This research was performed to investigate the determination factors of medical service to cover the fee for selecting a doctor which is one of the most important causes of debilitating national health insurance in Korea. Data was from Korea Health Panel and analyzed by Dutton(1986)'s medical service model which was an extended Anderson Model and was widely used in the researches on determination factors of medical service. The results were as follows; In the determinants of selecting a doctor in specialized medical institutions and general hospitals, patients with serious diseases selected doctors more often than other patients. By industrial accident compensation insurance law and enforcement ordinances, insurance covers the fee of selecting a doctor in the hospitals appointed by Labor Welfare Corporation for the patients in critical conditions under industrial accident compensation insurance, while health insurance patients pay the fee themselves for selecting a doctor in all cases. It is suggested that patients with serious diseases proved by medical opinion be provided with health care insurance in selecting a doctor and that the health insurance benefit coverage be enhanced by staged lowering of patient's cost-sharing.
In order to strengthen assurance of National Health Insurance, co-payment should be reduced. This can happen with collaborative efforts of patients, medical institutes, and government altogether at the same time. This research applied Dutton(1986)'s medical service research model with high R-square, and analyzed 2008 Korea Health Panel Data (Beta Version 1), that was examined by Korea Institute for Health and Social Affairs and National Health Insurance, in order to figure out influential variables on co-payment. In result of Multiple Linear Regression Analysis, R-square was 46.7%, the older the age, the patients who had surgery, the longer days of hospital treatment are, the higher gross income of a household is, the more hospitalized in upper grade general hospitals, and the more upper grade rooms and selecting a doctor are used. The results have statistical significance. When conducting research applying medical service research model, there is a need to apply Dutton(1986)'s medical service research model with high R-square. In order to strengthen assurance of National Health Insurance, first conditions should be that patients are hospitalized in upper grade general hospital, and at the same time, are patients who had surgery with long stay of hospitalization. In addition, if proven that patients used upper grade rooms and selecting a doctor due to lack of regular treatment and rooms, for certain number of days of such hospitalization, it is suggested to be provided with health care insurance in upper grade rooms and selecting a doctor in calculating co-payment limit.
최근 의사에게 진단을 받았음에도 불구하고 다른 의사를 방문하여 견해를 듣고자 하는 환자의 경향인 의사선택(doctor shopping)이 증가하고 있다. 본 연구의 목적은 인터넷 정보에 대한 사람들의 인식을 조사하고 닥터쇼핑에 영향을 주는 변수가 무엇인지 실증분석을 통해 제시하는 것이다. 2009년 10월 16일부터 11월 6일까지 설문조사를 실시하여 질병 치료를 위해 의료서비스를 이용한 223명의 유효 데이터를 수집했다. 연구결과 닥터쇼핑에 영향을 주는 변수는 의사의 치료에 대한 신뢰와 인터넷 정보에 대한 신뢰인 것으로 나타났다. 소비자로서의 환자는 자신이 가지고 있는 정보를 기반으로 상품을 쇼핑하듯 의료서비스를 선택하며 인터넷은 닥터쇼핑 행동의 촉매제 역할을 일부 하고 있는 것으로 파악되었다.
Purpose: This study is to figure out not only the characteristics relating to transfer time of inter-hospital transfer patient which is transferred by a private ambulance, but also factors influencing the transfer time. Methods: In this study, an analysis of 750 patients with high severity levels among those transferred to another hospital by a private ambulance in Busan for whole year of 2017. Results: The results showed that the following factors significantly influence the total inter-hospital transfer time: Ambulance crew (${\beta}=10.525$, p=.001) and patient and carer (${\beta}=37.606$, p<.001) when setting a doctor (selecting a medical institution) as a criterion; availability of the specialized care (${\beta}=12.435$, p=.008) when setting the near distance (reason for selecting a hospital for transfer) as a criterion. The explanatory power of this analysis was R2=0.423, whereas the explanatory power of calibration was R2=0.411. Conclusions: Factors that increase the total inter-hospital transfer time were the ambulance crew, and patient and carer's selecting a medical institution, and the reason for selecting a hospital where enables to offer the specialized care services.
It is important to check the types of drugs when treating acute drug intoxication. This study researches the clinical characteristics and types of patients hospitalized in emergency medical center for drug addiction in 2009 and 2010. By applying a drug addiction selecting kit, it studied the flexibility and clinical efficiency during diagnosis and treatment. The study result shows, among the drugs causing addiction, Sedative accounts for 34.4%, Herdicide 23.5%, Analgesic 17.2%, Insectide 7.8% and else 17.2%. Sedative showed the highest proportion both in 2009 and 2010. Among the drug addicted patients, 39 cases did not know that the drugs are poisonous and among them, the drug addiction selecting kit was positive in 32 cases (82.0%). In 42 cases where addiction was suspicious, 25 cases (59.5%) were positive in the drug addiction selecting kit. In 57 cases of using drug addiction selecting kits, the cases in which benzodiazepine was positive, were 30 and the most frequently cases were as follows; Tricyclic Antidepressants (TCA) 13 cases, Amphetamines 3 cases, barbiturate 3 cases, and piate 3 cases. In the district using drug addiction kit meaningfully had Flumazenil injection much greater impact than the one not using the kit. This proves the efficiency of the kit (p<0.05). The uses of drug addiction selecting kits are for acute drug intoxicated patients and for providing objective and scientific information when emergency medical doctor are checking unchecked poisoning drugs. It is considered that drug addiction selecting kits would give help when treating the early stage of drug addicted patients in emergency medical treatment.
Objectives : This article reviews a solution preventing the illegal distribution of herbal medicine in common use for food and medicine and risks on public health by conducting safety management of food and medicine. Also, this article would like to contribute to improvement of public health treating diseases in compliance with accurate diagnosis and prescription of Oriental Medicine Doctor("OMD")'s. Methods : An approach in this research can be categorized into two : first, to examine the current administrative situation and problems of herbal medicine in common use for food and medicine based on policy documents of Ministry of Health and Welfare and Korea Food and Drug Adminstration("KFDA") and academic articles of the herbal medicine;second, to find reasonable administrative solutions to solve the problems. Solutions : A solution is to strengthen the management level of herbal medicine in common use for food and medicine by selecting 117 items as target items requiring concentrated management. In case herbal medicine is imported for food, KFDA strengthens the quality management level of herbal medicine by making use of inspection frequency at random, collecting and verifying herbal medicine on the market. However, KFDA decides to maintain current different quality specification system of food and medicine reflecting a civil complaint that quality specification of food and medicine should separately managed according to the purpose of use. Herbal medicine as medicine that is functioned as treating diseases and alleviating symptoms, unlike herbal medicine for food, can cure all kinds of diseases by recovering inner balance of human body, making use of other properties of herbal medicine. Medicine has its own properties. If a doctor uses properties of medicine appropriately, he cures diseases. If a doctor uses herbal medicine inappropriately. he may damage human body. Thus, whether side effects of medicine depend on a doctor who uses herbal medicine. Conclusions : All herbal medicine will be supplied into the market after strict safety control of manufacturers of herbal medicine according to the revised Pharmaceutical Affairs Act, beginning in April, 2012. Thus, people can take safer and more reliable herbal medicine through strengthening safety management of herbal medicine and improving quality and transparency in the distribution system. Herbal medicine should appropriately be prescribed by licensed OMD because herbal medicine is used to treat diseases and alleviate symptoms, unlike herbal medicine for food.
충남지역에 소재한 모 대학 병원에 1986년 11월부터 1987년 11월까지의 기간중에 입원한 환자 1,400명중 본 조사에 응한 1,319명을 조사대상으로 병원써비스의 사회적 작용 과정 측면에서의 의료기술외적 제조건들이 병원 선택 태도에 미치는 영향을 설문지 조사방법으로 실시한 바 아래와 같은 결과를 얻어 요약한다. 1. 창구직원의 친절, 환자의 병실 방문 요청에 대한 의사 또는 간호사의 반응, 의사의 병세 설명에 대한 성실성, 주치의의 진료성실성, 의사에 대한 환자의 신뢰감, 간호사의 친절, 간호사에 대한 환자의 신뢰감, 병원의 청결, 환의의 청결, 침구의 청결, 병원식, 배선원의 친절, 병원의 휴식분위기 등 모든 조건이 비록 결정적인 병원선택의 조건은 아니나 복합적으로 작용하여 병원선택의 기준이 되고 있다. 2.사회적 작용 과정 측면에서의 병원써비스 조건들은 의료시설 또는 의료기술을 동기로 병원에 입원한 경우보다 단순히 교통조건을 동기로 병원에 입원한 경우가 차후 병원선택의 태도에 더욱 더 영향을 미치는 것으로 추정된다.
The occupational health problems are the major issue in the modern industrial society. Especially the small scale industries have many hazardous factors and not any occupational health programs in itself. Fortunately. the government-funded subsidiary program was developed and carried out in the past six years in our country. The purposes of this study were to find out the actual condition of the occupational health personnel's accomplishments for the government-funded subsidiary program for small scale industries and to provide basic data for setting up more developed subsidiary occupational health program. Data were collected through 6 kinds of service records review. These service records were written by 3 occupational health personnels were attached to the one subject center of KIHA. were undertaken during March to December, 1997. at 95 small scale industries which were applied the government-funded subsidiary occupational health program. Results were as follows 1. Concerning 95 small scale industries showed characteristics of a typical small scale industry. 2. A doctor visited in industries total 190 times per year, average 19 industries per month, twice per year and industry. A hygienist visited in industries total 378 times per year, average 38 industries per month, four times per year and industry. A nurse visited in industries total 477 times per year. average 47 industries per month, 5 times per year and industry. 3. 3 occupational health personnels accomplished total 3,869 items. A doctor accomplished total 539 items per year, each time 3 items In an industry. A hygienist accomplished total 1.581 items per year, each time 4 items in an industry. A nurse accomplished total 1.749 items per year, each time 4 items in an industry. 4. The major contents of doctor's accomplishment were 'health consultation for suspicious worker with general & occupational disease', 'a check of the workplace & special health education', 'guidance of special medical examination in the second half of year', etc. The major contents of hygienist's accomplishment were 'pretest & guidance of planning for evaluation of working environment'. 'evaluation for ventilating facilities & suporting self inspection', 'guidance of MSDS recording & chemicals management', etc. The major contents of nurse's accamplishment were 'health counseling of general & special medical examination results'. 'health education of preventing occupational disease & health disorder'. 'guidance of subsidiary program planning', 'selecting & guidance of health monitor', etc. It was concluded that the occupaional health personnels implemented the subsidiary program according to the order of health management guide. The current health management guide of subsidiary occupational health program in which the fixed contents, visiting number & periods is not desirable. That guide is left the characteristics of small scale industries out of consideration. It is suggested that occupational health management guide should be developed according to the general & environmental characteristics of each small scale industry, and on the other hand, the more specific guide for each occupational health personnel should be developed.
Professional nurse shall possess the firm nursing idea and ethical nursing philosophy based on the professional knowledge and technology but due to the rapid social situations has changed the value to man thus the nurse's sense of value in the nursing secenes has been confused and changed bringing the new ethical problems and discord due to the ethically difficult problems. This study is aimed to know about the discord between the ruling ethical sense of value and the ethical discord exeriencing in the clinical scenes of the nurse and to help them establish affirmative ethical sense of value and provide them with the materials which can effectively meet the ethical discord. The study research has been conducted by selecting 515 clinical nurses in 8 general hospitals as the subject from Mar. 13, 1995 to Apr. 3. The tool measuring the ethical sense of value disigned by Lee, Young Sook has been used and supplemented and the tool measuring the ethical discord was the question papers about the ethical dillemma of Han, Sung Sook. The collected materials have been analyzed by the statistical methods of arithmetical everage, t-test, ANOVA, Pearson's Correlation Coefficient and etc. The result of the study is as the below ; 1) The average point of the ethical sense of value of the nurse was 3.62(maximum point : 5) which showed that the ethical level was so high and the highest question item in the ethical level of the whole items of the ethical sense of value was "They conduct as directed by the doctor in case the disposition of the doctor looks mistaken"(4.56 point), "They keep the secret of the patients while serving them."(4.56) and the lowest item was "using placobo for the patients is not allowed" : (1.85 point). 2) Statistical variation which showed the significant difference in the relation with the ethical sense of value according to the general characters of the nurse has shown as scholarly years(F=3.47, p=.016), religion(F=1.66, p=.004), interest degree of ethical education(F=4.18, p=.006),attitude to the job of nursing(F=6.76, p=.006), ethical standard(F=3.28, p=.021), and recognition degree on ethical principles(F=4.53, p=.001). 3) The average point of the ethical discord of the nurse was 0.54(The maximum-1 point) point and the ethical discord in the clinical scenes : "the problems arising from the lack of manpower of the nurse"(0.86), "the discord from the uncooperative relation between them and the medical staff and"(0.75) and indifference of the doctor about the report of the nurse(0.73). 4) The variation which showed the significant difference statistically in the ethical discord according to the general characters of the nurse was that Age(F=19.88, p=.000), schooling(F=5.32, p=.001), Experience(F=15.77, p=.000), position(F=13.58, p=.000) and ethical standard(F=2.63, p=.049). 5) The results of the analysis of correlation between ethical sense of value and discord(r=0.519, p=.239) showed no significant correlation statistically.
Purposes: This study identifies local Chinese consumers' standard for selecting medical care provider and their standard for choosing medical staff, as well as their expectations and concerns regarding Korean medical care providers. Methodology: A survey was conducted in China, to identify Chinese medical care consumers' standards for selecting a medical provider and the factors that influence their use of general hospitals. A total of 1,500 people across three cities, between the ages 18 and 60 participated in the survey. Moreover, a multiple logistic regression analysis was used to analyze the factors that affect Chinese medical care consumers' use of general hospitals. Findings: A total of 75.5 percent respondents chose general hospitals as their most frequently-used medical provider. Those who have health insurance, visit general hospitals as outpatients or are hospitalized more frequently than those who do not have a health insurance. Furthermore, those who have private insurance visit general hospitals as outpatients or are hospitalized more frequently than those who are not signed up for private insurance. Major standards for selecting a hospital included: the doctor's skills, word-of-mouth regarding the hospital, and distance to the hospital from the respondents' home. Standards for choosing medical personnel included word-of-mouth regarding the medical team, recommendations from family members or acquaintances, and medical team's notoriety. Friends and neighbors, family members, television and other media outlets were the channels for acquiring information on a hospital. It was found that Chinese people mostly visit the cardiovascular department of Korean hospitals for treatment. For using Korean hospitals in China, the majority of respondents answered that they were concerned about the cost. Practical Implications: Backed by highly skilled medical experts and cutting-edge technology, Korean medical care providers are attempting to enter China's medical care market. To succeed in China's medical care market, it is vital to conduct a clear and precise analysis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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