It is known that steroids increase the risk for tendon ruptures. Despite this local steroids are still used in the treatment of achilles tendinitis. 46-year-old women had occurred achilles tendon rupture after repeated local steroid injection. Intraoperatively, necrotic change were seen at both side of ruptured end. Like this, tendon rupture after repeated steroid injection often result in a large defect, which needed surgical repair. After debridement of ruptured end, tenorrhaphy with single Krackow method and plantaris tendon augmentation was done. The patient showed favorable result with return to range in a degree of activity levels.
Chun, Dong-Il;Won, Sung Hun;Lee, Sang Hyeon;Cho, Jaeho
Journal of Korean Foot and Ankle Society
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v.21
no.2
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pp.75-78
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2017
Tendoachilles rupture has recently seen an increase in frequency, accounting for up to 40% of all tendon ruptures. However, an acute segmental rupture of the Achilles tendon is very rare with only one case caused by predisposing factors, such as steroid injection. In this report, we highlight an unusual clinical presentation of a segmental rupture of the Achilles tendon without any underling predisposing factor and without direct trauma. Herein, we discuss its mechanism. Twelve months after surgical repair with open technique, this patient became fully functional again in daily activity.
It has been reported that the gap between the tendon stumps in chronic Achilles tendon rupture is filled with interposed scar tissue. If it was available to use the interposed scar tissue for reconstruction or augmentation of Achilles rupture, possible damage of normal tissues could be avoided. Our results show that direct repair method using interposed scar tissue for chronic Achilles tendon rupture can successfully relieve pain and restore function of the ruptured Achilles tendon in carefully selected patients.
Chronic extensor hallucis longus (EHL) tendon rupture is relatively rare, but in such cases, surgical repair is necessary to prevent hallux dysfunction. To the best of our knowledge, reconstruction of chronic EHL rupture using a split tibialis anterior tendon autograft has not been previously reported. Here we present a case of spontaneous EHL tendon rupture with a 5 cm gap in a healthy 57-year-old woman. At the 1-year follow-up evaluation, hallux function was restored, and the patient was well satisfied with results.
Purpose: The purpose of the study is to evaluate the clinical outcomes of acute achilles tendon rupture patients treated by early mobilization after operative repair. Materials and Methods: In this retrospective study, 12 patients of acute Achilles tendon rupture were surgically treated from May 2001 to November 2002, with follow-up period of at least 6 months. There were 10 men and 2 women, and mean age was 35.9 year. The repair method was single Krackow suture technique. Two to three weeks after the operation, early ROM with removable ankle-foot orthosis(AFO) was started. We used Amer-Lindholm scale for the clinical evaluation and analyzed patient's satisfaction and subjective strength deficit. Results: We had 11 excellent results(92%), and 1 good results(8%). One-leg heel raising was possible in all patients. All the patients returned to the preinjury occupations and 7 patients(58%) reached the preoperative level of sports activities. There was no significant difference in ankle ROM and ankle plantar flexion isokinetic strength compared to contralateral side. There was, no reruptures. Conclusion: Early mobilization proved to be a well tolerated, safe, and effective means for the compliant patient.
Tamai zone 4 replantation, defined as the replantation at a level proximal to the flexor digitorum superficialis' insertion and distal to where the common digital artery branches into the proper digital artery, has poor functional results because making orthosis and rehabilitation protocols that protect the bone and the flexor and extensor tendons simultaneously difficult. Two cases of Tamai zone 4 replantation are presented: one case of an index finger replantation at the proximal phalanx and a case of ring finger replantation at the proximal interphalangeal joint. The author did not repair the flexor tendon intentionally in the primary replantation and performed two-stage flexor tendon reconstruction later. The total active motions (TAMs) at the last follow-up were 215 and 180 degrees, respectively, with the latter distal interphalangeal joint being an arthrodesis. Both cases had no extension lag in the proximal interphalangeal joint. These results were much better than those in previous reports, in which the mean TAM was 133 degrees or less. The good results appeared to be mainly due to the reasonable and clear postoperative rehabilitation protocols made by the proposed procedure. This procedure may be useful for obtaining reproducible functional results even in Tamai zone 4 replantation.
Purpose: To evaluate the usefulness and functional results of open repair of massive rotator cuff tears combined with or without the tenoplasty of biceps long head. Materials and Methods: From March 2003 to August 2004, we evaluated 18 cases of the patient treated with open repair of massive rotator cuff tears. The mean age was 56 years and mean follow-up period was 15 months. We performed open repair of massive rotator cuff tears by tendon to bone repair, but in irrepairable 4 cases for tendon to bone repair performed open repair combined with tenoplasty of biceps long head. The functional results were assessed using the Constant score, the parameters of which were pain, dialy activity, mobility, strength and satisfaction. Results: The functional results were excellent in 4 cases, good in 8 cases, fair in 3 cases and poor in 3 cases. And the results of open repair combined with tenoplasty of biceps long head were good in 2 cases and fair in 2 cases. Re-repair was done in 1 case for re-rupture. And the functional result of this case was fair. The 3 poor cases were suspected re-rupture, the factor of which old age and weakened rotator cuff. It was impossible to do re-repair. Conclusion: The open repair combined with or without tenoplasty of biceps long head is a useful and effective method for massive rotator cuff tear.
Medially retracted large-sized rotator cuff tears includes large-sized tears, massive tears and irreparable tears. Generally arthroscopic repair or open repair of rotator cuff tears is used in reparable tears. However, arthroscopic repair requires long period practice and endurance. In irreparable tears, arthroscopic debridement, partial repair, latissimus dorsi transfer and retrograde arthroplasty can be the option. Arthoscopic debridement gives temporal relief who experienced improvement in pain and increase in range of motion after subacromial local anesthetic injection. Also arthroscopic partial repair gives good results in irreparable cases, especially in suprascapular nerve traction neurapraxia. Tendon transfer can be used in mild to moderate muscle weakness in shoulder abduction for long term treatment. Pectoralis major transfer can be used in anterosupeior tears and latissimus dorsi transfer can be used in posterosuperior tears. Reverse shoulder prosthesis is used in extreamly weakened shoulder pseudoparalysis. The authors discussed the method of arthroscopic repair in irreparable tears. The debridement, partial repair, and tendon transfer could be used in medially retracted large-sized rotator cuff tears.
In patients with full-thickness tears of the rotator cuff, the tendon is usually detached from its bony insertion in the greater or lesser tuberosity. We experienced an unusual pattern of rotator cuff tear in two cases, in which complete rotator cuff tears occurred at the tendinous portion (i.e., intrasubstance tears) with more than a 1cm remnant attached to the greater tuberosity. Arthroscopic tendon-totendon repair was performed without remnant removal in both cases. Follow-up MRI at 6 months showed re-tear of the rotator cuff at the previous tear site in both of our patients. To prove the availability of arthroscopic tendon-to-tendon repair in such cases, a larger case follw-up and biomechanical studies are required.
Avulsion fracture of medial cuneiform by tibialis anterior tendon is quite rare. It has been reported about the avulsion fracture and surgical repair of tibialis anterior tendon rupture at distal insertion site of medial cuneiform in Korea. We report a case of right foot medial cuneiform avulsion fracture by tibialis anterior tendon after autobike accident and describe this case with a review of literature.
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