Takayasu`s arteritis is one of chronic inflammatory disease characteristically involving the aorta and its major branches. Symptoms and signs of the disease are various depending on the involved area. We experienced a surgical case of Takayasu`s arteritis mainly involving both renal arteries with renovascular hypertension in a 13 year old girl. Hypertension was not controlled by medical treatment including diuretics and captopril [160/140 mmHg]. Aortogram showed severely stenosed right renal artery, nearly obstructed left renal artery and not visulalized superior mesenteric artery. Angioplasty was performed for the right renal artery but aorta-renal bypass graft with greater saphenous vein was inevitable for the left renal artery. Blood pressure was controlled sufficiently with some adjunct of captopril postoperatively [130/90 mmHg]. While the patient was discharged with much improvement, she was lost follow up and died of not identified definitive cause 3 months later.
A 63 year old male had suffered from hypertension and angina pectoris for 4 years, On physical examination, blood pressure was 150/110 mmHg with medication of antihypertensive drugs. Aortogram showed the stenosis of the left renal artery, the complete occlusion of the right renal artery, and atherosclerotic change of abdominal aorta. Blood urea nitrogen was 25 mg/dl, serum creatinine was 1.2 mg/dl, and renin activity in peripheral blood was 8.7 ng /ml /hour, The stenosis of left renal artery and the complete occlusion of right renal artery should have produced the renovascular hypertension Bilateral aorto-renal bypasses with saphenous grafts were done for treatment of ren-ovascular hypertension Postoperatively, blood pressure was normalized with only small dosage of antihypertensive drugs.
Dabin Kim;Yo Han Ahn;Hee Gyung Kang;Ji Hyun Kim;Seon Hee Lim
Childhood Kidney Diseases
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제27권2호
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pp.117-120
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2023
Here, we present the case of a 2-month-old male infant with hyponatremic hypertensive syndrome resulting from stenosis of the right proximal and mid-renal arteries. The patient exhibited nephrotic-range proteinuria, low serum albumin, increased serum creatinine, and elevated renin and aldosterone levels. Doppler ultrasonography and computed tomography angiography revealed decreased vascular flow in the small right renal artery. Following a successful percutaneous balloon angioplasty, the patient experienced a decrease in blood pressure and normalization of serum electrolyte levels within a few days. However, it took 3 months for the proteinuria to resolve completely. This case is significant as it represents the first reported instance of a neonate presenting with clinical features resembling congenital nephrotic syndrome caused by renal artery stenosis that was successfully treated with percutaneous renal angioplasty.
Lee, Won Jae;Kim, Ji Yeon;Park, Jae Hyung;Park, Lisa Soyeon
대한수의학회지
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제56권3호
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pp.177-181
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2016
Mini-pigs have been widely employed in preclinical studies to explore new therapeutic strategies for diseases of the human urinary system; however, the normal reference of the renal artery has not been clearly investigated in the mini-pig model. Therefore, we aimed to establish a normal reference of the radiological morphology of the renal artery in mini-pigs by renal angiography via catheterization of the carotid artery. The renal angiographies obtained from 15 mini-pigs were evaluated to determine the orifice from the aorta, facing direction, size and the number of branches of renal arteries. Cranio-laterally facing renal arteries with 2 distal branches were mainly observed in the renal artery of mini-pigs. Both sides of the renal artery presented symmetrical sizes; however, the right renal artery orifice from the aorta was located more cranially than the left counterpart. The results of this study will contribute to radiological diagnosis of the renal artery as well as preclinical studies of mini-pigs.
Takayasu’s disease produces the occlusive and aneurysmal lesions of major branches of the aorta. Angiography is the most important diagnostic procedure in Takayasu’s disease. Surgical treatment is often justified to avoid the possible lethal consequences of hypertension on the heart, kidney, and brain, as well as in the case of aneurysm because of its risk of rupture. We experienced one case of the Takayasu’s disease associated with abdominal coarctation and renovascular hypertension. The patient was 17 years old female and had suffered from hypertension for 14 months. On physical examination, BP was 150/100 mmHg in the right arm and 120/80 mmHg in the left arm. The pulses of the left brachial and femoral arteries were weakly palpable. Aortogram showed the stenosis of the left common and subclavian arteries, coarctation of the abdominal aorta, and stenosis of the right renal artery and complete occlusion of the left renal artery. The stenosis of the right renal artery and the occlusion of the left renal artery produced the renovascular hypertension. She underwent aorta-aortic bypass for the coarctation of the abdominal aorta and aorta-renal bypass for treatment of renovascular hypertension Postoperatively, both femoral pulses were equally palpable. On discharge, antihypertensive drugs were discontinued. She has remained normotensive for last one year.
This study was carried out to observe the direct effect of hydrocortisone on renal function by infusing it into a renal artery. Hydrocortisone (5mg/kg) or saline (0.5 ml/kg) was infused directly into the left renal artery of the rabbit, the right kidney was left intact to serve as a control for general action of acetazolamide (10 mg/kg) or aminophylline (10 mg/kg), which was administered intravenously 30 minutes after the direct infusion of pretreated drugs (hydrocortisone or saline). The changes of urine volume, pH, urinary excretion rates of $Na^+,\;K^+\;and\;Cl^-$, and the clearances of inulin and PAH were measured at an interval of 10 minutes for half an hour after the direct infusion of hydrocortisone or saline, and for one hour after intravenous administration of acetazolamide or aminophylline. The results of the experiment were as follows: 1. Significant changes in urine volume and urinary electrolytes (excreted rates of $Na^+,\;K^+\;and\;Cl^-$) were observed in the hydrocortisone-infused group 10 minutes after the administration of acetazolamide, compared with the saline-infused group. Especially, the effect was more potent on the infused (left) side than on the contralateral (right) side. 2. Significant changes in urine volume and urinary electrolytes were also observed in all the aminophylline-treated groups, but no remarkable difference was noticed between the hydrocortisone-infused group and the saline-infused group, nor between the left and right sides. 3. No signicant changes in the clearances of inulin and PAH were in the infused (left) side of all the experimental groups, as compared with the contralateral (right) side. From the above results, it is obvious that hydrocortisone infused into a renal artery exerts diuretic action when administered in combination with acetazolamide, and the mechanism of action rests not on its hemodynamic change for renal blood flow, but on the potentiation of carbonic anhydrase inhibiting action. However, the exact mode of action remains yet to be clarified.
Satheesha B Nayak;Narendra Pamidi;Vasanthakumar Packirisamy;Soumya Kodimajalu Vasudeva
Anatomy and Cell Biology
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제56권1호
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pp.141-144
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2023
Knowledge of variations of renal vessels is of utmost importance in retroperitoneal surgeries and kidney transplant surgeries. We report concurrent variations of the right renal vessels, observed in an adult male cadaver during dissection classes. The right kidney was supplied by three renal arteries, out of which two entered the kidney through the hilum and the other one entered through the lower pole of the kidney. There were five renal veins, emerging independently from the hilum and opening separately through five openings into the inferior vena cava. Among the veins, only one emerged anterior to the renal pelvis and the other four emerged behind it. Four of them terminated into the posterolateral aspect of the inferior vena cava, whereas one terminated into its anterior aspect. Fourth vein from above, received the right testicular vein. The renal hilum was clogged with the presence of seven vessels and renal pelvis.
소아에서 신장동맥의 동맥류는 신혈관성 고혈압 가운데 드문 질환으로 하나로 수술적인 치료법 가운데 복잡한 형태의 동맥류의 경우 신혈관 재건술과 신장 자가이식술이 현재 선호되고 있는 수술법이다. 본 저자들은 13세 소아환자에서 우연히 정기건강검진에서 발견된 고혈압에 대해 시행한 전산화 단층 혈관촬영술을 통해 발견된 일측성 신장동맥의 동맥류에 대해 보고한다. 환아는 $2.8{\times}2.1{\times}1.9$ cm의 크기의 우측 낭포성 동맥류가 발견되었으며, 분지혈관이 복잡하고 병변이 신문부에 위치하여 신혈관 재건술과 신장 자가이식을 시행하였다. 그러나 도플러 신장 초음파를 통해 신장 혈류가 매우 감소하였음을 확인 후 신장 자가이식 한지 5일째 신절제술을 시행하였다. 병리적 소견은 전반적인 신장 허혈성 변화를 보였고, 섬유근성 형성장애를 시사하는 소견은 없었다. 본 저자들은 국내에서 현재까지 보고된 바 없는 신혈관성 고혈압 및 일측성 신동맥의 동맥류로 진단된 소아를 대상으로 체외 신혈관 재건 및 신장 자가이식을 시도한 증례를 보고하였다. 추후에 신동맥의 동맥류와 관련된 신혈관성 고혈압의 치료에 대한 다양한 방법 및 장기적인 추적 관찰에 대한 보고가 추가되어야 할 것이다.
Recently we have experienced a case of Takayasu’s arteritis involving both common carotid artery, left subclavian artery, left renal artery, and the right pulmonary artery. The patients was 27 year-old female and she was admitted because of neck pain, dizziness and palpitation. Renal artery angioplasty with Griintzig balloon catheter was performed with successful result. And then bypass graft surgery using bifurcated Gore- Text graft was performed with satisfactory result.
The distribution of renal artery of fifty Korean native cattles (100 kidneys) was observed. Vinylite solution was injected into renal artery of ninety specimens for cast preparation. The angiography was prepared in 10 specimens by injecting thirty percent of barium sulfate solution into renal arteries, and then radiographed on a soft X-ray apparatus (Shimadzu Waltes 60). 1. A. renalis arose from the each side of abdominal aorta in the Korean native cattles. 2. The renal arteries were bifurcated into Ramus cranialis and caudalis (91%), and Ramus cranialis, medius and caudalis(9%) which were ramified 1-4 segmental arteries, respectively. 3. The segmental arteries were originated from R. cranialis and R. caudalis (87%), R. medius (9%) and A. renalis (4%). 4. The kidney were divided separately into 5-7 arterial segments by running of the segmental artery into the parenchyma. Among them six segments were mostly frequent(53%). 5. The Arcus arteriosus renalis was observed at 44% of the left kidney and 14% of the right kidney.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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