Pleurodesis with Autologous Blood Plus Sclerosing Agents

자가혈과 늑막유착제를 이용한 늑막유착술 -치험 2례 보고-

  • 송종필 (국립 의료원 흉부외과) ;
  • 이종호 (국립 의료원 흉부외과) ;
  • 김병열 (국립 의료원 흉부외과) ;
  • 이정호 (국립 의료원 흉부외과) ;
  • 강경민 (경기도 성남 중앙병원 흉부외과)
  • Published : 1999.01.01

Abstract

The patients with prolonged air leak after lung resection surgery were generally treated by pleurodesis with sclerosing agents such as talc, tetracyclin, doxycyclin, bleomycin, vibramycin, and OK432. However, for the case like dead space resulted by incomplete reexpansion of the remaining lung, chemical pleurodesis has shown to be not as effective as expected. If the patients keep the chest tube for long period of time, the risk of thoracic empyema would increase. Most thoracic surgeons have experienced prolonged airleak which developed after lung resection. Pleurodesis with autoblood was reported as an effective method in treatment of patients with prolonged airleak. The mechanism of blood pleurodesis may be direct obliteration of BPF and reduction of dead space by clot. Therefore we successfully treated the two patients with prolonged airleak using the autoblood plus OK432 or vibramycin.

폐엽 절제술후 발생한 지속적인 공기 누출 환자에 있어서 현재 화학적 늑막유착술이 보편적으로 시행되고 있으며, 여기에 쓰이는 늑막유착제로는 talc, tetracyclin, doxycyclin, bleomycin, vibramycin, OK432 등이 있다. 그러나 재팽창이 불완전하여 사강이 남아있는 경우 화학적 늑막유착술 만으로는 그 효과를 기대하기 어려우며, 장기간 흉관을 가지고 있어야 함으로 농흉의 위험성도 증가한다. 따라서 폐절제술 혹은 늑막박피술후 발생한 지속적인 공기누출은 많은 흉부외과 의사의 고민이었다. 자가혈을 이용한 늑막유착술은 이러한 지속적 공기누출에 대한 해결법의 하나로 개발되었으며, 그 기전은 혈괴가 직접 기관지 늑막루를 폐쇄하면서 동시에 사강을 감소시킴으로서 늑막유착을 유발하는 것으로 생각된다. 본원에서는 폐수술후 지속적인 공기누출 2례에서 자가혈과 OK432 그리고 자가혈과 vibramycin을 각각 사용하여 좋은 결과를 얻었다.

Keywords

References

  1. Chest v.101 Autologous Dumire R;Crabbe MM;Mappin FG;Fontenelle LJ
  2. Tokyo Professional Postgraduate Service K. K. Immunotherapeutic properties of Picibanil(OK 432) Talmadge JE;Lenz BF
  3. J Exp Ther Oncol v.1 no.4 Profile of T-cell receptor V beta gene usuage of cytotoxic T cells induced by intrapleural administration of a streptococcal preparation, OK432, in malignant effusions Miyahara E;Yamaguchi Y;Hihara J;Noma K;Toge T
  4. Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi v.33 no.11 Successful treatment of hemopneumothorax with intrapleural OK432 in pulmonary metastases of cutaneous angiosarcoma Takizawa T;Koike T;Akamatsu H
  5. 대흉외지 v.28 양측 특발성유미흉에 대한 OK 432주입 흉막유착술 김맹호;이성호;이헌재;김광택;이인성;김형묵