Expression of Tumor Markers and its Clinical Impacts in Resectable Gastric Cancer

절제 가능한 위암에서 종양표지자의 발현과 임상적 의의

Purpose: This study was performed to evaluate the effectiveness of the serum tumor markers CEA, CA 19-9, and CA 72-4 in monitoring the recurrence of gastric cancer and in its preoperative assessment. Materials and Methods: Two hundred fifty-five patients who underwent potentially curative surgery during period from January 1995 to December 2000 at the Department of Surgery were assessed. Serum samples were obtained preoperatively, 2 weeks after the surgery, and at 6-month intervals. The cut-off levels were established as 5 ng/ml for CEA, 36 U/ml for CA 19-9, and 4 U/ml for CA 72-4. The tumor stage was described according to the 5th edition of the Union Internationale Contra la Cancer (UICC) TNM classification in 1997. Results: The preoperative positivities were $10.5\%$ for CEA, $9.7\%$ for CA 19-9, and $12.4\%$ for CA 72-4. The serum levels of the three tumor markers decreased after curative surgery. The preoperative serum levels of the three tumor markers were significantly related to the depth of invasion, the tumor size, lymph-node metastasis, the pathologic stage, and recurrence, except that CEA was not associated with tumor size. The marker sensitivities in recurrent cases were $43.3\%$ for CEA, $\%41.8$ for CA 19-9, and $50.0\%$ for CA 72-4, and the marker specificities were $85.1\%$ for CEA, $96.8\%$ for CA 19-9, and $87.8\%$ for CA 72-4. Conclusion: The preoperative serum levels of CEA, CA 19-9, and CA 72-4 are not useful for the initial diagnosis of gastric cancer because of their low positivity. However, we should consider their relationship with depth of invasion, lymph-node metastasis, tumor size, pathologic stage, and recurrence. Also, the follow-up levels of the three markers have a statistical relationship with recurrence of gastric cancer even though their sensitivities are low.

목적: 위암의 혈청 종양표지자인 CEA, CA 19.9, CA 72-4가 위암의 수술 전 평가 및 수술 후 재발 감시에 있어서 유용성이 있는지의 여부를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 1995년부터 2000년까지 위암으로 근치적 위절제술을 시행 받은 환자 중 수술 전, 수술 후 2주 그리고 6개월 간격의 추적 관찰 기간 동안 혈청 CEA, CA 19-9, CA 72-4 검사가 시행되었던 환자 255명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 종양표지자의 정상 참고치는 CEA의 경우 5 ng/ml, CA 19-9의 경우 36 U/ml, CA 72-4의 경우 4 U/ml로 하였다. 병기는 UICC TNM 병기분류법 제 5판에 준하여 분류하였다. 결과: 각 종양표지자의 수술 전 양성률은 CEA $10.5\%$, CA 19-9 $9.7\%$, CA 72-4 $12.4\%$였고, 세 종양표지자 모두 근치수술 후 혈청치가 감소하였다. CEA가 종양크기와 통계적인 연관성이 없는 것을 제외하고, 세 종양표지자의 수술 전 혈청치는 종양침윤깊이, 종양크기, 림프절 전이, 병기 그리고 재발과 의의있는 연관성이 있었다. 재발 환자에 있어서 종양표지자의 민감도는 CEA $43.3\%$, CA 19-9 $41.8\%$, CA 72-4 $50.0\%$였고, 특이도는 CEA $85.1\%$,CA 19-9 $96.8\%$, CA 72-4 $87.8\%$였다. 결론: CEA,CA19-9, CA 72-4의 수술 전 혈청치는 낮은 양성률 때문에 위암의 초기 진단에 유용성이 낮다. 그렇지만 수술 전 혈청치의 양성률이 종양침윤깊이, 림프절 전이, 종양크기, 병기, 재발과 연관성이 있고, 또한 수술 후 추적 관찰 중에 측정한 세 종양표지자의 혈청치도 비록 민감도는 낮지만 재발과 통계적으로 의의있는 연관성이 있다는 점을 고려해야한다.