• Journal of Chest Surgery
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• 제36권10호
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• pp.748-753
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• 2003

배경: 폐결절은 경우에 따른 특히 경피침생검이 기술적으로 어렵거나 검사 후 병리세포검사로 확진이 되지 않는 경우에 대부분에서 흉강경을 이용한 조직검사를 요한다. 그러나 결절의 크기나 작거나 폐실질 깊숙이 위치한 경우에는 술 전 또는 술 중에 결절의 위치를 파악하기 위한 여러 가지 방법 등이 이용된다. 따라서 저자들은 폐결절을 경피침생검 시 방사선 비투과성 백금조각(이하 결절표시기)을 생검 전 또는 생검 후에 결절 내 또는 결절주위에 위치하여 병리조직검사에서 확진이 어려운 경우에 흉강경수술 시 재차 술 전 폐결절표시 과정을 피하는 방법을 고안하여 전향적으로 평가하였다. 대상 및 방법: 흉부 CT검사하여 경피침생검과정에 생검침을 결절내부 또는 결절인접부위에 위치한 경우에 결절 표시기를 생검침내부에 위치한 후 스타일렛을 이용하여 결절표시를 서서히 밀어 넣어 결절 내 혹은 인접부위에 위치한 것을 CT검사에서 확인한 다음 결절의 생검검사를 한다. 결과: 1999년 5월부터 2000년 5월 사이에 26명의 환자에서 28 결절을 대상으로 1예를 제외하고 모두에서 결절표시기를 결절 내 혹은 주위에 위치하였다. 이중 7건은 생검을 하지 않고 흉강경수술을 위하여 결절표시기를 위치하였고, 21건의 흉강경수술 중 18예(85%)에서 결절의 위치파악을 파악하거나 결절절제시 충분한 여유를 확보하기 위하여 수술 중 이동용 방사선 투시기를 이용하였다. 결론: 흉강경수술이 예상되는 폐결절에 대한 저자들의 방침이 흉부 CT검사하 폐결절 위치 표시과정을 생략함으로써 의료비, 시간을 절감할 수 있는 효과적인 방법으로 생각한다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권10호
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• pp.1365-1371
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• 2000

악성 임파종중에서 Non-Hodgkin 임파종이 척수 압박 증상을 일으키는 경우는 0.1~10.2%정도로 알려져 있으며, 이러한 척수 압박 증세가 임파종의 초기 증상으로 나타나는 경우는 특히 드문 것으로 알려져 있다. 척수 압박은 척추관내에 국한되어 있는 임파종에 의하거나 주변 임파절이나 척추로부터 전이된 경우에 발생하며, 다른 장기로의 침범 소견이 없는 원발성 척수 경막외 임파종의 경우, 조기에 외과적 감압이 이루어지고 보조요법으로 항암 치료 및 방사선 치료가 행해진다면 그 경과가 비교적 양호한 것으로 알려져 있다. 저자들은 요통을 전구 증상으로, 급성 하반신 부전마비 및 배뇨 장애 소견을 보여 본원에 내원후, 응급 감압술 및 조직병리검사 결과 B-세포성 Non-Hodgkin 임파종으로 확인된 두 명의 여자환자를 경험하였다. 수술후 두 환자의 증세는 모두 회복되었으며, 항암 치료 및 방사선 치료후 현재까지 추적 조사중이다. 이에 저자들은 초기 증상으로 경막외 척수 압박을 보인 원발성 Non-Hodgkin 임파종에 관해 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한한방내과학회지
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• 제19권1호
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• pp.385-408
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• 1998

Pyeongpaesan (平肺散) has been used in Korea for many centuries as a treatment for respiratory disease. The effect of Pyeongpaesan (平肺散) on tracheal smooth muscle is not known. The purpose of the present study is to determine the effect of Pyeongpaesan (平肺散) on histamine and acetylcholine induced tracheal smooth muscle contraction in rats and guinea pigs. Guinea pig (500 g, male) and Sprague Dawley rats (200 g, male) were killed by $CO_2$ exposure and a segment (8-10 mm) of the thoracic trachea from each rat and guinea pig was cut into equal segments and mounted 'in pairs' in a tissue bath. Contractile force was measured with force displacement transducers under 0.5 g loading tension. The dose of histamine (His) and acetylcholine (Ach) which evoked 50% of maximal response ($ED_{50}$) was obtained from cumulative dose response curves for histamine and acetylcholine $(10^{-7}{\sim}10^{-4}M)$. Contractions evoked by His $(ED_{50})$ and Ach $(ED_{50})$ were inhibited significantly by Pyeongpaesan (平肺散). In guinea pig tracheal smooth muscle, the mean percent inhibition of acetylcholine induced contraction was 13.5% (p<0.05) after $10{\mu}l/ml$ Pyeongpaesan (平肺散), $64.6\(p<0.01)\;after\;30{\mu}l/ml$ Pyeongpaesan (平肺散), and $92.8\(p<0.01)\;after\;100{\mu}l/ml$ Pyeongpaesan (平肺散). In rat tracheal smooth muscle, the mean percent inhibition of acetylcholine induced contraction was $60.9\(p<0.01)\;after\;30{\mu}l/ml$ Pyeongpaesan (平肺散), and $91.2\(p<0.01)\;after\;100{\mu}l/ml$ Pyeongpaesan (平肺散). Also, in guinea pig tracheal smooth muscle, the mean percent inhibition of histamine induced contraction was $104.8\(p<0.01)\;after\;30{\mu}l/ml$ Pyeongpaesan (平肺散) and $142.3\(p<0.01)\;after\;100{\mu}l/ml$ Pyeongpaesan (平肺散). In rat tracheal smooth muscle, the mean percent inhibition of histamine induced contraction was $63.7\(p<0.01)\;after\;30{\mu}l/ml$ Pyeongpaesan (平肺散), and $107.5\(p<0.01)\;after\;100{\mu}l/ml$ Pyeongpaesan (平肺散). Propranolol $(10^{-7}M)$ slightly but significantly attenuated the inhibitory effects of Pyeongpaesan (平肺散). Following treatment with propranolol, the mean percent inhibition caused by $100{\mu}l/ml$ Pyeongpaesan (平肺散) fell to 15.7% (p<0.05) in guinea pig induced by acetylcholine contraction and the mean percent inhibition caused by $100{\mu}l/ml$ Pyeongpaesan (平肺散) fell to 22.3% (p<0.05) in guinea pig induced by histamine contraction and by $100{\mu}l/ml$ Pyeongpaesan (平肺散) fell to 28.7% (p<0.01) in rat induced by histamine contraction. Indomethacin and methylene blue $(10^{-7}\;M)$ did not significantly alter the inhibitory effect of Pyeongpaesan (平肺散). Also, I could find the effects of Pyeongpaesan (平肺散) and Pyeongpaesanga (平肺散加) morphine on the tracheal smooth muscle in guinea pig and rat did not change significantly. These results indicate that Pyeongpaesan. (平肺散) can relax histamine and acetylcholine-induced contraction of guinea pig and rat tracheal smooth muscle, and that this inhibition involves sympathetic effects and the release of cyclooxygenase products.

• Journal of Chest Surgery
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• 제33권3호
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• pp.213-220
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• 2000

Background: Adhesion of leukocytes to myocardium or vascular endothelium has been known as an importation initial step in the ischemia-reperfusion injury which may affect the cardiac function. Therefore, leukocyte-depleted reperfusion may inhibit ischemia-reperfusion induced functional and ultrastructural deterioration. In this study, we quantified the time-dependent expression of the vascular cell adhesion molecule-1(VCMA-1) on piglet myocardium and demonstrated its relation to functional recovery using isolated piglet heart perfusion model. Material and Method: Neonatal(1 to 3 day old) piglet heart was harvested with 4$^{\circ}C$ University of Wisconsin solution (UWS) and presrved in the same solution for 12 hours. Ex vivo model of an isolated working neonatal piglet heart perfusion consisting of membrane oxygenator and roller-pump was used (Fig. 1). Hearts were grouped into leukocyte-non-depleted (group A, n=8) and leukocyte-depleted group(group B, n=8). In group B, hearts were reperfused with leukocyte-depleted blood using a leukocyte filter (Sepacell R, Asahi Medical, Japan). Segments of right atrium were taken before and after 1, 2, 3, and 4 hours of reperfusion for the evaluation of expression of VCAM-1. The intensity of immunohistochyemical satining of the VCAM-1 on the myocardium were graded semiquantitatively (0 to 4). For the evaluation of myocardial stroke work indices were calculated as well at the same time-points. Result: Mean expressins of VCAM-1 on the myocardium at 0, 1, 2, 3, adn 4 hours of reperfusion were 0.63, 1.44, 1.64, 2.65, and 3.34 in group A, while 0.56, 1.40, 1.50, 1.88 and 2.14 in group B (Fig. 3). Mean stroke work indices at 0.5, 1, 2, 3, and 4 hours after reperfusion were 1.35$\times$104, 1.32$\times$104, 1.14$\times$104, 0.81$\times$104, 0.68$\times$104 erg/gm in group A, while 1.40$\times$104, 1.43$\times$104, 1.43$\times$104, 1.28$\times$104, and 1.12$\times$104 erg/em in group B(Fig. 4). Conclusion : In this study, we demonstrated that leukocyte-depletion attenuated the expression of VCAM-1 during reperfusion and the time-dependent functional deterioration of the myocardium was well correlated with the degree of VCAM-1 expression.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권2호
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• pp.113-118
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• 2004

혈관재건술에 사용되는 냉동 보존된 동종동맥편에 대한 지금까지의 연구는 주로 냉동방법, 냉동전처치, 보존온도에 관심이 집중되어 있었으나, 최근에 해동방법이 균열발생의 중요한 인자가 된다는 연구가 있었다. 이에 저자들은, 같은 조건으로 냉동 보존된 대동맥조직을 서로 다른 두 가지 방법으로 해동시켜, 조직손상 정도를 비교함으로써 이상적인 조직의 해동방법을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2,500 g의 토끼에서 대동맥편을 획득한 후, 일반적인 방법에 따라 냉동 보존한 뒤 37$^{\circ}C$의 온수에 급속 해동한 군(RT)과 1$^{\circ}C$/min의 속도로 완속 해동시킨 군(ST)으로 나누고, 각 군에서 apoptosis 발생을 평가하기 위해 각 군의 전체 세포 중 TUNEL (＋) 세포의 비를 비교하였고, 광학현미경하에서 해동된 조직편의 조직학적 특성을 비교 관찰하였다. 결과: 1. TUNEL test상, RT군에서 ST군에 비해 TUNEL (＋) 세포의 비가 유의하게 높았다. 2. 광학현미경하 조직소견상, RT군에서 세포부종과 혈관내피층의 박탈, 소수포 형성, 그리고 이형성세포 등의 소견이 ST군에 비해 더 많이 관찰되었다. 결론: 냉동 보존된 토끼의 대동맥조직에 대한 해동방법의 차이에서, 완속 해동방법이 조직의 형태학적 손상과 apoptosis발생을 감소시켰다. 따라서, 향후 냉동조직을 이용한 이식술에서 술 후 합병증의 발생을 감소시키고 예후를 개선하기 위해서는 기존의 급속 해동하는 방법보다 완속 해동하는 방법의 사용을 고려해야 할 것이다.

• Korean Journal of Acupuncture
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• 제18권1호
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• pp.157-164
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• 2001

Radix Asteris has been used in Korea for many centuries as a treatment for respiratory disease. The effect of Radix Asteris on tracheal smooth muscle is not known. The purpose of the present study is to determine the effect of Radix Asteris on histamine induced tracheal smooth muscle contraction in rats and guinea pigs. Guinea pig(500g, male) and Sprague Dawley rats (250g, male) were killed by $CO_2$ exposure and a segment (8-10mm) of the thoracic trachea from each rat and guinea pig was cut into equal segments and mounted 'in pairs' in a tissue bath. Contractile force was measured with force displacement transducers under 0.5g loading tension. The dose of histamine (His) which evoked 50% of maximal response ($ED_{50}$) was obtained from cumulative dose response curves for histamine $(10^{-7}{\sim}10^{-4}M)$. Contractions evoked by His ($ED_{50}$) were inhibited significantly by Radix Asteris. In guinea pig tracheal smooth muscle, the mean percent inhibition of histamine induced contraction was 120.5% (p<0.01) after $100{\mu}l/ml$ Radix Asteris. In rat tracheal smooth muscle, the mean percent inhibition of histamine induced contraction was 135.4% (p<0.01) after $100{\mu}l/ml$ Radix Asteris. Propranolol $(10^{-7}M)$ slightly but significantly attenuated the inhibitory effects of Radix Asteris. Following treatment with propranolol, the mean percent inhibition caused by $100{\mu}l/ml$ Radix Asteris fell to 44.6% in guinea pig induced by histamine contraction and by $100{\mu}l/ml$ Radix Asteris fell to 18.7% (p<0.05) in rat induced by histamine contraction. Indomethacin and methylene blue$(10^{-7}M)$ did not significantly alter the inhibitory effect of Radix Asteris. These results indicate that Radix Asteris can relax histamine induced contraction of guinea pig and rat tracheal smooth muscle, and that this inhibition involves sympathetic effects.

• Journal of Acupuncture Research
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• 제17권2호
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• pp.95-117
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• 2000

The purpose of this morphological studies was to investigate the relation between the meridian, acupoints and viscera using neuroanatomical tracers. The common locations of the spinal ganglia, sympathetic chain ganglia, spinal cord and brain projecting to the large intestine meridian were observed following injection of transganglionic tracer, WGA-HRP and transsynaptic neurotropic virus, pseudorabies virus(PRV), Bartha strain(Ba) and PRV-Ba-Gal (Galactosidase)) into the the large intestine(cecum, colon and rectum), ST37 and LI4. After survival times of 96 hours following injection into the thirty rats with WGA-HRP, PRV-Ba and PRV-Ba-Gal. They were perfused, and their spinal ganglia, sympathetic chain ganglia, spinal cord and brain were frozen sectioned($30{\mu}m$). These sections were stained by HRP and X-gal histochemical and PRV immunohistochemical staining method, and observed with a light microscope. The results were as follows : 1. WGA-HRP labeled neurons innervating the large intestine were observed bilaterally within the T13-L4 sympathetic chain ganglia, and T9-11 spinal ganglia. WGA-HRP labeled neurons innervating ST37 were observed within the L3-5 sympathetic chain ganglia, and L2-4 spinal ganglia. WGA-HRP labeled neurons innervating LI4 were observed in the middle cervical ganglion and stellate ganglion, and C5-8 spinal ganglia. 2. In spinal cord, PRV-Ba labeled neurons projecting to the large intestine, ST37 and LI4 were found in thoracic, lumbar and sacral spinal segments. Densely labeled areas of each spinal cord segment were founded in lamina N, V, VII(intermediolateral nucleus), Ⅸ, X and dorsal nucleus. 3. In medulla oblongata, PRV-Ba and PRV-Ba-Gal labeled neurons projecting to the large intestine, ST37 and LI4 were commonly found in the A1 noradrenalin cells/C1 adrenalin cells/caudoventrolateral reticular nucleus, dorsal motor nucleus of vagus nerve, nucleus tractus solitarius, raphe obscurus nucleus, raphe pallidus nucleus, raphe magnus nucleus and gigantocellular nucleus. 4. In pons, PRV-Ba and PRV-Ba-Gal labeled neurons were commonly found in locus coeruleus, Kolliker-Fuse nucieus and A5 cell group. 5. In midbrain, PRV-Ba and PRV-Ba-Gal labeled neurons were commonly found in central gray matter. 6. In diencephalon, PRV-Ba and PRV-Ba-Gal labeled neurons were commonly found in paraventricular hypothalamic nucleus. These results suggest that PRV-Ba and PRV-Ba-Gal labeled common areas projecting to the large intestine may be correlated to that of the large intestine meridian, ST37 and LI4. Especially, These morphological results provide that interrelationship of meridian-acupoints -viscera may be related to the central autonomic pathways.

• Korean Journal of Acupuncture
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• 제17권1호
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• pp.101-121
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• 2000

The purpose of this morphological studies was to investigate the relation to the meridian, acupoint and nerve. The common locations of the spinal cord and brain projecting to the the gallbladder, GB34 and common peroneal nerve were observed following injection of transsynaptic neurotropic virus, pseudorabies virus(PRV), into the gallbladder, GB34 and common peroneal nerve of the rabbit. After survival times of 96 hours following injection of PRV, the thirty rabbits were perfused, and their spinal cord and brain were frozen sectioned($30{\mu}m$). These sections were stained by PRV immunohistochemical staining method, and observed with light microscope. The results were as follows: 1. In spinal cord, PRV labeled neurons projecting to the gallbladder, GB34 and common peroneal nerve were founded in thoracic, lumbar and sacral spinal segments. Densely labeled areas of each spinal cord segment were founded in lamina V, VII, X, intermediolateral nucleus and dorsal nucleus. 2. In medulla oblongata, The PRV labeled neurons projecting to the gallbladder, GB34 and common peroneal nerve were founded in the A1 noradrenalin cells/C1 adrenalin cells/caudoventrolateral reticular nucleus, rostroventrolateral reticular nucleus, medullary reticular nucleus, dorsal motor nucleus of vagus nerve, nucleus tractus solitarius, raphe obscurus nucleus, raphe pallidus nucleus, raphe magnus nucleus, gigantocellular nucleus, lateral paragigantocellular nucleus, principal sensory trigeminal nucleus and spinal trigeminal nucleus. 3. In Pons, PRV labeled neurons were parabrachial nucleus, Kolliker-Fuse nucleus and cochlear nucleus. 4. In midbrain, PRV labeled neurons were founded in central gray matter and substantia nigra. 5. In diencephalon, PRV labeled neurons were founded in lateral hypothalamic nucleus, suprachiasmatic nucleus and paraventricular hypothalamic nucleus. 6. In cerebral cortex, PRV labeled neuron were founded in hind limb area.This results suggest that PRV labeled common areas of the spinal cord projecting to the gallbladder, GB34 and common peroneal nerve may be first-order neurons related to the somatic sensory, viscero-somatic sensory and symapathetic preganglionic neurons, and PRV labeled common area of the brain may be first, second and third-order neurons response to the movement of smooth muscle in gallbladder and blood vessels.These PRV labeled neurons may be central autonomic center related to the integration and modulation of reflex control linked to the sensory system monitoring the internal environment, including both visceral sensation and various chemical and physical qualities of the bloodstream. The present morphological results provide that gallbladder meridian and acupoint may be related to the central autonomic pathways.

• 한국임상수의학회지
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• 제31권6호
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• pp.523-526
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• 2014

세마리의 개가 골절을 주증으로 내원하였다. 증례 1(1.8 kg의 5개월령 암컷 몰티즈)과 증례 2(3.0 kg의 6개월령 암컷 푸들)는 좌측 후지의 체중부중을 하지 않는 파행을, 증례 3(3.3 kg의 나이를 알 수 없는 암컷 잡종견)은 좌측 전지의 체중부중을 하지 않는 파행을 보였다. 정형외과 검사시 손상받은 부위의 통증, 염발음, 촉진상의 불안정성과 광범위한 연부조직 부종을 보였으며 신경학적 이상소견은 관찰되지 않았다. 방사선 검사상 증례 1와 2에서 좌측 근위 경골 골간단과 비골의 골절이, 증례 3에서는 좌측 근위 요골 골간단과 척골의 골절이 관찰되었다. 모든 증례는 골절편이 짧은 관절주위 폐쇄형 골절이었다. 술 중에는 투시장치를 이용해 2개 또는 3개의 원형고정장치의 적절한 위치에 삽입하였다. 술 후 방사선 사진에서 골절부위의 적절한 배열과 위치를 확인하였다. 방사선학적으로 5주에서 14주 사이에서 골유합이 확인되었고 임플란트의 고정 실패나 핀 주변 감염은 나타나지 않았다. 기능상 결과는 모든 증례에서 매우 좋은 것으로 나타났다. 따라서, 원형외고정장치는 뼈판이나 외고정장치를 사용할 수 없는 짧은 골절편을 가진 관절주의의 골절정복에 성공적으로 이용할 수 있을 거라 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권6호
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• pp.567-572
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• 1999

배경: 선천성 식도 폐쇄증의 수술적 교정은 많은 개선을 보였으나 아직도 사망률과 합병증률이 높은 상태이다. 방법: 1992년 1월부터 1997년 3월까지 본 동아대학교 병원 흉부외과학 교실에서는 27명의 선천성 식도 폐쇄증을 수술적 치료하였기에 이를 후향적으로 분석하고자 하였다. 결과: 남아가 21명 여아가 6명이었으며 평균 출생시 체중은 2.62$\pm$0.38 kg이었다. 원위부 기관식도루를 가진 식도폐쇄증이 24명이었고 나머지 3명은 순수 식도 폐쇄증이었다. Waterston의 위험군 분류상 A군이 4명, B군이 18명, C군이 5명이었다. 18명에서 동반 기형을 가졌으며 심혈관계 이상이 가장 흔한 동반 기형이었다. 식도 폐쇄증의 상하 식도 맹단 간의 거리는 1 cm이내의 short gap이 9명, 1내지 2 cm의 medium gap이 8명, 2 cm이상의 long gap이 7명, 3.5 cm 이상의 ultra-long gap이 3명이었다. 수술은 순수 식도 폐쇄증의 3례에서는 단계적으로 위루술 및 경부식도조루술을 시행하였고 나머지 24례는 모두 경흉강적 도달법으로 일시적 근치 교정술을 시행하였다. 추적기간 중 27명 중5명이 사망 하였는데 수술과 관련된 사망은 2명으로 그 중 1명은 급성 신부전으로 사망하였고, 1명은 문합부 누출로 인한 농흉 발생으로 사망하였다. 3명의 후기 사망이 있었는데 1명은 순수 식도 폐쇄증으로 식도-위-대장 문합술을 시행하였으나 인슐린 의존성 당뇨병으로 술후 29개월 째 사망하였고 1명은 동 괴사성장염(necrotizing enterocolitis)으로 사망, 나머지 1명은 \ulcorner선 확장술의 합병증으로 인해 술후 220일 째 십이지장 천공으로 인한 폐혈증으로 사망하였다 사망례의 분석을 통해 사망률에 영향을 미쳤던 요인들을 살펴 보았는데 gap length가 long gap이상일 경우가 사망률에 영향을 미치는 요소로서 통계적 유의성(p value<0.05)을 보였다. 결론: 수술적교정과 관련된 합병증률은 높은 편이나 이것이 수술사망률과 직결되는 것은 아니다. 전체적인 생존율은 효과적인 동반기형의 치료와 적극적인 수술후 관리가 병행될 때 더욱 향상시킬 수 있을 것이다.