목 적: 결절성 십이지장염은 내시경 검사상 십이지장에 두 개 이상의 홍반성 결절들이 보이며 주변에 염증 소견이 관찰되는 질환이다. 최근 위내시경 검사의 발달로 인해 결절성 십이지장염은 소아에서도 발생빈도가 증가하는데 아직 국내외적으로 전반적인 연구가 미미한 실정이다. 이에 저자들은 소아에서 결절성 십이지장염의 임상적 및 조직병리학적 소견을 조사하여 이 질환에 대한 전반적인 이해를 도모하고자 본 연구를 시행하였다. 방 법: 1995년 1월부터 1999년 12월까지 서울적십자병원 소아내시경실에서 시행된 상부위장관 내시경 검사상 결절성 십이지장염으로 진단된 39례를 대상으로 유병률, 성별 및 연령별 분포, 주증상, 내시경 소견과 조직병리학적 소견 및 이의 상관관계 등에 대해 후향적으로 연구를 실시하였다. 내시경 검사상 병변의 정도는 십이지장 결절의 크기와 분포에 따라 제 1, 2, 3 도로 분류하였고 십이지장의 조직병리학적 검사는 십이지장 고유층의 염증세포 침윤 정도, 상피세포 및 융모의 소실 정도에 따라 정상, 제 1, 2, 3 도로 분류하였다. 위의 조직학적 소견은 위점막의 고유판과 상피내에 염증세포의 침윤 정도 및 상피의 손상 정도에 따라 0에서 6까지 구분하였다. H. pylori의 감염 정도는 Prieto 등의 분류법에 따라 제 0, 1, 2, 3 도로 구분하였다. 십이지장에서 내시경적 소견의 정도와 조직병리학적 소견의 정도 및 H. pylori 감염 정도 간에 상관관계가 있는지 알아보기 위해 통계 프로그램으로 Graph PAD InStat의 linear regression module을 사용하여 correlation coefficient와 p-value를 구하였다. 결 과: 1) 결절성 십이지장염은 17.1%의 유병률을 나타내었고 남녀비는 1 대 2이었다. 7세부터 12세까지에서 가장 빈도(61.5%)가 높았고 주증상은 복통이 69.2%로 가장 많았다. 2) 본 질환의 내시경 등급은 제 1 도 45.7%, 제 2도 34.3%, 제 3 도 20.0%이었으며 동반된 내시경적 소견상 결절성 위염은 28.3%이었다. 3) 십이지장의 조직병리학적 검사상 제 1 도는 22.9%, 제 2 도는 54.3%, 제 3 도는 22.9%이었으며 위의 조직검사상 제 1 도는 22.9%, 제 2 도는 42.9%, 제 3 도는 25.7%, 제 4 도는 8.6%이었다. 4) 십이지장의 조직병리학적 검사상 H. pylori의 감염 정도는 제 1 도 5.7%, 제 2 도 8.6%, 제 3 도 22.9%로 37.1%의 십이지장 조직에서 H. pylori가 발견되었다. 위의 조직병리학적 검사상 H. pylori의 감염정도는 제 1 도 11.4%, 제 2 도 11.4%, 제 3 도 8.6%로 31.4%의 위 조직에서 H. pylori가 발견되었다. 5) 본 질환의 내시경적 등급과 조직병리학적 등급 간의 상관계수는 0.3983 (p=0.0178)이었고, 조직병리학적 등급과 십이지장 조직에서의 H. pylori 감염 등급간의 상관계수는 0.5154 (p=0.0018)이었다. 결 론: 결절성 십이지장염의 내시경적 등급과 조직병리학적 등급 사이에 통계적으로 의미있는 상관관계가 나타났으며(r=0.3983, p=0.0178), 또한 조직병리학적 등급과 십이지장 조직에서의 H. pylori 감염 등급간에도 통계적으로 의미있는 상관관계를보였다(r=0.5154, p=0.0018). 따라서 H. pylori 감염이 본 질환의 발생에 주요한 역할을 할 것으로 여겨지며 이외의 유발 원인에 대해서는 추후 지속적인 추적 관찰 및 보다 많은 연구가 시행되어야 하겠다.
자라의 위 및 십이지장에 출현하는 내분비세포의 형태를 알아보기 위하여 전자현미경으로 관찰을 행하였던 바, 과립의 크기, 형태, 전자밀도 및 세포의 형태 등에 의해 다음과 같이 6종의 세포형으로 구분할 수 있었다. I형 : 직경 $100{\sim}430nm$(평균 290nm)로서 전자밀도가 낮고 많은 수의 다양한 형태의 과립을 가진 것. II형 : 직경 $190{\sim}430nm$(평균 280nm)로서 높은 전자밀도를 나타내며 다양한 형태의 과립을 가진 것, III형 : 직경 $170{\sim}650nm$(평균 430nm)로서 전자밀도가 높고 과립막과 내용물 사이에 넓은 halo를 형성하는 과립을 가진 것. IV형 : 직경 $140{\sim}370nm$(평균 240nm)로서 전자밀도가 대체로 낮고 과립막과 내용물이 밀착된 과립을 가진 깃. V형 : 직경 $300{\sim}600nm$(평균 410nm)로서 전자밀도는 낮거나 중등도이며, 과립은 곽립막과 내용물 사이에 명확한 halo를 형성하고, 세포질내 미세섬유를 가지는 것. VI형 : 직경 $100{\sim}220nm$(평균 160nm)로서 대체로 소형의 과립을 가지며, 전자밀도는 다양하고 과립은 과립막과 내용물 사이에 halo를 형성하는 것, 밀착된 것 또는 내용물이 결정구조를 나타내는 것 등으로 다양하며 세포질내 풍부한 미세섬유를 가지는 것.
ICR 마우스 위장관 8개 부위(위저부, 유문부, 십이지장, 공장, 회장, 맹장, 결장 및 직장)에서 위장관내분비 세포의 부위별 분포 및 상대적 빈도를 somatostain, serotonin, glucagon, chloecystokinin(CCK)-8, secretin, pancreatic polypeptide(PP) 및 gastrin 등 총 7종류의 항혈청을 이용한 면역조직화학적 방법으로 관찰하였던 결과 somatostain, serotonin, glucagon, CCK-8, secretin, 및 gastrin 면역반응세포의 7종류의 내분비세포가 관찰되었다. 본 실험의 결과 장관부위에서는 주로 타원형 또는 방추형의 개방형 세포(open-typed cell)들이 관찰된 반면 위저부와 유문부에서는 주로 원형의 폐쇄형 세포(close-typed cell)을이 관찰되었다. 이들 면역반응세포들의 부위별 분포는 위장관 각 부위에 따라 매우 다양하게 관찰되었다. Somatostain 면역반응세포들은 대장을 제외한 위장관에서 전 부위에서 관찰되었고, serotonin 면역반응세포들은 전 위장관에 걸쳐 관찰되었으며, ICR 마우스에서 가장 높은 빈도를 나타내었다. Glucagon 면역반응세포들은 위저부와 직장에 국한되어 관찰되었으며, 각각 중등도 및 소수의 빈도를 나타내었다. CCK-8 면역반응세포들은 유문부, 십이지장 및 회장에서 각각 다수, 중등도 및 극소수의 빈도로 관찰되었다. 한편 secretin 면역반응세포들은 각각 소수 및 극소수의 빈도로 십이지장과 회장에 국한되어 출현하였고, gastrin 면역반응세포들은 유문부에 국한되어 다수 관찰되었다. 그러나 PP 면역반응세포들은 전 위장관에 걸쳐 관찰되지 않았다. 결론적으로 ICR 마우스의 위장관내분비세포의 부위별 분포 및 상대적 빈도는 다른 포유동물과 유사하게 관찰되었으나, 일부 특이한 양상을 나타내기도 하였다.
Purpose: This study was performed to assess the clinical usefulness of transabdominal ultrasonography (TUS) in detecting peptic ulcer disease (PUD) in children. Methods: Twenty-four patients (19 boys, 5 girls; mean age, $10.6{\pm}4.5years$ [range, 3.0-17.9 years]) who were admitted to the hospital for acute abdomen or gastrointestinal bleeding and diagnosed with PUD by endoscopy and who underwent TUS were included. Clinical data were retrospectively collected by reviewing patient medical records. Gastric ulcer (GU) was suspected when the gastric wall exceeded 8 mm in thickness and had lost its five-layer structure on TUS. Duodenal ulcer (DU) was suspected if the duodenal wall thickness exceeded 5 mm. Results: Sensitivity of TUS in diagnosing PUD was 66.7% for GU and 38.9% for DU. Mean age and body weight of the 11 patients suspected with PUD on TUS were $10.9{\pm}4.4years$ and $38.1{\pm}17.2kg$, respectively. For 13 patients without suspected PUD, they were $12.1{\pm}4.1years$ and $39.6{\pm}17.0kg$, respectively. There was a significant difference in height, weight, and body mass index between patients who were suspected to have PUD and those who were not suspected on TUS (p=0.014, 0.008, and 0.005, respectively). A significant difference in the sensitivity of TUS in diagnosing PUD was found between patients under 30 kg and those over 30 kg (88.9% and 20.0%, respectively; p=0.003). Conclusion: TUS investigation of the stomach and duodenum is an efficient method for PUD detection in children with low body weight. TUS can be used in preliminary diagnostic work-up before further invasive tests.
목적: 위에 발생하는 신경내분비 종양은 국내에서도 그 보고가 드문 매우 독특한 조직형인데, 이 종양의 임상병리학적 특징들에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 1월부터 2007년 8월까지 고신대학교 의과대학 외과학교실에서 위암으로 수술받은 4,159예 중 신경내분비 종양으로 진단받은 13예를 대상으로 의무기록 및 조직 표본을 후향적으로 분석하였다. 결과: 위 신경내분비 종양은 남자 11예, 여자 2예였고, 평균나이는 54.9세(42~72)였으며, 주증상은 상복부 통증과 속쓰림이 많았다. 점막 또는 점막하 종양 2예를 제외하고 나머지 9예는 모두 근육층 이상을 침범한 진행성이었고, 종양의 평균 크기는 7.0 cm (0.7~15)였다. WHO 분류법에 의한 내분비 종양의 유형은 제 3형이 8예, 제 4형이 4예, 제 1형이 1예였다. 림프절 전이는 11예에서 있었고, 추적 기간내 재발한 4명의 환자 모두 제 3형과 제 4형이었고, 재발한 장기는 간이 2예, 다장기(복막, 폐) 1예, 다장기(간, 췌장, 십이지장) 1예였고, 생존 기간은 평균 12.8개월이었다. 결론: 위에 발생하는 신경내분비 종양은 진단 당시 진행된 경우가 많았고 간 전이를 잘 하였으며 예후가 나쁜 독특한 조직형이다.
북극여우의 위장췌 내분비세포의 부위별 분포, 출현빈도 및 세포의 종류를 밝히고자 면역조직화학적으로 관찰하였던 바 위장관에서는 6종, 췌장에서는 4종의 면역반응세포가 동정되었다. 5-HT 및 somatostatin면역반응세포는 전 위장관에 다수 분포하였으나 이중 somatostatin 면역반응세포는 장관에서 소수로 관찰되었다. Gas/CCK 면역반응세포는 주로 유문부와 십이지장에 국한하여 다수 분포하였다. Glucagon 면역반응세포를 분문부와 위저부에서 다수 그리고 장관에서 소수 관찰되었다. BPP 면역반응세포는 분문부와 위저부에 중등도, 대장에 소수 분포하였다. 다수의 porcine CG 면역반응세포가 분문부와 위저부에서만 동정되었다. 한편 췌장에서는 somatostatin, glucagon, BPP 및 insulin 등 4종의 면역반응세포가 췌도 및 외분비부에서 관찰되었다. 이상의 결과는 위췌장 내분비세포의 부위별 분포와 출현빈도가 동물종에 따라 매우 상이하다는 사실을 시사한다.
북극여우의 위장췌 내분비세포의 부위별 분포, 출현빈도 및 세포의 종류를 밝히고자 면역조직화학적으로 관찰하였던 바 위장관에서는 6종, 췌장에서는 4종의 면역반응세포가 동정되었다. 5-HT 및 somatostatin 면역반응세포는 전위방관에 다수 분포하였으나 이중 somatostatin 면역반응세포는 장관에서 소수로 관찰되었다. Gas/CCK 면역반응세포는 주로 유문부와 십이지장에 국한하여 다수 분포하였다. Glucagon 면역반응세포는 분문부와 위저부에서 다수 그리고 장관에서 소수 관찰되었다. BPP 면역반응세포는 분문부와 위저부에 중등도, 대장에 소수분포하였다. 다수의 porcine CG 면역반응세포가 분문부와 위저부에서만 동정되었다. 한편 췌장에서는 somatostatin, glucagon, BPP 및 insulin 등 4종의 면역반응세포가 췌도 및 외분비에서 관찰되었다. 이상의 결과는 위췌장 내분비세포의 부위별 분포와 출현빈도가 동물종에 따라 매우 상이하다는 사실을 시사한다.
Noh, Hye-Ji;Koh, Hong Bum;Kim, Hee-Kyoung;Cho, Hyang Hyun;Lee, Jeongmin
Nutrition Research and Practice
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제11권1호
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pp.11-16
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2017
BACKGROUND/OBJECTIVES: Helicobacter pylori (H. pylori) colonization of the stomach mucosa and duodenum is the major cause of acute and chronic gastroduodenal pathology in humans. Efforts to find effective anti-bacterial strategies against H. pylori for the non-antibiotic control of H. pylori infection are urgently required. In this study, we used whey to prepare glycomacropeptide (GMP), from which sialic acid (G-SA) was enzymatically isolated. We investigated the anti-bacterial effects of G-SA against H. pylori in vitro and in an H. pylori-infected murine model. MATERIALS/METHODS: The anti-bacterial activity of G-SA was measured in vitro using the macrodilution method, and interleukin-8 (IL-8) production was measured in H. pylori and AGS cell co-cultures by ELISA. For in vivo study, G-SA 5 g/kg body weight (bw)/day and H. pylori were administered to mice three times over one week. After one week, G-SA 5 g/kg bw/day alone was administered every day for one week. Tumor necrosis factor-${\alpha}$ (TNF-${\alpha}$), IL-$1{\beta}$, IL-6, and IL-10 levels were measured by ELISA to determine the anti-inflammatory effects of G-SA. In addition, real-time PCR was performed to measure the genetic expression of cytotoxin-associated gene A (cagA). RESULTS: G-SA inhibited the growth of H. pylori and suppressed IL-8 production in H. pylori and in AGS cell co-cultures in vitro. In the in vivo assay, administration of G-SA reduced levels of IL-$1{\beta}$ and IL-6 pro-inflammatory cytokines whereas IL-10 level increased. Also, G-SA suppressed the expression of cagA in the stomach of H. pylori-infected mice. CONCLUSION: G-SA possesses anti-H. pylori activity as well as an anti-H. pylori-induced gastric inflammatory effect in an experimental H. pylori-infected murine model. G-SA has potential as an alternative to antibiotics for the prevention of H. pylori infection and H. pylori-induced gastric disease prevention.
This study was conducted for the development of recording system of students' health problems, and for the application of International Classification of Health Problem in Primary Care(ICHPPC) as a tool of morbidity classification in school health care. The data were collected from 12th of September to 24th of September in 1988. The objects were composed of health problems written by 10 school nurses who take service in the elementary school. The results were as follows: 1. The features of students' health problmes. The health problems of students were 68 problems from the total numbers of 361 codes of ICHPPC. The 93.4% of health problems was contained in 20 descriptive diagnoses and 97.0% was contained in 30 descriptive diagnoses. According to frequency of main health problems, There were abrasion, scratch and blister(26.7%); disorder of stomach function, other disease of stomach and duodenum (20.4%); headache(10.6%); bruise and contusion (5.3%); acute URI (5.0%); laceration and open wound(4.6%); Insect bite and sting(4.0%); epistaxis(3.4%): abdominal pain(2.6%): superficial tissue(1.7%). Out of all health problems, Category 17(accident, injury and poisoning was 44.7%. and Category 9(digestive system Disease) was 22.2%. 2. Applicability of ICHPPC by the school nurses. School nurses used 68 codes, among the total number of 361 codes from ICHPPC. According to ICHPPC method, school nurses can classified more diverse health problems systematically and objectively than that in other studies on school nurses activities. ICHPPC was found as a useful and applicable tool of morbidity classification in the practice of school nurses.
We'd performed the upper gastrointestinal study for a total of 1,033 insureds-male 630, female 403 persons-who were examined at medical dept. of Dae Han Kyoyuk Insurance Co., Ltd., from August, 1986 to January, 1987. The results on diverticulum were as follows; 1. The incidence rate of duodenal diverticulum is exceptionally higher than esophageal diverticulum. 2. In all of 53 insured who have duodenal diverticulum and esophageal diverticulum, there was little difference between male and female in the incidence rate of diverticulum; 5.08% in male, 5.21% in female. 3. The possessing rate of both diverticulums increased by age regardless of sex. ; 0.71% in 20yrs, 2.12% in 30yrs, 11.11% in 40yrs, 12.75% in 50yrs, 30.43% in 60yrs more. 4. The possessing rate of both diverticulums in male is 0% in 20yrs, 1.97% in 30yrs, 7.21% in 40yrs, 15.09% in 50yrs, 27.27% in 60yrs more and in female, 1.16% in 20yrs, 2.40% in 30yrs, 7.87% in 40yrs, 10.20% in 50yrs, 33.33% in 60yrs more. 5. Those who have duodenal diverticulum 47 insureds felt the following subjective symptoms; uncomfortable 8.51%, heartburn and tingling each 4.26%, sore throat 2.13%and esophageal diverticulum's heartburn 16.67%. 6. There occurred the following complications in 47 insureds with duodenal diverticulum-gastric polyp, erosive gastritis, antral gastritis, cascade stomach, fatty liver, polyp in GB and choledocholithiasis; each 2.13% and cholelithiasis 6.38% and cascade stomach. 7. All duodenal diverticulum occurred in duodenal inlet. 8. The number of lesion was single in all esophageal diverticulum, but there was each one case with 2 lesions and 3 lesions in duodenal diverticulum.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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