Evaluation of Timing of Voiding Cystourethrogram after Urinary Tract Infection

요로 감염증 환아에서 배뇨성 요로조영술을 시행하는 적절한 시기에 대한 평가

Purpose : Urinary tract infection is a common problem in children. To evaluate for reflux most authorities recommend a voiding cystourethrogram 3 to 6 weeks after the first urinary tract infection. But during the 3 to 6 weeks interval, patients may fail to show up for the scheduled VCUG and thus risk for loss of follow up. We analyzed patient's records to evaluate whether the timing of VCUG after UTI influenced the prevalence or severity of VUR. Methods : We retrospectively reviewed 213 children diagnosed with UTI from March 1997 to December 2000. These children were divided into 2 groups according to whether they had VCUG scheduled to be performed either within 1 weeks after the diagnosis of UTI (Group A) or later than 1 week after the diagnosis(Group B). We compared tile presence and severity of reflux in the 2 groups. Results : Reflux was present in $19\%$ of the patients studied within 1 week after UTI and in $18\%$ of those studied after 1 week. This difference was not statistically significant. Whereas $100\%$ of the scheduled VCUGs in the Group A were performed, only $48\%$ of those scheduled in the Group B were performed. This difference is statistically significant. Conclusion : Because there was no significant difference between the presence or severity of reflux and timing of VCUG after UTI, we suggest that a hospitalized patient with UTI should have VCUG performed before discharge. (J. Korean Sor Pediatr Nephrol 2001 ;5 : 176-81)

목 적 : 요의 감염증 환아에서 방광 요관 역류는 흔히 발견되는 이상으로 대부분의 연구에서 요로 감염 3-6주 후 VCUG를 시행하는 것을 권유하고 있다. 하지만 검사를 하기 위해 기다리는 동안 만성 신질환으로 진행할 가능성이 있으며 추적 관찰에 실패하여 검사자체를 하지 못 하는 환아가 발생 할 수 있다. 따라서, 본 연구에서는 요로 감염 후 VCUG를 시행하는 시기가 요관 방광 역류의 빈도와 정도에 영향을 미치는지를 조사하였다. 대상 및 방법 : 1997년 3월부터 2000년 12월까지 요로 감염으로 메리놀병원 소아과에 내원한 환아 213명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 이들 환아를 요로 감염 진단 후 1주일 이내에 VCUG를 시행한 군(A군, 142명)과 1주일 이후에 VCUG를 시행한 군(B군, 71명)으로 나누어 각각을 비교하였다. 결 과 : A군의 $19\%$(27/142명), B군의 $18\%$(6/71명)에서 역류가 발견되었으며 통계학적으로 의미 있는 차이가 없었다(P=0.854). 하지만, 실제로 계획된 VCUG를 받은 환아는 A군 $100\%$, B군 $48\%$로 의미있은 차이가 있었으며(P<0.001), B군 환아에서 감염 후 VCUG를 받은 기간과 역류 정도에는 의미 있는 차이가 없었다(P=0.001). 결 론 : 본 연구의 결과에 따르면 요로 감염후 VCUG를 하는 기간과 역류의 빈도와 정도에는 차이가 없으므로 환아가 입원하고 있는 동안 VCUG를 시행하는 건이 더욱 바람직하며 이에 대한 보다 많은 연구가 필요하다고 생각한다.