Arthroscopic Posterior Cruciate Ligament Reconstruction without Tourniquet

지혈대 없이 시행한 관절경하 후방십자인대 재건술

Purpose: To report the results of arthroscope assisted posterior cruciate ligament reconstruction without tourniquet, which has not yet been reported in documents within the country. Materials and Methods: Out of the 75 cases of arthroscope assisted posterior cruciate ligament reconstruction on patients with posterior cruciate ligament damage from January, 1998 to May,2003 in this hospital, study was done on 49 cases of patients with isolated posterior cruciate ligament damage, excluding 16 cases of patients who were applied tourniquet in extraarticular operation due to combined damage such as in lateral collateral ligament and posterolateral collateral ligament, and 10 cases where the postoperative observation period was less than 12 months. There were 13 cases where reconstruction was done using autogenous bone-patella tendon-bone, 19 cases using allogenous bone-patella tendon-bone, and 17 cases using allogenous achilles tendon. For assessment, the 49 cases were compared using Lysholm knee scoring scale. Results: The average duration of operation was 105 minutes. There were no severe complications such as swelling, bleeding, infection etc . Assessment results attained by Lysholm knee scoring scale was 74(fair) for cases where autogenous bone-patella ten-don-bone was used,75(fair) for cases where allogenous achilles tendon was used, and 76(fair) for cases where allogenous bone-patella tendon-bone was used. Conclusion: There are no difficulties to perform the arthroscopic assisted posterior cruciate ligament reconstruction. Reconstruction without tourniquet can be thought to prevent complications that could follow when using it.

목적: 관절경하 후방 십자 인대 재건술시 지혈대의 필요성에 대한 언급된 문헌이 없어 지혈 대 없이 시행하는 본원의 관절경하 후방십자인대 재건술 결과 및 술기에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 2003년 5월까지 본원에서 후방십자인대 손상으로 관절경을 시행한 75례중 외측 측부인대 및 후외측 측부인대와 같은 동반손상으로 인해 관절외적 시술로 지혈대를 시행한 환자 16례와 술후 추시관찰이 12개월 이하인 10례를 제외한 49례의 단독 후방 십자 인대 손상 환자를 대상으로 하였고 자가 골-슬개건-골을 이용하여 재건한 경우 13례, 동종 골-슬개건-골을 이용하여 재건한 경우 19례, 동종 아킬레스 건을 이용하여 재건한 경우 17례였다 평가방법은 49례를 Lysholm knee scoring scale을 이용하여 비교하였다. 결과: 지혈대 없이 관절경하 후방 십자 인대 재건술을 한 경우 수술시간은 평균 105분 소요되었으며, 출혈로 인해 시야가 혼탁하여 지혈대를 사용한 경우는 없었다. 모든 환자에서 수술 부위의 부종, 국소 종창, 울혈, 환부 감염등은 관찰되지 않았다. Lysholm knee scoring scale을 이용한 평가 결과는 자가 골-슬개건-골을 이용한 경우는 평균 74점(fair) , 동종 아킬레스 건을 이용한 경우 75점(fair) , 동종 슬개건-골을 이용한 경우는 76점(fair)였다 결론: 관절경하 후방십자인대 재건술시 지혈대를 사용하지 않아도 수술에 어려움은 없으므로 지혈대 없이 재건술을 시행함으로써 지혈대로 인해 야기되는 합병증을 방지할 수 있을 것으로 생각된다.