Moon, Sang Won;Kim, Youngbok;Kim, Young-Chang;Kim, Ji-Wan;Yoon, Taiyeon;Kim, Seung-Chul
Clinics in Shoulder and Elbow
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제21권1호
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pp.42-47
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2018
A 25-year-old woman presented to the emergency room with a painful and swollen right forearm. She had just sustained an injury from an accident during which her arm was tightly wound by a rope as she was lowering a net from a fishing boat. Before being released, her arm was rigidly trapped in the rope for approximately ten minutes. Radiographs revealed anterior dislocation of the radial head that was accompanied by plastic deformation of the proximal ulna, manifested as a reversal of the proximal dorsal angulation of the ulna (PUDA); suggested a Monteggia equivalent fracture. With the patient under general anesthesia, we reduced the radial head by posterior compression at $90^{\circ}$ of elbow flexion and at neutral rotation of the forearm. However, the reduction was easily lost and the elbow re-dislocated with even slight supination or extension of the arm. After the osteotomy of the ulnar deformity to restore the PUDA to normal, the reduction remained stable even with manipulation of the arm. We found that the patient could exercise a full range of motion without pain at the 3-month follow-up, and neither residual instability nor degenerative changes were observed at the final 3-year follow-up.
Background: To suggest a reasonable isometric point based on the anatomical consistency of interosseous membrane (IOM) attachment in association with topographic characteristics of the interosseous crests, the footprints of the central band (CB) of the IOM on the radial and ulnar interosseous crests (RIC and UIC) were measured. Methods: We measured the distance from the CB footprints from each apex of both interosseous crests in 14 cadavers and the angles between the forearm axis of rotation (AOR) and the distal slopes of the RIC and UIC in 33 volunteers. Results: The CB footprints lay on the downslope of both interosseous crests with its upper margin on average 3-mm proximal from the RIC's apex consistently in the radial length, showing normality (p>0.05), and on average 16-mm distal from the UIC's apex on the ulna without satisfying normality (p<0.05). The average angle between the UIC's distal slope and the AOR was 1.3°, and the RIC's distal slope to the AOR was 14.0°, satisfying the normality tests (p>0.05), and there was no side-to-side difference in both forearms (p<0.05). Conclusions: The CB attached to the downslope just distal to the RIC's apex constrains the radius to the UIC that coincides with the AOR of the forearm circumduction, maintaining itself both isometrically and isotonically.
The studyies on physico-chemical factors and phytoplankton at the 3 rivers in the Taejon city were conducted from November 1997 to May 1998. The Results were as floows; In the water quality, the down streams were generally worse than the upper streams. Water temperature was varied from 2.4$^{\circ}C$ to 23.$0^{\circ}C$; DO from 1.80mg/$\ell$ to 17.6mg/$\ell$ ; pH from 4.7 to 10.4 ; BOD from 0.78mg/$\ell$ to 8.80mg/$\ell$ ; COD from 0.32mg/$\ell$ to 8.26mg/$\ell$ ; SS from 2.0mg/$\ell$ to 43.0mg/$\ell$ ; total phosphate was from 0.001mg/$\ell$ to 0.709mg/$\ell$ ; total nitrogen 0.01mg/$\ell$ to 11.69mg/$\ell$. In phytoplankton species, they were identified as total 191 taxa composed of 8 classes, 18 orders, 35 families, 74 genera, 152 species, 35 varieties and 4 forms. The dominant species were Synedra ulna in Taejon-chon, Diatomavulgare in Yudong-chon, Oscillatioria princeps, Scenedesmus qadricauda, Synedra ulna, and Diatom vulgare in Gap-chon. Standing crops of phytoplankton were from 2,076 cells/$m\ell$ to 97,356 cells/$m\ell$
Background: The aim of this study was to assess demographics, clinical outcomes, and complications of classic floating elbow in adults. Methods: Six patients with ipsilateral diaphyseal fractures of the humerus, radius, and ulna were reviewed retrospectively. All patients were treated operatively and available for follow-up at a minimum of 1 year after surgery. The average age of the patients was 45.2 years (22-64 years) and the average follow-up period was 37.0 months (14-103 months). They were evaluated with postoperative outcome measures, including a visual analog scale (VAS) for pain, Mayo elbow performance score (MEPS), and American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) shoulder score. Residual complications were also evaluated. Results: Five patients (83.3%) had open fracture, and 4 patients (66.7%) presented with associated nerve injury. All fractures were united within postoperative 4 months, except 1 delayed union. The average VAS pain score, MEPS, and ASES shoulder score at the final follow-up examination was 2.5, 79.8, and 67.5 respectively. Three patients including 2 cases of joint stiffness with incomplete recovery from nerve injury and 1 case of complex regional pain syndrome had poor clinical outcome. Conclusions: Although the classic floating elbow is rare, these injuries potentially have associated problems such as open fracture or nerve injury. The presence of residual neurological symptoms predispose to poorer clinical outcomes.
This survey was based on the data of one hundred four dogs with 108 case,T of fracture admitted to the veterinary teaching hospital, College of Veterinary Medicine, Kyungpook National University and 24 private small animal hospitals from January, 1995 to Decemberi 1996. The results were analyzed as following criteria; the distribution of fractures causes of fractured age and sexual distributions month of the most frequencel total body weights presence of communicating external wound, extent of damaged direction of fracture line, location of fracture liner fracture managements fixations methods, fixations methods according to location of fracture. The results of survey were as follow: 1. Main distribution of fracture; radius . ulna (23.1%).2. Causes of fracture; road toraffic accident (39.4 T,). 3. Age; over 24 months (27.9%). 4. Sex; male (53.89)), female (46.2%). 5. Month of the most frequence; July (14.4%) 6. Total body weight: 2-5 kg (45.27)). 7. Presence of communicating external wound; closed fracture (94.2%). 8. Extent of damage; complete fracture (92.6%). 9. Direction of fracture line: comminuted fracture (27.8 To). 10. Location of fracture line; diaphysis (62.0%). 11. Fracture management; open reduction (58.3% ). 12. Fixation methods; not treat (22.2%). 13. Fixation methods according to location of fracture; radius ulna-Kirschner wire fixation (45.5%), femur. shaft-intramedullary pinning (71.4%), pelvis-bone plate (53.3%), metacarpus-not treat, Kirschner wire fixation (each 30.8%).
Vascularized bone grafts (VBGs) are widely employed to reconstruct upper extremity bone defects. Conventional bone grafting is generally used to treat defects smaller than 5-6 cm, when tissue vascularization is adequate and there is no infection risk. Vascularized fibular grafts (VFGs) are mainly used in the humerus, radius or ulna in cases of persistent non-union where traditional bone grafting has failed or for bone defects larger than 6 cm. Furthermore, VFGs are considered to be the standard treatment for large bone defects located in the radius, ulna and humerus and enable the reconstruction of soft-tissue loss, as VFGs can be harvested as osteocutaneous flaps. VBGs enable one-stage surgical reconstruction and are highly infection-resistant because of their autonomous vascularization. A vascularized medial femoral condyle (VFMC) free flap can be used to treat small defects and non-unions in the upper extremity. Relative contraindications to these procedures are diabetes, immunosuppression, chronic infections, alcohol, tobacco, drug abuse and obesity. The aim of our study was to illustrate the use of VFGs to treat large post-traumatic bone defects and osteomyelitis located in the upper extremity. Moreover, the use of VFMC autografts is presented.
The anatomical structure of the Skeleton of thoracic limb of thirty-one adult Korean native goats(body weight: 14~17kg) was observed after skeletal preparation, and the osteometry was performed in each bone. The results were as follows; 1. The thoracic limb of the Korean native goat was composed of scapula, humerus, radius, ulna, carpal bones, metacarpal bones, phalanges and sesamoid bones. 2. The scapula was flat and triangular in shape. There were no distinct tuber of spine and acromion in the spine. The subscapular fossa was deep and triangular in shape and the vertebral border was sigmoid form. The coracoid bone was formed as the coracoid process at the medial aspect of the supraglenoid tubercle but the clavicle wa.s not observed. The left and right scapular indexes were 57.92 and 58.31 and the glenoid cavity indexes were 89.23 and 86.82, respectively. 3. The greater tubercle of the humerus was devided into cranial and caudal parts. The third tubercle was observed and the face for the infraspinatus muscle was rectangular form. The left and right humerus indexes were 32.44 and 32.63, the head indexes were 94.13, 96.62 and the trochlear-epidondyle indexes were 67.32 and 65.81, respectively. 4. The radius and ulna were fused entirely except at the broad proximal and narrow distal interosseous spaces. The ulna was longer than the radius, and its reduced body and distal end were fused at the caudomedial surface of the radius. 5. The carpal bones were six in number. There were radial, intermediate, ulnar, accessory, second-third and fourth carpal hones in carpal bones. 6. The metacarpal bone was composed of a large metacarpal bone resulted from the fusion of the third and fourth metacarpal bones, and there was a metacarpal tubercle at the dorsolateral part of the proximal end. There were no vestiges of the second and fifth metacarpal bones. 7. The digits were composed of third and fourth digits and each digit was composed of the proximal, middle and distal phalanges. 8. The sesamoid bones were six in number. There were two at the fetlock joint and one at the coffine joint palmarly in each digit. 9. The ratios of the lengths among the scapula, humerus, antebrachium and metacarpal bone were 1.42 : 1.47 : 1.77 : 1.00 in the left and 1.42 : 1.45 : 1.77 : 1.00 in the right, respectively.
부산시 대천의 생물학적 수질판정을 하기 위하여 4개 정점에 인공부착기질을 설치하고 부착조류의 출현 특성을 조사하였다. 현존량의 상위 10%인 우점종은 정점 1과 2에서는 Cymbella ventricosa, Aulacoseira, granulata, Gomphonema olivaceum, Synedra ulna, Fragilaria intermedia로 나타났고, 정점 3과 4에서는 상기 4종과 더불어 Fragilaria intermedia 대신 Nitzschia palea로 나타났는데 모두 도심하천에서 주로 우점하여 출현하는 지표종이었다. 조사정점별로는 제1우점종의 현존량은 정점 1과 2에서는 Aulacoseira granulata가 각각 2,830 cells $ml^{-1}$, 2,030 cells $ml^{-1}$였고 정점 3에서는 Synedra ulna가 10,450 cells $ml^{-1}$, 정점 4에서는 Nitzschia palea가 23,470 cells $ml^{-1}$로 조사되어 오염원이 없는 지역에서는 우점종의 현존량이 거의 비슷하게 조사되었으나 오염원의 유입이 있는 지역에서는 우점종별로 현존량의 차이가 크게 나타났다. 또한 오염이 심하게 되었다고 생각되었던 지역에서는 강부수성 수역에서 출현하는 오염종인 Nitzschia palea의 현존량이 다른 종들과는 달리 두드러지게 많이 출현했음을 알 수 있었다. 오탁지수에 의한 수질은 정점 1에서는 1.49로 빈부수성 수역이었고 정점 2와 3은 각각 1.75, 2.40으로 $\beta$-중부수성 수역, 정점 4는 2.86으로 $\alpha$-중부수성 수역으로 조사되었는데 전체적으로는 2.12로 $\beta$-중부수성이었으나 부산 시민들이 많이 찾는 도시공원으로서의 기능과 역할을 생각해 볼 때 향후 도시민들의 출입이 잦아져서 오염을 가속화시킬 우려가 커서 오염방지에 많은 노력을 기울여야 할 것이다.
체중 23kg, 나이 6세된 수캐 잡종 사냥개가 왼쪽 주관절에 총상을 입어 전북대학교 수의과대학 동물병원에 내원하였다. 방사선 사진에서 요골 척골 근위부에 복잡골절과 주관절 돌기 후방에 금속성 탄환이 발견되었다. 첫 번째 외과처치는 탄환을 제거하고 bone plate, bone screw, K-wire등을 이용하여 정복 고정하였으나 실패하였다. 두 번째 시도는 주관철 고정술과 13번째 늑골로부터 얻은 자가골을 이용하여 결손부를 충진 하였다. 결과가 만족스럽지 못하여 자가골 재이식과 3번째 수술을 실시하여 주관절의 안정된 고정상태를 유지 할 수 있었다. 60주가 지난 현재 평상시 활동에는 커다란 문제점이 없지만 속보 혹은 뛰는 경우 관절 고정술을 실시한 다리를 들고 세 다리만 사용하는 아쉬움이 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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