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경희의료원 제3 중환자실(동서협진중환자실)에 입원한 89명의 중증 급성기 뇌경색 환자에 대한 임상적 고찰 (Clinical Analysis of 89 Patients with Severe Acute Ischemic Stroke from 3rd Intensive Care Unit(East-West Integrated Intensive Care Uint) of Kyung Hee Medical Center)

  • 허홍;소형진;임주혁;조인영;이혜영;민경윤;류재환;이범준
    • 대한한방내과학회지
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    • 제28권4호
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    • pp.863-871
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    • 2007
  • Objects : To gain better insights of East-west integrated treatment of ischemic stroke. We analyzed 89 patients with severe acute ischemic stroke who were admitted to the East-west integrated intensive care unit. Methods : Subjects enrollment was from the East-west integrated intensive care unit of Kyung Hee Medical Center from March 2006 to February 2007. Patients were admitted within 14 days after the onset of ischemic stroke. We assessed the subjects' general characteristics, risk factors, admitting routes and periods, diagnostic imaging, process of western treatment and Korean traditional treatment, complication and consequence. Results : The proportion of males was 50.6%, of females 49.4%, average age was male 66.0$\pm$10.3 and female 71.1$\pm$10.5. Average length of hospital stays was 19.5 days. Monthly admissions were highest in November and December. The admission route was through emergency room (61.8%) or ward (34.8%). Mean Glasgow coma scale score was 10.0$\pm$2.5, average time from symptom of onset to hospital admission was 2.3$\pm$2.2 days. Dominant ischemic vascular territory was middle cerebral artery (66.3%). Initial western treatment was argatroban (22.5%), urokinase (28.1%), and heparinization (38.2%). Distribution of Sasang constitution of So-yang to Tae-eum to So-eum was equal to 5.4 to 2.9 to 1.5. Major complications were observed in 40 (42.7%) patients. In hospital mortality was 12.4% (11 deaths), all of them caused by aggravation of neurological deficit and only 3 of them with major complications. There appears to be a significant positive relationship between length of hospital stay and occurrence of complications (P<0.05). After discharge from the ICU, 64 (71.9%) patients were improved, 11 (12.4%) patients had expired, and 14 (15.8%) patients were transferred. Conclusions : From this study, we suggest that patients with severe acute ischemic stroke should be treated with East-west integrated therapy for more favorable consequences and decreased mortality.

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전립선 비대증에 대한 뜸치료의 효과 : 체계적 문헌고찰과 메타분석 (Moxibustion for Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-analysis)

  • 배고은;이승환;홍진우;이인;김소연;최준용;한창우;윤영주;박성하;권정남
    • 대한한방내과학회지
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    • 제39권3호
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    • pp.372-388
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    • 2018
  • Objective: This study evaluates the effectiveness and safety of moxibustion for benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods: Using the keywords "benign prostatic hyperplasia", "benign prostatic hypertrophy", "benign prostatic enlargement", "prostatic hyperplasia", and "moxibustion", we searched papers in numerous databases, including National Discovery for Science Leaders (NDSL), Korean Traditional Knowledge Portal (KTKP), Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System (OASIS), Research Information Sharing Service (RISS), PubMed, Embase, and CENTRAL. The search range included randomized controlled trials (RCTs). Papers not matched with inclusion criteria were excluded. The methodological quality of each RCT was assessed using the Cochrane risk-of-bias tool. Where appropriate, meta-analyses were performed. Results: Initially, 77 studies were found. Of these, 11 duplicate studies were removed and 27 were excluded following title and abstract screening. After the remaining 39 papers were scanned, 13 RCTs were selected and analyzed. Among these 13 RCTs, five compared moxibustion therapy and oral medication, seven compared moxibustion plus acupuncture therapy and oral medication, and one compared moxibustion plus acupuncture therapy and sham-moxibustion. The meta-analysis showed positive results for the use of moxibustion therapy in terms of International Prostate Symptom Score (IPSS), Quality Of Life (QOL), Maximum Flow Rate (Qmax), Prostate Volume (PV), and the efficacy rate. The meta-analysis showed positive results for the use of moxibustion plus acupuncture therapy in terms of IPSS, QOL, and the efficacy rate. Conclusions: This meta-analysis of clinical trials suggests that moxibustion is effective intreating BPH patients. The results of this study could be applied to clinical treatment of BPH. However, additional large-scale clinical researches should be conducted.

수장부 다한증에서의 제3번 늑골 위 교감 신경(R3) 차단술의 중기 결과 (Intermediate Term Follow Up for R3 Sympathicotomy in Palmar Hyperhidrosis)

  • 손국희;김광호;백완기;김정택;김현태;김영삼;윤용한
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제37권6호
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    • pp.530-535
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    • 2004
  • 배경: 수부 다한증을 치료하기 위해 시행하는 제3번 늑골 위 교감신경 차단술의 경우 다한증 치료 효과는 교감신경 절제술과 유사하면서 보상성 다한증의 발생이 교감신경절제술보다 적다는 연구결과들이 많이 있으나 대부분 단기 결과이며 중기 추적 결과가 발표되어 있지 않아 제3번 늑골 위 교감신경 차단술의 중기 추적을 시행하였다. 대상 및 방법: 인하대학병원 흉부외과에서 99년 4월부터 2001년 8월까지 제3번 늑골 위 교감신경 차단술을 시행한 환자 94명 중 설문조사가 가능했던 76명(남자 38명, 여자 38명)을 대상으로 전화 설문을 시행하여 평균 25$\pm$9.1개월 간(15∼50개월)의 중기 결과를 추적하였다. 교감신경은 3번째 늑골 상방에서 절단하였다. 환자들의 만족도를 알기 위하여 linear analogue scale을 사용하였다 (100: 가장 만족함). 결과: 수술 후 만족도에 관한 질문에서 100점 만점 기준일 때 수술 직후 만족도가 92.36$\pm$9.93 인데 비해 수술 후 15개월에는 7l.80$\pm$20.24로 만족도가 감소하였으며(p<0.001) 이러한 만족도 감소의 이유는 보상성 다한증과 증상 재발 때문이었다. 땀나는 정도도 수술 직후 중앙값 0에서 15개월 후 중앙값 1.5로 증가하였다. 보상성 다한증의 경우 수술 직후 중앙값 1에서 수술 15개월 후 5로 증가하였다. 결론: 이와 같은 결과로 제3번 늑골 위 교감 신경 차단술의 경우 수술 직후에는 훌륭한 치료 효과를 보이나 수술 15개월 후에는 치료효과가 점차 감소한다. 불만족의 가장 흔한 이유는 보상성 다한증과 다한증의 재발이다.

공황장애 환자 치료 결과에 대한 6개월간의 전향적 추적조사 (6-months Prospective Follow-up Study of Panic Disorder Treatment)

  • 유제춘;이철
    • 정신신체의학
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    • 제9권1호
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    • pp.58-65
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    • 2001
  • 연구목적 : 공황장애는 약물 치료와 인지 행동적 치료에 의해 두드러진 급성 치료 효과를 보이지만, 많은 환자에서 만성적으로 되고 자주 재발하는 경과를 보이는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 공황장애에 대한 6 개월간의 전향적 추적 조사를 실시하여, 공황 장애의 치료 경과를 관찰하고, 좋은 치료 경과와 연관이 있는 인자에 대해 조사하고자 하였다. 방법 : 서울중앙병원 정신과 외래를 처음 방문해서 SCID(Structured Clinical Interview for DSM-III-R)에 의해 공황장애로 진단된 29명의 환자들을 대상으로 하였다. 최초 방문시의 인구통계학적 자료와 공황 증상의 임상적 특징 등을 측정하였고 6 개월이 경과한 후에 불안, 공포, 장애의 세 가지 척도를 이용해서 치료 경과를 측정하여 좋은 치료 경과를 보이는 환자의 비율을 조사하였고 공황장애의 좋은 치료 결과와 연관이 있는 인자를 분석하였다. 결과 : 19명에 대해 최종 분석이 가능하였다. 이들 중에 장해 척도와 공포 척도에서 각각 10명(52.6%)이 좋은 치료 경과를 보였고, 불안 척도에서는 8명(42.1 %)이 좋은 치료 경과를 보였다. 또한 8명(42.1 %)이 세 가지 척도 모두에서 좋은 치료 경과를 보였다. 공포 증상면에서는 최초 방문시 공포 척도 점수가 높을수록 좋은 치료 경과와 상관이 있었고(p=0.005) 유병기간이 짧은 것이 좋은 치료 결과와 통계적으로 유의하지는 않으나 상관성의 경향을 보였다(p=0.07). 결론 : 공황장애를 가진 환자 중에서 절반 정도(42.1%) 가 좋은 치료 경과를 보였고, 최초 방문시 공포 증상이 심한 환자와 유병 기간이 짧은 환자가 좋은 치료 경과를 보일 가능성이 있는 것으로 생각되었다.

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양로원 노인과 재가 노인의 불안과 우울에 관한 비교조사 (Comparison of the Depression and Anxiety between the Elderly in the Home for the Aged and Those in the Community)

  • 서효석;정성덕;김창수
    • Journal of Yeungnam Medical Science
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    • 제9권2호
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    • pp.256-268
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    • 1992
  • 1991년 1월 부터 1991년 5월까지 양로원 및 재가 노인을 대상으로 통합 불안우울척도(CADS)와 신체화증상척도(SCL)를 이용하여 불안과 우울 및 신체화증상을 조사한 결과는 다음과 같다. 각군의 CADS 평균총점간 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 그러나 각군의 여자대상자의 비교에서는 양로원 노인군에서 유의하게 높았다(p<0.05). 양로원 노인군은 절망감, 반복되는 죽으려는 생각, 흥미감소의 항목, 즉 주요우울증상에서 유의하게 높은 접수를 보였고 재가 노인군은 감정저하, 정신운동 지체, 우려, 소화불량, 신체통증, 불안, 공포, 불만족, 현기증, 빈맥의 항목, 즉 불안증상에서 높은 점수를 보였다. 비교적 높은 불안 우울증상을 가졌음을 지적하는 50점 이상의 CADS 점수를 보인 대상은 재가 노인에서 "주위 사람과의 관계에서 불만족이다"(p<0.05)라고 답한 노인들과 양집단 모두에서 "불행하다"(p<0.001), "건강이 나쁘다"(p<0.001), "과거직업에 불만족이다"(p<0.05), "장래에 대해 비판적이다"(대상군 : p<0.05, 대조군 : p<0.001)라고 응답한 노인들이었다. 양집단에서 CADS 총점이 49점 이하인 노인들과 50점 이상인 노인들은 모두 SCL의 모든 항목에서 유의한 차이를 보여(p<0.001) 노인들의 신체화 증상은 그들의 불안우울증세와 상관이 있는 것으로 나타난다.

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유방암 환자에서의 디스트레스의 유병률 및 디스트레스가 삶의 질에 미치는 영향 (Prevalence of Distress and Its Influence on Quality of Life in Breast Cancer Patients)

  • 전수연;심은정;황준원;함봉진
    • 정신신체의학
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    • 제18권2호
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    • pp.72-81
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    • 2010
  • 연구목적 디스트레스를 조기에 발견하여 치료하는 것이 효율적인 암 환자의 관리에 필수적이라는 인식이 확대되고 있다. 본 연구에서는 유방암 환자들의 디스트레스의 유병률을 조사하고, 그 디스트레스가 삶의 질에 미치는 영향을 알아보았다. 방 법 서울의 한 대학병원 유방암 환우회 환자 95명을 대상으로 병원우울불안척도, 불면증심각도척도, 사건충격척도 개정판, Functional assessment of cancer therapy-Breast(FACT-B)를 시행하였다. 결 과 디스트레스의 유병률은 우울 26.3%, 불안 26.3%, 불면 13.7%, 외상후스트레스장애 증상 24.3%였다. 한가지 이상의 디스트레스를 겪고 있는 환자는 전체의 47.4%였으며, 이들은 정상군에 비해 FACT-B 총점으로 측정한 삶의 질 평균점수가 유의하게 낮았다(82.91 vs. 107.20, p<0.001). 정상범위의 환자들에서도 디스트레스와 삶의 질은 유의한 관계를 보였다. 결 론 유방암 환자의 디스트레스를 조기에 발견하기 위한 주기적인 선별검사와 적절한 치료가 필요하다.

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일부 제조업 남성근로자들의 직무스트레스 및 사회적 지지와 우울과의 관련성 (The Association of Job Stress and Social Support with Depressive Symptoms among Manufacturing Male Workers)

  • 박승경;이후연;조영채
    • 한국산학기술학회논문지
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    • 제19권5호
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    • pp.216-224
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    • 2018
  • 본 연구는 제조업 사업장 남성 근로자들의 우울수준을 알아보고 직무스트레스 내용(직무의 요구도, 직무의 자율성) 및 직장의 사회적지지(상사의 지지도, 동료의 지지도)와 우울과의 관련성을 검토하는 것을 목적으로 하였다. 조사대상은 제조업 사업장 남성 근로자 428명으로 하였으며, 2017년 7월 1일부터 8월 31일까지의 기간 동안에 구조화된 무기명 자기기입식 설문지를 사용하여 설문조사하였다. 연구결과, 전체 조사대상자 중 우울경향이 있는 자(CES-D 점수 16점 이상)는 21.5% 이었다. 조사대상자의 직무스트레스 내용별 CES-D 점수는 업무의 요구도가 낮은 군보다 높은 군에서, 업무의 자율성이 높은 군보다 낮은 군에서 유의하게 높았으며, 직장의 사회적지지도별 CES-D 점수는 상사의 지지도가 높은 군보다 낮은 군에서, 동료의 지지도가 높은 군보다 낮은 군에서 유의하게 높았다. CES-D 점수는 업무의 요구도와 유의한 양의 상관관계를 보인 반면, 업무의 자율성, 상사의 지지도, 동료의 지지도와는 유의한 음의 상관관계를 보였다. 위계적 다중회귀분석 결과, 업무 요구도가 높을수록, 업무의 자율성이 낮을수록, 상사와 동료의 지지도가 낮을수록 CES-D 점수가 높은 것으로 나타났으며, CES-D 점수에 대한 설명력은 업무 요구도와 업무의 자율성이 추가됨에 따라 18.4% 유의하게 증가되었고, 상사의 지지도와 동료의 지지도가 추기됨에 따라 14.1%의 설명력이 증가되었다. 위와 같은 결과는 업무의 요구도와 업무의 자율성 및 상사와 동료의 지지도가 우울수준과 높은 관련성이 있음을 시사한다.

Todai Health Index를 이용한 항공기 승무원의 건강상태에 관한 연구 (A Study of the Health Status of Flight Attendants by Todai Health Index)

  • 손종렬;김영환;이현정;신현준;강선영;임진우;정희진;김진이;문희진;양지석;황시내;조경진;최달웅
    • Environmental Analysis Health and Toxicology
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    • 제20권2호
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    • pp.153-159
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    • 2005
  • In order to evaluate the physical and mental health status of airline flight attendants, 136 airline flight attendants were given a general health questionnaire (Todai Health Index), and the prevalence of their subjective complaints was measured. Collected data were classified according to age distribution, length of employment, service area, smoking status, job satisfaction, gender, and marital status. The results obtained were summarized as follows: 1 The scores of health complaints of physical items were higher in the oldest group $(age 50\~60)$ than in younger groups. The THI eye and skin symptom scores were significantly higher for the oldest groups than for the younger groups. 2. The health complaints scores of physical items were higher in the long-length employment group (more than 5 years), whereas most scores of mental items were higher in the short- length employment group (less than 2 years). The THI mouth and anus scores for the long-length employment group were significantly higher than for groups of workers who had been employed for a shorter time. 3. THI scores were higher for domestic airline crews, dissatisfied workers and females. 4. The irregular life THI score was significantly higher among domestic crews than international crews. 5. The impulsiveness and depression scores were significantly higher in the dissatisfaction group. 6. The female group showed higher scores in the multiple subjective symptoms, mental irritability, depression, and irregular life categories. 7, The THI scores of the mouth, anus and nervousness were significantly higher for the married group than for the unmarried group. In summary, this study shows that the health complaints scores of physical and mental symptoms tended to be higher among the aged group, domestic airline crews, the dissatisfaction group, and females. These results can be used for improving the psychosomatic health status and working environments of flight attendants.

Single Centre Experience on Decision Making for Mechanical Thrombectomy Based on Single-Phase CT Angiography by Including NCCT and Maximum Intensity Projection Images - A Comparison with Magnetic Resonance Imaging after Non-Contrast CT

  • Kim, Myeong Soo;Kim, Gi Sung
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제63권2호
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    • pp.188-201
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    • 2020
  • Objective : The purpose of this study was to suggest that computed tomography angiography (CTA) is valuable as the only preliminary examination for mechanical thrombectomy (MT). MT after single examination of CTA including noncontrast computed tomography (NCCT) and maximum intensity projection (MIP) improves door-to-puncture time as well as results in favorable outcomes. Methods : A total of 157 patients who underwent MT at Dong Kang Medical Center from April 2015 to March 2019 were divided into two groups based on the examination performed prior to MT : CTA group who underwent CTA with NCCT and MIP, and NCCT+magnetic resonance image (MRi) group who underwent MRI including perfusion images after NCCT. In the two groups, time to CTA imaging or NCCT+MRi imaging after symptom onset, and time to arterial puncture and reperfusion were characterized as time-related outcomes. The evaluation of vascular recanalization after MT was defined as a modified thrombolysis in cerebral infarction (mTICI) scale. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) was assessed at the time of the visit to the emergency room and modified Rankin Scale (mRS) was assessed after 90 days. Results : Typically, there were 34 patients in the CTA group and 33 patients in the NCCT+MRi group. A significantly shorter delay for door-to-puncture time was observed (mean, 86±22.1 vs. 176±47.5 minutes; <0.01). Also, a significantly shorter door-to-imege time in the CTA group was observed (mean, 13±6.8 vs. 93±30.8 minutes; p<0.01). Moreover, a significantly shorter onset-to-puncture time was observed (mean, 195±128.0 vs. 314±157.6 minutes; p<0.01). Reperfusion result of mTICI ≥2b was 100% (34/34) in the CTA group and 94% (31/33) in the NCCT+MRi group, and mTICI 3 in 74% (25/34) in the CTA group and 73% (24/33) in the NCCT+MRi group. Favorable functional outcomes (mRS score ≤2 at 90 days) were 68% (23/34) in the CTA group and 60% (20/33) in the NCCT+MRi group. Conclusion : A single-phase CTA including NCCT and MIP images was performed as a single preliminary examination, which led to a reduction in the time of the procedure and resulted in good results of prognosis. Consequently, it is concluded that this method is of sufficient value as the only preliminary examination for decision making.

요양병원 요양보호사의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로가 근골격계 증상에 미치는 영향 (Factors Influencing on Musculoskeletal Symptoms of Care Workers in Long-Term Care Hospitals for Job Environment, Psychological Work Demand, Fatigue)

  • 오진영;하영미
    • 디지털융복합연구
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    • 제18권11호
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    • pp.559-569
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    • 2020
  • 본 연구는 요양병원 요양보호사의 작업환경, 심리적 업무요구, 피로도, 근골격계 증상의 관계를 파악하고 근골격계 증상에 미치는 영향요인을 규명하기 위해 시도되었다. 연구방법은 S시에 소재한 3곳의 요양병원에 근무하는 요양보호사 128명을 대상으로 2020년 4~5월까지 설문 조사하였다. 연구결과 요양병원 요양보호사의 근골격계 증상은 어깨, 손/손목/손가락, 허리 세 부분에 대한 증상발생빈도, 증상지속기간, 통증의 강도를 합한 값으로 42점 만점에 평균 11.41±9.50점으로 나타났다. 요양병원 요양보호사의 근골격계 증상에 미치는 영향요인을 규명하기 위해 회귀분석을 실시한 결과 근무병동(β=.18, p=.034)과 심리적 업무요구(β=.21, p=.013), 피로도(β=.25, p=.003)가 근골격계 증상에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이들 3개 변수는 근골격계 증상에 대하여 21.6%의 설명력을 보였다(F=6.87, p<.001). 본 연구결과를 바탕으로 요양병원 요양보호사들의 근골격계 증상을 감소시키기 위해서는 담당하는 환자의 중증도를 고려하여 심리적 업무요구와 피로도를 줄일 수 있는 중재프로그램 개발 및 적용이 필요하다.