EFFECT OF CANAL PREPARATION METHODS ON THE APICAL EXTRUSION OF DEBRIS

근관형성법이 근관잔Δ사의 치근단 정출에 미치는 영향

Apical extrusion of canal debris is occurred inadvertently during root canal preparation and this could produce interappointment discomfort or postinstrumentation pain. The purpose of this study was to investigate the influence of canal preparation methods on the apical extrusion of canal debris by means of comparing the amounts of apically extruded debris with several kinds of instrumentation methods. In the first experiment, 40 incisors were divided into four groups of 10 each. They were instrumented using one of the four techniques: Step-back, crown-down pressureless technique with stainless steel K-files, engine-driven instrumentation with Quantec series 2000, and Profile .04 taper series 29. Root canal irrigation was done with 2.52% sodium hypochlorite solution. In the second experiment, 80 incisors were divided into five groups of 16 each and instrumented using step-back, crown-down pressureless technique with stainless steel K-files, engine-driven instrumentation such as Quantec SC, Quantec LX, and Profile .04 taper series 29 No irrigation procedure was performed in this second experiment. Extruded debris from each tooth was collected in a container and weighed by the use of an electronic balance after desiccation. With or without canal irrigation, step-back technique produced significantly more amount of apical debris than the other groups (p<0.05). However, there was no significant difference among crown-down pressureless technique, engine-driven instrumentation with Quantec LX, Quantec SC, or Profile. Therefore, either by hand or engine-driven instrumentation, it is concluded that to minimize apical debris, techniques using reaming motion of files should be applied rather than filing motion.

근관 형성중 잔사의 치근단 정출은 치근단 조직의 반응을 유발하여 동통과 부종을 일으키며 치유를 지연시킬 수 있다. 본 연구의 목적은 수종의 기구와 방법을 사용하여 근관을 형성하고 이에 따른 근관 잔사의 치근단 정출량을 비교함으로써 잔사의 정출을 최소화 할 수 있는 기구 조작법을 알아보고자 하는 것이다. 120개의 발거된 사람의 하악 절치에서 근관형성중 치근단으로 정출되는 잔사의 양을 비교하였다. 첫 번째 실험에서는 40개의 치아를 10개씩 4군으로 나누어 2.52% 치아염소산나트륨용액으로 근관을 세척하면서 다음의 4방법 중 하나를 이용하여 근관을 형성하였다. 수동 스테인레스 스틸 K-화일을 이용하여 step-back technique, crown-down pressureless technique으로 근관을 형성하였고 전동 니켈 티타늄 기구로는 Quantec SC series 2000과 Profile .04 taper series 29를 이용하여 근관을 형성하였다. 두 번째 실험에서는 80개의 치아를 16개씩 5군으로 나누고 근관 세척에 의한 잔사의 치근단 정출 영향을 배제하고자 근관 세척을 시행하지 않고 근관을 형성하였다. 이 때에는 첫 번째 실험의 방법중 Quantec SC series 2000 대신에 Quantec SC 및 Quantec LX를 이용하여 근관을 형성하였고 나머지는 첫 번째 실험과 동일하게 시행하였다. 각 치아로부터 정출되는 잔사를 용기에 모아 24 시간동안 건조시킨 후 전자 저울로 무게를 측정, 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 근관 세척을 시행한 경우와 시행하지 않은 경우 공히 step-back technique을 사용한 군에서는 다른 군에 비해 현저히 많은 량의 치근단 정출 잔사가 나타났다. 그러나, crown-down technique을 이용하여 근관 형성한 군과 수종의 Ni-Ti 파일을 이용하여 전동으로 근관 형성한 군들 사이에는 정출 잔사량에 유의한 차이가 나타나지 않았다. 따라서, 본 실험에 사용된 수동 및 전동 기구의 종류는 근관 잔사의 치근단 정출에 영향을 미치지 않는 것으로 생각되며, 근관잔사의 치근단 정출을 최소화하기 위해서는 수동 및 전동 기구 공히 step-back 방법에 의한 filing 동작보다는 crown-down technique의 reaming 동작을 사용하여 근관을 형성하는 것이 바람직하다고 사료된다.