• Clinical and Experimental Reproductive Medicine
• /
• 제37권3호
• /
• pp.191-198
• /
• 2010

자궁근종은 환자마다 다양한 조성, 크기, 위치, 개수를 가지는 양성 종양으로 여러 가지 방법으로 생식력에 영향을 준다. 자궁근종이 생식률에 미치는 영향에 대한 연구는 많이 시행되어 왔지만 여전히 명확한 결론을 내리기는 어렵다. 자궁근종의 위치와 크기는 향후 임신에 영향을 미치는 가장 중요한 인자이다. 장막하근종은 임신에 거의 영향을 주지 않으나 자궁내강의 모양을 변형시키는 점막하근종과 근층내근종은 임신율을 감소시키며 자연 유산율을 증가시킨다. 그러므로 보조생식술을 시행하기 전에는 먼저 제거하는 치료가 충분히 상의되어야 한다. 자궁내강을 변형시키지 않은 근층내근종이 있는 환자도 임신율의 저하를 보였지만, 확실한 연구가 없기 때문에 결론을 내리기가 쉽지 않다. 근층내근종의 치료로 근종절제술이 생식력을 향상시킨다는 증거는 아직 불충분하므로 환자의 상태와 의사의 경험에 따라 치료 방법을 결정하여야 한다.

• Journal of Gastric Cancer
• /
• 제18권4호
• /
• pp.409-416
• /
• 2018

A 55-year-old man visited our hospital for a detailed examination of a gastric submucosal tumor that was first detected 10 years prior. The tumor continued to grow and had developed a depressed area in its center. A histopathological examination of biopsy specimens revealed gastric adenocarcinoma of the fundic gland type (GA-FG). It was diagnosed as T2 based on the invasion depth as determined by white-light endoscopy and endoscopic ultrasonography. A total gastrectomy with lymphadenectomy was performed and a GA-FG in the mucosa and submucosa was confirmed histopathologically. However, there was a gradual transition to an infiltrative tubular adenocarcinoma with poorly differentiated components in the muscular and subserosal layers. Metastasis was identified in a dissected lymph node (LN). This is the first report of a GA-FG progressing to an aggressive cancer with LN metastasis. These findings modify our understanding of the pathophysiology of GA-FG.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
• /
• 제18권4호
• /
• pp.253-260
• /
• 2015

Purpose: The aim of the present study was to investigate the clinical features and outcome of eosinophilic gastroenteritis (EGE) in children. Methods: Our study enrolled 24 children who were diagnosed with EGE from 1993 to 2014 at the Department of Pediatrics, Seoul National University Children's Hospital. The patients' clinical manifestations, treatments, and outcomes were reviewed from the medical records. Results: The mean age at diagnosis was 5.3 years. Most patients had gastrointestinal symptoms including diarrhea (54.2%) and abdominal pain (45.8%). Peripheral eosinophilia was present in 91.7% of the patients. Thirteen patients (54.2%) showed anemia, and 15 patients (62.5%) had hypoalbuminemia. EGE was classified as mucosal, subserosal, or muscular in 75.0%, 20.8%, and 4.2% of cases, respectively. Three patients showed gastroduodenal ulcers upon endoscopic analysis. A history of allergy was reported in 13 patients, including atopic dermatitis, allergic rhinitis, and asthma. Five patients (20.8%) improved with food restrictions. Among the 19 patients treated with steroids, 11 (57.9%) discontinued steroid treatment without subsequent relapse, 4 (21.1%) relapsed after ceasing steroid treatment, and 4 (21.1%) showed no response to steroids. Two patients who were resistant to steroids underwent therapeutic surgery. The presence of gastroduodenal ulcers was significantly associated with relapse and steroid resistance. Conclusion: A high suspicion of EGE is warranted when children have nonspecific gastrointestinal symptoms and peripheral eosinophilia. Most patients improved with food restrictions or steroid treatment, although one-third of patients showed a relapse or steroid resistance.

• Journal of Gastric Cancer
• /
• 제4권4호
• /
• pp.272-276
• /
• 2004

목적: 조기 위암의 경우 림프절 정이의 빈도가 $2\∼20\%$로 낮고 따라서 수술 범위를 최소화하려는 경향이 있다. 게다가 조기 위암의 경우 림프절 절제술의 적절한 범위 선택에 여러 의견들이 있는 상황이다. 본 연구는 위암의 경우 감시 림프절 및 하나의 림프절 전이가 있는 증례를 분석하여 림프절 절제술의 최소 범위를 찾고자 하는데에 있다. 대상 및 방법: 연세대학교 의과대학 외과학교실에서 2000년부터 2002년까지 치료적 위절제술 및 D2 림프절 절제술을 시행받은 78명의 환자를 대상으로 감시 림프절을 평가 하였다. 개복술후 25 mg의 indocyanine green을 5 ml의 생리 식염수에 혼합하여 원발 종양부위의 장막하층에 주입하여 5분 이내에 염색된 모든 림프절을 표시하였다. 또한 연세대학교 의과대학 외과학 교실에서 1997년부터 2001년까지 치료적 위절제술을 시행받은 환자중 하나의 림프절 전이를 보인 141명을 분석하였다. 결과: 감시 림프절을 평가한 78명의 환자 중 69명($88.5\%$)에서 감시 림프절이 확인되었고, 그중 60명($87\%$)의 환자에서 감시 림프절은 위주위 제1군 림프절에서 발견 되었으나 9명($13\%$)의 경우에서는 제2군 림프절에서 감시 림프절이 확인 되었다. 하나의 림프절 전이를 보인 141명의 전이 림프절의 해부학적 위치를 분석한 결과 125명($88.6\%$)에서는 위주위 제1군 림프절로 전이가 있었고 16명($11.4\%$)에서는 제2군 림프절로 전이를 하였다. 결론: 따라서 D1 림프절 절제술을 시행할 경우 위암에 있어서 조기 전이를 놓칠 수 있으며, 만약 림프절 절제술이 필요한 경우에 있어서는 D2 림프절 절제술이 최소 수술 범위라 할수 있겠다.

• Journal of Gastric Cancer
• /
• 제7권4호
• /
• pp.206-212
• /
• 2007

목적: 조기 위암 환자에 대한 복강경 보조 원위부 위절제술은 삶의 질 향상을 위한 치료의 하나로 점차 많이 시행되고 있다. 하지만, 복강경 보조 위 전절제술은 위아전절제술에 비해 술기상의 복잡성 등의 이유로 그 빈도가 높지 않다. 이에 저자 등은 본 교실에서 시행한 복강경 보조위 전절제술의 초기 경험을 분석하여 술기상의 가능성과 안정성 및 수술 결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 연세대학교 의과대학 외과학교실에서 조기 위암으로 2003년 7월부터 2007년 6월까지 한 명의 술자에 의해 수술 전 조기위암으로 진단받고 복강경 보조 위 전절제술과 D1+$\beta$ 림프절 절제술 및 Roux-en-Y 재건술을 시행받은 77명의 환자를 대상으로 임상병리학적 특징, 수술 후 경과, 합병증을 후향적으로 분석하였다. 결과: 환자들의 평균 나이는 61세였고 남자와 여자의 수는 각각 49명, 28명이었다. 평균 수술시간은 210분(범위 100-400)이었고 각 수술 시간은 수술 경험이 많아짐에 따라서 점 차 감소하였다. 수술 후 13예(16.9%)에서 합병증이 발생하였고 사망한 예는 없었다. 장관 운동은 평균 수술 후 3.2일에 회복되었고, 수술 후 연식을 시작한 시기는 4.4일, 수술 후 평균 재원일은 10일이었다. 위의 절제연은 근위부 원위부 각각 평균 3.1 cm, 10.7 cm로 충분한 절제연을 확보하였으나 한 예에서 원위부 절제연에 현미경적 암세포의 침윤이 있었다. 림프절 절제 범위는 D1+$\alpha$가 2예(2.6%), D1+$\beta$가 55예(71.4%), D2가 20예(26.0%)이었고 평균 절제된 림프절 수는 41.8개이었다. 결론: 복강경 보조 위 전절제술의 초기 경험을 분석하였을 때 조기위암의 치료에 있어 효과적이고 안전한 술식임을 확인하였다. 그 적용 범위의 확대를 위해서는 앞으로 복강경 보조 위 전절제술과 개복 수술의 전향적인 비교 연구와 장기 생존율 등 종양학적인 치료결과에 대한 연구가 필요하다.