• Title/Summary/Keyword: stress of clinical practice

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잠재프로파일분석(LPA)을 활용한 PTSD 증상과 외상 후 성장 수준의 양상: 폭식, 비자살적 자해, 문제성 음주행동에서의 차이 (Latent Profile Analysis of PTSD symptoms and PTG among Adults in South Korea: the Differences in Binge Eating, Non-Suicidal Self-Injury, and Problem Drinking Behaviors)

  • 이덕희;이동훈;정하영
    • 한국심리학회지 : 문화 및 사회문제
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    • 제25권4호
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    • pp.325-351
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    • 2019
  • 본 연구는 외상 사건을 경험한 국내 성인의 외상 후 스트레스(Post Traumatic Stress Disorder) 증상과 외상 후 성장(Post Traumatic Growth) 양상을 토대로 잠재계층(latent class)을 도출하고, 각 집단 구분에 영향을 미치는 특성을 탐색하며, 집단에 따른 자기파괴적 행동의 차이를 탐색함으로써, 외상 사건을 경험한 개인에 대해 보다 심층적으로 이해하고자 한다. 이를 위해 본 연구에서는 DSM-5 진단기준에 해당하는 외상 사건을 경험한 국내성인 860명을 대상으로 잠재프로파일분석(Latent Profile Analysis)과 R-3STEP 방식을 이용하였다. 집단 예측 변인으로 개인의 인구사회학적 변인(성별, 연령, 최종 학력, 종교유무, 종교활동 정도, 월 평균 소득)과 사회적 고립, 외상 경험 빈도가 포함되었으며, 종속변인으로 자기파괴적 행동(폭식 정도, 비자살적 자해 유무, 음주의 양, 음주 형태, 음주로 인한 정신 사회적 문제)을 포함하였다. 연구결과 집단은 '저PTSD/중 PTG집단', '저 PTSD/고 PTG집단', '고 PTSD/고 PTG집단'으로 분류되었다. 또한 성별, 최종학력, 사회적 고립, 외상 노출 빈도가 집단 예측 변인으로 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 폭식 정도, 비자살적 자해 유무, 음주 형태, 음주로 인한 정신사회적인 문제에서 집단 간 차이가 있는 것으로 나타났다. 마지막으로 본 연구의 결과를 바탕으로 논의와 시사점을 제시하였다.

간호대학생의 건강증진행위 예측모형 (A Predictive Model of Health Promotion Behavior in Nursing Students)

  • 오재우;문영숙
    • 디지털융복합연구
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    • 제12권10호
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    • pp.391-403
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    • 2014
  • 본 연구는 간호 대학생을 대상으로 Pender(1987)의 건강증진모형과 선행연구의 문헌고찰을 기초로 간호대학생의 건강증진행위를 설명하고, 이들의 영향요인을 파악하여 건강증진행위를 촉진하는 효과적인 간호중재방법 개발에 기틀을 제공하고자 시도되었다. 연구대상은 임상실습을 한 경험이 있는 간호 대학생 204명을 대상으로 하였으며 자료수집기간은 2014년 4월 1부터 5월 30일까지 시행하였으며, 최종 204부를 자료의 분석대상으로 하였다. 수집된 자료는 SPSS, LISREL을 이용하여 빈도분석, 백분율, ANOVA, t-test, 상관관계 분석을 하였고, 가설검정은 경로분석을 하였다. 가설모형의 전반적 지수는 ${\chi}^2=.06$(p=.812), df=1, ${\chi}^2(df)=.000$, GFI=0.97, AGFI=1.0, SRMR=.002, NFI= 0.947, NNFI=0.957, RMSEA=0.016, CN=266으로 좋은 부합도를 보였다. 모형에서 제시된 가설 검증 결과를 보면 건강증진행위에 영향을 미치는 변수는 지각된 장애성, 지각된 자기 효능감, 지각된 사회적 지지로 나타났고, 임상실습 스트레스, 지각된 건강상태, 강인성, 지각된 유익성은 건강증진행위에 영향을 미치지 못하였다.

전반적인 스트레스평가 척도 한국판의 타당도 및 신뢰도 (Validity and Reliability of the Korean Version of the Global Assessment of Recent Stress Scale)

  • 고경봉;박중규
    • 정신신체의학
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    • 제8권2호
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    • pp.201-211
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    • 2000
  • 연구목적 : 본 연구의 목적은 스트레스인자지각 척도인 Global Assessment of Recent Stress(GARS) Scale의 한국판의 타당도와 신뢰도를 평가하고자 하는데 있다. 방법 : 이 척도에 대한 요인분석은 스트레스인자 8문항에 대한 maximum-likelihood factor analysis후 사각회전(oblique rotation)을 시행하였다. 이 자료들을 요인분석한 결과 1개의 하위요인만이 추출되었다. 상기 척도의 신뢰도는 정상인 69명에게 2주 간격으로 검사-재검사를 시행, 분석한 결과 두 기간간의 8개 스트레스인자 점수의 상관계수가 .85~.95로 모두 유의한 상관성을 보였다. 한편 내적 일치도는 전체적인 스트레스접수를 제외한 7개 문항의 내적 일치도를 산출한 결과 Cronbach's $\alpha$는 .86으로 통계적으로 유의하게 높았다. 공존타당도는 스트레스반응척도, perceived stress questionnaire(PSQ), symptom checklist-9G-R(SCL-9G-R)의 신체화, 불안, 우울, 적대감척도, 전체지표의 총점과 본 척도의 각 8개 문항의 점수 및 척도 전체접수간의 상관성을 각각 비교한 결과 모두 유의하게 높은 것으로 나타났다. 변별타당도는 환자군 242명(불안장애 71명, 우울장애 73명, 신체형장애 47명, 정신신체장애 51명)과 정상군 215명간에 스트레스인자척도 점수를 각각 비교함으로써 이루어졌다. 환자군은 정상군보다 질병 및 상해 영역과 전반적인 스트레스지각점수가 각각 유의하게 더 높았다. 불안장애군이 정상군보다 질병 및 상해 영역의 스트레스지각점수가 유의하게 더 높았고, 우울장애군은 정상군보다 전반적인 스트레스지각점수가 유의하게 더 높았다. 한편 우울장애군은 정신신체장애군보다 대인관계 영역의 스트레스지각점수와 전반적인 스트레스지각점수가 각각 유의하게 더 높았다. 결론 : 이상의 결과들은 전반적인 스트레스평가 척도가 신뢰도 및 타당도가 모두 유의한 수준으로 스트레스에 관련된 분야의 연구에 효과적으로 이용될 수 있는 도구임을 시사해 준다. 또한 우울장애군이 정신신체장애군에 비해 스트레스인자에 대한 지각이 더 높음을 시사해 준다.

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자살의 신경생물학적 요인 (Neurobiological Factors of Suicide)

  • 송후림;우영섭;전태연
    • 우울조울병
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    • 제10권1호
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    • pp.13-21
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    • 2012
  • 자살은 다양한 신경생물학적, 심리사회적 요인들이 모두 관여하고 있는 복합적인 행동으로, 유전적 요인과 가족력, 신경생물학적인 특성, 발달 단계에서의 요인들과 성격적 특성 등의 취약한 체질적 소인을 가진 사람들에게서 환경적인 스트레스와 물질남용, 정신질환, 신체질환 등의 영향을 통해 최종적으로 발생하게 된다. 신경생물학의 발달로 인해 자살에는 정신질환과 무관하게 독립적으로 작용하는 유전적 소인이 있으며, 이와 관련된 신경전달물질, 신경호르몬, 신경영양인자, cytokine, 지질 대사의 이상 등이 신경회로의 신호 전달을 교란시켜 자살에 취약하도록 만든다는 사실이 밝혀졌다. 또한 그 중 가장 주된 역할을 하는 인자는 5-HT와 HPA 축의 기능부전인 것으로 생각할 수 있다. 이러한 소견들은 향후 자살의 생물학적 표지자를 설정하고, 임상적으로 자살 고위험군에 대한 조기 개입을 하는 한편 새로운 치료 방법을 개발하는데 많은 도움을 줄 수 있을 것이다.

분노반응척도의 개발과 임상적 적용 (Development of the Anger Response Scale and its Application in Clinical Practice)

  • 고경봉;박중규;김찬형;김도훈
    • 정신신체의학
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    • 제12권2호
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    • pp.122-134
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    • 2004
  • 연구목적 : 본 연구의 목적은 분노반응 척도를 개발하고 임상에 적용하고자 하는 데 있다. 방법: 성인 정상인 123명을 대상으로 분노반응 척도 예비설문을 시행하여 16개 문항을 추출하였다. 그 다음에 이 문항들이 포함된 설문을 정상인 258명을 대상으로 실시하였다. 상기 척도의 임상적 적용은 환자군 189명(불안장애 59명, 우울장애 72명, 신체형장애 58명)을 대상으로 하였다. 결과: 이 자료들을 요인분석한 결과 4개의 하위요인 즉 공격성반응, 짜증반응, 도피반응, 분노억압반응이 추출되었다. 상기 척도의 신뢰도는 정상인 53명에게 2주 간격으로 검사-재검사를 시행, 분석한 결과 4개 하위척도 점수와 척도 전체 점수간의 상관계수가 .53-.71로 모두 유의한 상관성을 보였다. 한편 내적 일치도는 4개 하위척도의 Cronbach's ${\alpha}$가 .62-.72, 척도 전체의 Cronbach's ${\alpha}$가 .76로 유의한 수준을 보였다. 공존 타당도의 평가는 공격성질문지 (Aggression Questionnaire) 총점, 상태-특성분노표출척도(State-Trait Anger Expression Inventory), 스트레스반응척도(Stress Response Inventory)의 분노 및 공격성 하위척도, Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R)의 적대감 하위척도를 사용하였다. 환자군과 정상군 간에 척도의 전체 점수와 하위척도 점수를 비교한 결과 도피반응과 분노억압반응 하위척도에서만 각각 유의한 차이를 보였고 공격성 및 짜증반응, 척도 전체 점수에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 도피반응 하위척도 점수에서 우울장애군과 신체형장애군은 각각 정상군보다 유의하게 더 높았다. 결론: 이상의 결과들은 분노반응 척도가 신뢰도 및 타당도가 모두 유의한 수준의 도구이고, 특히 도피반응은 우울장애군 및 신체형장애군의 특징적인 분노반응일 가능성을 시사해 준다.

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간호대학생의 대학생활적응 모형 (Construction of the structural equation model on college adaptation in nursing students)

  • 김영선;서지영
    • Journal of the Korean Data and Information Science Society
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    • 제26권6호
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    • pp.1439-1452
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    • 2015
  • 본 연구는 간호대학생의 대학생활적응에 영향을 미치는 변수를 확인하고 구체적인 경로와 그 영향력을 규명하여 간호대학생의 대학생활적응에 대한 모형을 개발하고자 시도되었다. 구조모형에 사용된 변수로는 모애착, 자아개념, 스트레스, 임상실습스트레스, 심리적 안녕감, 대처와 대학생활 적응이었다. 연구결과 수정모형의 적합도는 ${\chi}^2=231.1$ (p <.001), ${\chi}^2/df=2.36$로 적합한 것으로 나타났으며, GFI=.91, AGFI=.86, NFI=.91, PNFI=.73 RMSEA=.07, CFI=.95로 권장수준을 만족하였다. 변수들 중 애착, 자아개념, 스트레스, 대처방식과 심리적 안녕감은 직접으로 대학생활적응에 영향을 주었다. 자아개념은 대처방식과 심리적 안녕감을, 스트레스는 심리적 안녕감을 경유하여 대학생활적응에 영향을 주었다. 또한 이들 변수는 간호대학생의 대학생활적응을 71% 설명하는 것으로 확인되었다. 따라서 간호대학생의 대학생활적응을 증진시키기 위한 방안으로 스트레스감소와 함께, 심리적 안녕감과 대처능력을 증진시킬 수 있도록 자기관리능력 및 자아성장을 추구할 수 있는 학생관리 프로그램 개발 등을 모색하는 것이 중요할 것으로 사료된다.

Similarities and differences between alpha-tocopherol and gamma-tocopherol in amelioration of inflammation, oxidative stress and pre-fibrosis in hyperglycemia induced acute kidney inflammation

  • Shin, Hanna;Eo, Hyeyoon;Lim, Yunsook
    • Nutrition Research and Practice
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    • 제10권1호
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    • pp.33-41
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    • 2016
  • BACKGROUND/OBJECTIVES: Diabetes mellitus (DM) is a major chronic disease which increases global health problems. Diabetes-induced renal damage is associated with inflammation and fibrosis. Alpha (AT) and gamma-tocopherols (GT) have shown antioxidant and anti-inflammatory effects in inflammation-mediated injuries. The primary aim of this study was to investigate effects of AT and GT supplementations on hyperglycemia induced acute kidney inflammation in alloxan induced diabetic mice with different levels of fasting blood glucose (FBG). MATERIALS/METHODS: Diabetes was induced by injection of alloxan monohydrate (150 mg/kg, i.p) in ICR mice (5.5-week-old, male) and mice were subdivided according to their FBG levels and treated with different diets for 2 weeks; CON: non-diabetic mice, m-DMC: diabetic control mice with mild FBG levels (250 mg/dl ${\leq}$ FBG ${\leq}$ 450 mg/dl), m-AT: m-DM mice fed AT supplementation (35 mg/kg diet), m-GT: m-DM mice with GT supplementation (35 mg/kg diet), s-DMC: diabetic control mice with severe FBG levels (450 mg/dl < FBG), s-AT: s-DM mice with AT supplementation, s-GT: s-DM mice with GT supplementation. RESULTS: Both AT and GT supplementations showed similar beneficial effects on $NF{\kappa}B$ associated inflammatory response (phosphorylated inhibitory kappa B-${\alpha}$, interleukin-$1{\beta}$, C-reactive protein, monocyte chemotactic protein-1) and pre-fibrosis (tumor growth factor ${\beta}$-1 and protein kinase C-II) as well as an antioxidant emzyme, heme oxygenase-1 (HO-1) in diabetic mice. On the other hands, AT and GT showed different beneficial effects on kidney weight, FBG, and oxidative stress associated makers (malondialdehyde, glutathione peroxidase, and catalase) except HO-1. In particular, GT significantly preserved kidney weight in m-DM and improved FBG levels in s-DM and malondialdehyde and catalase in m- and s-DM, while AT significantly attenuated FBG levels in m-DM and improved glutathione peroxidase in m- and s-DM. CONCLUSIONS: the results suggest that AT and GT with similarities and differences would be considered as beneficial nutrients to modulate hyperglycemia induced acute renal inflammation. Further research with careful approach is needed to confirm beneficial effects of tocopherols in diabetes with different FBG levels for clinical applications.

Eye movement desensitization and reprocessing therapy as an adjunct to pain management during dental extraction in children - a randomized control trial

  • Apoorva Rathore;Namita Kalra;Rishi Tyagi;Amit Khatri;Shruti Srivastava;Deepak Khandelwal
    • Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine
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    • 제24권5호
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    • pp.329-340
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    • 2024
  • Dental treatment is challenging for children experiencing pain and anxiety. Effective administration of local anesthesia (LA) is crucial for most pediatric dentistry treatments. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) therapy has emerged primarily to manage post-traumatic stress disorder (PTSD) and a wide variety of anxiety- and pain-related conditions. However, the use of this therapy to manage pain in pediatric dentistry has not yet been reported. This study aimed to assess the trends in pain in pediatric dental patients with and without EMDR therapy during LA and extraction. The need for analgesic consumption within 24 h post extraction and the overall dental experience were also evaluated. Methods: Sixty children aged 8-12 years participated in a randomized controlled clinical trial with the goal of extracting the primary mandibular first or second molar on the right or left side and were stratified into: group I: EMDR therapy; group II: Tender Love and Care. Pain was measured at three different time intervals. An unpaired t-test was performed for intergroup comparison of continuous data, and the repeated measures ANOVA was applied for intergroup comparison between the groups. Results: Pain was significantly lower in group I (pain after topical LA gel application, P = 0.229; pain after LA administration, P = 0.036; pain after extraction, P < 0.001). The need for analgesic consumption was lower in this group (P = 0.072), and the overall dental experience was rated better (P < 0.0001). Conclusion: Research has shown that EMDR therapy effectively reduces pain in children, making it a recommended practice for pediatric dentists trained in this technique.

미병상태(未病狀態)의 학문적(學問的).임상적(臨床的) 중요성(重要性)과 의의(意義)에 대한 고찰(考察) (Study on the Siginificance and Importance of Preclinic Phase Theory(=mibyung) in Oriental Medicine)

  • 이선동;김명동
    • 대한예방한의학회지
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    • 제1권1호
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    • pp.105-117
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    • 1997
  • The result of this paper runs as follows: 1. The theory of preclinic phase (=mibyung) was scientifically completed as one basic philosophy in "NAEKYUNG(內經)" and on influenced in the coming generations. Two principles for mibyung is to grow good energy and to avoid etiological cause. 2. So far oriental medicine has responded to already diseases, while to recognize the importance of mibyung is to convert it into preventive medicine which study and improve health. In spite of the opinion that no disease is health and no health is disease, the contrite of medical approch by the relative importance is necessary by understanding the steps of mibyung between health and disease with subdividing the steps of the occurance therefore, the scope of oriental medicine may be recognized from every disease to mibyung, that is, health. 3. Diagnosing and treating in the step of mibyung has more important meaning than suffering step because the checkup of mibyung means early examination and treatment. Mibyung can make an opportunity that improve scientific contradiction and defect of oriental medicine. However, scince the theory and practice lack the arrangement and study, much exertion and discussion is necessary.4. The diagnosis and cure in mibyung doesn't have many methods for treating, its index and standard isn't nified, and related theory is of small quantity. But the most prominent means of solution. with combination with other sciences and through the convertion into modem clinical examination, is to accomplish moderization, objectivity and indexation, etc. 5. The representive mibyungs are a hereditary disease, immune lack, mutation, early tumor, incubation of hepatitis and each infectious diseases, stress, etc. Since every science is the product of the times, it has the historical limits. As the times develop, the desire for good health is growing. Therefore we should consider above request in this times.

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Supporting Resilience and the Management of Grief and Loss among Nurses: Qualitative Themes from a Continuing Education Program

  • Esplen, Mary Jane;Wong, Jiahui;Vachon, Mary L.S.
    • Journal of Hospice and Palliative Care
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    • 제25권2호
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    • pp.55-65
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    • 2022
  • Caring for patients with cancer is highly stimulating and rewarding, attracting health professionals to the field who enjoy the challenge of managing a complex illness. Health professionals often form close bonds with their patients as they confront ongoing disease or treatment impacts, which may be associated with multiple losses involving function and/or eventual loss of life. Ongoing exposure to patient loss, along with a challenging work setting, may pose significant stress and impact health professionals' well-being. The prevalence rates of burnout and compassion fatigue (CF) are significant, yet health professionals have little knowledge on these topics. A 6-week continuing education program consisting of weekly small-group video-conferencing sessions, case-based learning, and an online community of practice was delivered to health care providers providing oncology care. Program content included personal, organization and team-related risk and protective factors associated with CF, grief models, and strategies to mitigate against CF. Content analysis was completed as part of the program evaluation. In total, 189 participants (93% nurses) completed the program, which was associated with significant improvements in confidence and knowledge of CF and strategies to support self and team resilience. Qualitative themes and vignettes from experiences with the program are presented. Key themes included knowledge gaps, a lack of support related to CF and strategies to support resilience, organization-and team-based factors that can inhibit expression about the impacts of clinical work, the health professional as a "person" in caregiving, and the role of personal variables, self-skill practices, and recommendations for education and support for self and teams.