angle은 평균 141도였다. 술 전 congruence angle은 평균 23.3도 였으며 lateral patellofemoral angle은 평균 -5.7도였고 Lysholm score는 평균 76점이었다. 술 후 congruence angle은 평균 -2.4도(p<0.01), lateral patellofemoral angle은 11.5도(p<0.01)로 정상범위를 회복하였으며 Lysholm score는 93점(p<0.01)이었다. 재발성 탈구는 총 4례에서 발생하였으며 이 중 2례에서는 술 전 lateral patellofemoral angle이 각각 -35도, -12도였으며 congruence angle은 59도, 14도였다. 술 후 관절 내 혈종으로 3례에서 aspiration을 시행하였고 내측 중첩술 시행부위에서 표재감염 2례가 발생하여 봉합사를 조기 제거한 1례에서 재발된 소견을 보였으며 지연성 심부감염이 2례에서 발생하였다. 결론: 경피적 외측부 유리술은 대퇴사두근의 손상없이 보다 정확하고 신속한 방법으로 혈관손상 등의 합병증이 적어 내측부 중첩술과 함께 사용 시 재발성 슬개골 탈구의 치료에 대한 유용한 방법으로 사료된다.

Purpose: This study seeks to address the results of percutaneous lateral release and medial reefing for patients with recurrent patellar dislocation. Materials and Methods: This paper focuses on 27 cases from 25 patients who had a surgical operation at our hospital in a span of eight years and six months from the time of December 1996 to May 2005. The subjects consist of 11 males and 14 females, and their average age was 22.2 years old. All the patients had their trauma history, and the average frequency of dislocation before surgery was 11.5 times. Results: The congruence angle before operation was 23.3 degree on the average, while the lateral patellofemoral angle was -5.7 degree on average. However, the congruence angle after surgery came to -2.4 degree, while the lateral patellofemoral angle recovered to the normal range of within 11.5 degrees. Four cases showed the recurrent dislocation, and two out of those four cases had -35, -12 degrees of their lateral patellofemoral angle respectively and 59, 14 degrees of their congruence angle respectively. Conclusion: Using percutaneous lateral release with medial reefing can be considered as an effective treatment for recurrent patellar dislocation