Calvin X. Geng;Anuragh R. Gudur;Jagannath Kadiyala;Daniel S. Strand;Vanessa M. Shami;Andrew Y. Wang;Alexander Podboy;Tri M. Le;Matthew Reilley;Victor Zaydfudim;Ross C. D. Buerlein
한국간담췌외과학회지
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제28권2호
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pp.144-154
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2024
Backgrounds/Aims: Socioeconomic determinants of health are incompletely characterized in cholangiocarcinoma (CCA). We assessed how socioeconomic status influences initial treatment decisions and survival outcomes in patients with CCA, additionally performing multiple sub-analyses based on anatomic location of the primary tumor. Methods: Observational study using the 2018 submission of the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)-18 Database. In total, 5,476 patients from 2004-2015 with a CCA were separated based on median household income (MHI) into low income (< 25th percentile of MHI) and high income (> 25th percentile of MHI) groups. Seventy-three percent of patients had complete follow up data, and were included in survival analyses. Survival and treatment outcomes were calculated using R-studio. Results: When all cases of CCA were included, the high-income group was more likely than the low-income to receive surgery, chemotherapy, and local tumor destruction modalities. Initial treatment modality based on income differed significantly between tumor locations. Patients of lower income had higher overall and cancer-specific mortality at 2 and 5 years. Non-cancer mortality was similar between the groups. Survival differences identified in the overall cohort were maintained in the intrahepatic CCA subgroup. No differences between income groups were noted in cancer-specific or overall mortality for perihilar tumors, with variable differences in the distal cohort. Conclusions: Lower income was associated with higher rates of cancer-specific mortality and lower rates of surgical resection in CCA. There were significant differences in treatment selection and outcomes between intrahepatic, perihilar, and distal tumors. Population-based strategies aimed at identifying possible etiologies for these disparities are paramount to improving patient outcomes.
Science, technology and innovation (STI) is crucially important to eradicating poverty, and making advances in various areas such as agriculture, health, environment, transport, industry, and telecommunications. Therefore, it is vital to the overall socioeconomic development of nations. The indispensable role of STI in the competitive globalized economy led to several attempts to measure national STI capacities. The present study outlines STI capacity around three sets of capabilities: technological capabilities, social capabilities, and common capabilities. The Global Science, Technology and Innovation Capacity (GSTIC) index was developed to provide current evidence on the national STI capacities of the countries, and to improve the composite indicators used for such purposes. The GSTIC ranks a large number of countries (167) on the basis of their STI capacities and categories them into four groups: i.e. leaders, dynamic adopters, slow adopters, and laggards. For more meaningful assessment of the STI capacities of nations, it captures the achievement gaps of individual countries with the highest achiever. The study also provides ranking and achievement gaps of nations in the nine GSTIC pillars: technology creation, R&D capacity, R&D performance, technology absorption, diffusion of old technologies, diffusion of recent innovations, exposure to foreign technology, human capital, and enabling factors. A more detailed analysis of the strengths and weaknesses in different pillars of STI capacity of ten selected countries is also provided. The results show that there are significant disparities among nations in STI capacity and its various aspects, and developing countries have much to catch-up with the developed nations. However, different countries may adopt different strategies according to their strengths and weaknesses. Useful insight into the strengths and weaknesses of the national STI capacities of different countries are provided in the study.
Mukem, Suwanna;Meng, Qingyue;Sriplung, Hutcha;Tangcharoensathien, Viroj
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제16권18호
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pp.8541-8551
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2016
Background: The coverage of breast and cervical cancer screening has only slightly increased in the past decade in Thailand, and these cancers remain leading causes of death among women. This study identified socioeconomic and contextual factors contributing to the variation in screening uptake and coverage. Materials and Methods: Secondary data from two nationally representative household surveys, the Health and Welfare Survey (HWS) 2007 and the Reproductive Health Survey (RHS) 2009 conducted by the National Statistical Office were used. The study samples comprised 26,951 women aged 30-59 in the 2009 RHS, and 14,619 women aged 35 years and older in the 2007 HWS were analyzed. Households of women were grouped into wealth quintiles, by asset index derived from Principal components analysis. Descriptive and logistic regression analyses were performed. Results: Screening rates for cervical and breast cancers increased between 2007 and 2009. Education and health insurance coverage including wealth were factors contributing to screening uptake. Lower or non-educated and poor women had lower uptake of screenings, as were young, unmarried, and non-Buddhist women. Coverage of the Civil Servant Medical Benefit Scheme increased the propensity of having both screenings, while the universal coverage scheme increased the probability of cervical screening among the poor. Lack of awareness and knowledge contributed to non-use of both screenings. Women were put off from screening, especially Muslim women on cervical screening, because of embarrassment, fear of pain and other reasons. Conclusions: Although cervical screening is covered by the benefit package of three main public health insurance schemes, free of charge to all eligible women, the low coverage of cervical screening should be addressed by increasing awareness and strengthening the supply side. As mammography was not cost effective and not covered by any scheme, awareness and practice of breast self examination and effective clinical breast examination are recommended. Removal of cultural barriers is essential.
Baade, Peter D.;Yu, Xue Qin;Smith, David P.;Dunn, Jeff;Chambers, Suzanne K.
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제16권3호
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pp.1259-1275
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2015
Background: This study reviewed the published evidence as to how prostate cancer outcomes vary across geographical remoteness and area level disadvantage. Materials and Methods: A review of the literature published from January 1998 to January 2014 was undertaken: Medline and CINAHL databases were searched in February to May 2014. The search terms included terms of 'Prostate cancer' and 'prostatic neoplasms' coupled with 'rural health', 'urban health', 'geographic inequalities', 'spatial', 'socioeconomic', 'disadvantage', 'health literacy' or 'health service accessibility'. Outcome specific terms were 'incidence', 'mortality', 'prevalence', 'survival', 'disease progression', 'PSA testing' or 'PSA screening', 'treatment', 'treatment complications' and 'recurrence'. A further search through internet search engines was conducted to identify any additional relevant published reports. Results: 91 papers were included in the review. While patterns were sometimes contrasting, the predominate patterns were for PSA testing to be more common in urban (5 studies out of 6) and affluent areas (2 of 2), higher prostate cancer incidence in urban (12 of 22) and affluent (18 of 20), greater risk of advanced stage prostate cancer in rural (7 of 11) and disadvantaged (8 of 9), higher survival in urban (8 of 13) and affluent (16 of 18), greater access or use of definitive treatment services in urban (6 of 9) and affluent (7 of 7), and higher prostate mortality in rural (10 of 20) and disadvantaged (8 of 16) areas. Conclusions: Future studies may need to utilise a mixed methods approach, in which the quantifiable attributes of the individuals living within areas are measured along with the characteristics of the areas themselves, but importantly include a qualitative examination of the lived experience of people within those areas. These studies should be conducted across a range of international countries using consistent measures and incorporate dialogue between clinicians, epidemiologists, policy advocates and disease control specialists.
The purpose of this paper is to examine the relationship between socio-economic factors and self-rated health among older people living in the community. In addition, the study tries to determine whether risk differentials by these socio-economic factors can be explained by other demographic factors, chronic diseases, and functional status. We surveyed to investigate the self-rated health of 397 study samples which had been selected by stratified randomized sampling, $2.7\%$ by each Dong (district) of S-city in Gyeonggi-do. Our study found that the socioeconomic factors such as income, occupation, and insurance were significantly associated with self-rated health. The level of social economic status was positively associated with the level of self-rated health. Two-staged multivariate analysis demonstrated that this relationship was still significant even after adjustment for demographic factors, chronic diseases, and functional status. In conclusion, there are wide socio-economic disparities in self-rated health of older people in this community. It is important that government should know not only health status but also the health-associated factors in order to prepare for the aged society and improve the health status of the elderly. Further researches should uncover causality and mechanism by which SES affects changes in functional health among the elderly.
BACKGROUNDS/OBJECTIVES: The effects of malnutrition on growth of toddlers and preschoolers by socioeconomic status are not well known. This study aimed to examine the effects of dietary intake on growth outcomes in toddlers and preschoolers by household income level. SUBJECTS/METHODS: The study population was a total of 1,687 children aged 1 to 5 years that participated in the KNHANES from 2009 to 2011. Growth of children was assessed by height for age (HFA) and weight for height (WFH). Children were classified into three groups according to children's HFA and WFH compared to the $10^{th}$ and $90^{th}$ percentiles of the 2007 Korean Children and Adolescent Growth Standard. Average monthly household income was divided into quartile groups. Dietary intake data were obtained by using the one day 24-hr recall method. Risks of inadequate intake of nutrients and unfavorable growth were estimated by using a multiple logistic regression model adjusted for sex, age, region, and energy intake. RESULTS: The low HFA group (<$10^{th}$ percentile) had significantly lower intakes of energy, carbohydrate, and thiamin as compared with the high group (${\geq}90^{th}$ percentile). For WFH status, vitamin C intake was lower in the low group than in the high group. Household income level was related to WFH status but not HFA. Children from lower income households were more likely to have high WFH than those from higher income households (P for trend = 0.038). Household income status was also significantly related with risk of inadequate intake of micronutrients such as thiamin (P for trend = 0.032) and vitamin C (P for trend = 0.002), showing higher odds of inadequate intakes in children from lower income households. CONCLUSIONS: Children from lower income households were prone to be overweight and to have inadequate intakes of micronutrients such as thiamin and vitamin C. To reduce nutritional and health disparities, collective action in the public sector is required from early life.
Objectives: Throughout history, societies have been impacted by inequality. Many studies have been conducted on the topic more broadly, but only a few have investigated inequalities in out-of-pocket health payments (OHP). This study measures OHP inequality trends among the Iranian households. Methods: This study used data from the Iranian Statistics Center on Iranian household income and expenditures. The analysis included a total of 995 300 households during the 36 years from 1984 to 2019. The Gini coefficient, Atkinson index, and Theil index were calculated for Iranian OHP. Results: Average Iranian household OHP increased from 33 US dollar (USD) in 1984 to 47 USD in 2019. During this 36-year span, the average±standard deviation Gini coefficient for OHP was 0.73±0.04, and the Atkinson and Theil indexes were 0.68±0.05 and 1.14±0.29, respectively. The Gini coefficients for the subcategories of OHP of outpatient diagnostic services, medical assistant accessories, hospital inpatient services, and addiction cessation were 0.70, 0.61, 0.84, and 0.64, respectively. Conclusions: In this study, we scrutinized trends of inequality in the OHP of Iranian households. Inequality in OHP decreased slightly over the past four decades. An analysis of trends among different subgroups revealed that affluent households, such as households with insurance coverage and households in higher income deciles, experienced higher inequality. Therefore, lower inequality in health care expenditures may be related to restricted access to health care services in Iran.
Background: Parental attention is crucial for preventing childhood oral diseases. Mothers play a significant role in maintaining their families' oral health, and their educational level influences their children's oral health behaviors. This study investigates the impact of mothers' educational levels on adult oral health behaviors using data from a national survey. Methods: This study employed a cross-sectional analysis of secondary data. The data used were obtained from the 8th Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Descriptive statistics were calculated to identify participant characteristics. Next, t-tests and one-way analysis of variance were conducted to examine the effects of the explanatory variables on the distribution of the dependent variable. Finally, logistic regression analysis was used to investigate the influence of the explanatory variable on the dependent variable, using "no education" as the reference value, and calculate the odds ratios. Results: Children of mothers with a college education or higher had a 1.13 times higher likelihood of receiving oral examinations than those whose mothers had no education. Children whose mothers graduated from college or higher had a 2.23 times higher probability of receiving preventative dental treatment than those whose mothers had no education. Children whose mothers graduated from college or higher had a 1.92 times higher probability of receiving scaling than those whose mothers had no education. Children whose mothers graduated from high school had a 1.35 times higher probability of receiving scaling than those whose mothers had no education. Conclusion: Developing oral health programs is important for low-educated and low-income parents to change theirs and their children's oral health behaviors/attitudes. This will help reduce oral health disparities among adults raised by parents of higher and lower socioeconomic statuses. Therefore, a comprehensive approach is essential for adults to maintain good oral health, regardless of variations in their parental educational levels during childhood.
초저출산과 초고령화로 인구절벽 시대의 진입과 함께 국가소멸 위기가 현실화된 우리나라는 인구 자연 감소가 본격화된 가운데 청년인구의 유출로 지역 간 소멸 속도와 강도가 다르게 나타나고 있다. 극심한 인구 구조 변형 속에 지역소멸지수의 측정 인자이자 고용 및 주택시장의 열세 코호트인 가임연령기 여성은 사회인구학적 및 거주 특성 상 유사성과 상이성이 존재함에도 불구하고 정책적 관심이 미흡하다. 이에 본 연구는 내재적 요인으로 주거불안 집단인 월세 주택에 거주하는 미혼 청년(20-39세) 여성 1인 가구를 대상으로 거주환경 평가와 주거비 부담을 전국 네 지역으로 나뉘어 실증 분석하였다. 그 결과, 조사대상 가구는 수도권보다 비수도권에 더 많이 분포되었고 전체적으로 20대 후반의 고학력 임금근로자로 무부채 가구였다. 원룸형의 비(非)아파트 공동주택에 1년 남짓 거주 중이었고, 주거복지서비스 이용이 지극히 적었다. 또한 수도권 가구는 연령, 근로활동 참가율, 소득, 생활비에서 비수도권 가구보다 더 높았으며, 개별 침실을 갖춘 노후주택에 거주 중이고 면적 기준이 미달된 주택의 거주율이 다소 높았다. 한편 조사대상 가구의 거주 평가로 주택만족도와 전체 주거환경 만족도의 공통된 결정 변인은 모든 지역에서 생활환경 만족도였고, 추가 공통 변수로 주택만족도는 노후주택 거주 여부, 전체 주거환경 만족도는 도시인프라 만족도가 유의미하였다. 주거비 중 슈바베지수의 영향 변인은 수도권에서 소득대비주거비의 과부담, 비수도권에서 소득과 주거복지 서비스 이용이었고, 소득대비주거비의 결정 변수는 소득과 근로활동 미참여로 조사대상 가구의 고용과 소득이 거주성과 주거안정에 상당한 영향을 주고 나아가 지역 간 격차를 유도하는 변인으로 작용하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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