We have experienced a case of 42-year-old woman with congenital broncho-esophageal fistula. The patient had productive coughing since childhood. A barium-swallowing examination showed a lower esophageal diverticulum communicating via a fistula with posterior basal segment of right lower lobe. Bronchography showed bronchiectasis in right middle and lower lobes. At thoracotomy resection of the diverticulum, bronchoesophageal fistula, and right middle and lower lobe of lung were performed. The postoperative course was uneventful.
Pulmonary blastoma are a family of tumors in which the glands or mesenchyme composing the neoplasm are primitive or emb yonal in appearance. We report a pulmonary blastoma occurring in a 31 years old man. An abnormal shadow was detected in the right lower lung field in a routine chest X-ray film. The preoperative imaging films showed about a 5cm sized well circumscribed solid tumor of the right lung. A preoperative clinical diagnosis of primary lung cancer was considerd. The operative field showed that the hard, round mass, 6$\times$5$\times$4cm in diameter was localized in middle lobe of the right lung, and partially adhered to the upper lobe, pericardium and diaphragm. Right middle lobe lobectomy, right upper lobe wedge resection, partial pericardiectomy and diaphragm resection with plication was performed with radical Iymph node dissection. Histopathologic diagnosis was pulmonary blastoma (Biphasic blastoma). It is considered that the prognosis of biphasic blastoma is worse than WDFA(well differentiated fetal adenocarcinoma). There are no other available treatments except for surgical resection. It is suggeste that it is necessary to collect as many cases as possible, to make definite classifications and to examine the clinical course and prognosis of pulmonary blastoma.
Pulmonary hamartoma is relatively common among the benign tumors of lung, and is credited to Albrecht who In 1904 described a disorganized arrangement of tissue normally present In an organ. But hamartoma has rare incidence of total pulmonary tumors, and especially endobronchial origin is extremely rare. We have experienced three cases of pulmonary hamartoma Including one bronchial origin. First case was a 27 years old woman who had multiple hamartomas, located all in right middle lobe and middle lobectomy was performed. Second case, a 56 years old woman, had endobronchial hamartoma, l x l .5x l .8cm in size and located at right intermediate bronchus. Right pneumonectomy was Inevitable because of It`s proximal location near the hilum. Third case, a 55 years old man, revealed sclerosing hemangioma microscopically, 4x4x5 cm In size, in right lower lobe and right lower lobectomy was performed. Postoperative course of all of them were uneventful and discharged with good general condition on the ~ 4th to 26th day postoperatively.
A 14-year-old, 3.9 kg, castrated male Maltese presented with an intermittent cough. A solitary mass ($1.6{\times}2{\times}1.8cm$) was located in right middle lung lobe on CT examination and thoracoscopic right middle lung lobectomy was performed without lung separation. The patient recovered uneventfully and was discharged at POD3. With a histopathologic diagnosis of pulmonary bronchoalveolar carcinoma, Re-evaluation via CT scanning with contrast on POD 50 and 255 revealed no evidence of residual, metastatic or recurrent lesions. The patient has been doing well since surgery during a 9-month follow-up period.
This study was carried out to investigate and analyze the gross lesions of lungs in slaughtered pigs. Pigs were collected from the areas of Kyounggj, Chungbuk, Chungnam and Kangwon provinces from November to December 1999. One hundred-eleven pigs(17.4%) had lung lesions with various degrees among 639 pigs tested. By the standard scoring system, mean score of the lung lesion was 25.6+13.2. Regional prevalence of lung lesions were 23.5%(8/34)) in Kangwon, 17.3%(61/352) in Kyunggi, 15.7%(32/204) in Chungnam and 20.4%(10/49) in Chungbuk. Mean number of pulmonary lesions per pig were 2.87. Most frequent region with pulmonary lesions was right cranial lobe(30.1%) and the decreasing prevalence rates were followed by 23.8% in right middle lobe, 21.05 in right accessory lobe, 15.0% in left cranial lobe, and 5.0% in left middle and accessory lobe(5.0%) and also there was the same prevalent tendency on pulmonary lesions in each lobes of 111 pigs with gross lesion. Isolation rate of bacteria from the affected lungs was 72.1% and main pathogen was Pasteurella multocida. Gross and histological examination of pulmonary lesions in some pigs suggested that there were no marked changes regarded as the correlation with specific diseases except fibropurulent bronchopneumonia which was suspective of some respiratory bacteria including Pasteurella multocida and peribronchiolar lymphoid hyperplasia in varying degrees which was strongly associated with mycoplasmal infection. Consequently, the results in the study were suggested that there was consistently exposed against many causative factors including bacteria in the considerable number of pig herds rearing in the middle area in Korea.
This is a report on four cases of the lobar emphysema due to proximal bronchial obstruction in the Department of Thoracic Surgery, Hanyang University Hospital, during the period of three and half years from 1972 to 1975. First case, a two years old male child was referred to our Department with the lobar emphysema of the lower lobe of the right lung with pneumonia. This emphysema was developed after aspiration of a piece of peanut. Bronchoscopy revealed that the bronchus of the right lower lobe was obstructed with the foreign body, however removal of the peanut through bronchoscope was not attempted because of corruption and softening of the peanut. The removal of the peanut by bronchotomy was performed after subsiding of acute phase of pulmonary infection. Postoperative course was uneventful and the emphysema was disappeared. Second case, a twenty months old female baby was referred to our Department with lobar emphysema of the lower lobe of the left lung. The emphysema was suddenly developed with coughing and dyspneic symptoms and the diagnosis was made roentgenologically. She gave a history of reccurrent infections of the respiratory tract after birth. Bronchoscopy showed an obstruction of the left main bronchus with the growing of fibrinous tissue on the bronchial mucosa. The protruded tissue in the left main bronchus taken out about O.8ml with biopsy forceps for histological examination. After this procedure, the emphysema of the left lung was disappeared. Histological finding was reported to be a chronic inflammatory granulation tissue. Third case, a two and half years old male child was referred to our Department with roentgenological lobar emphysema. Two weeks prior to admission he had an episode of sudden onset of coughing attack with dyspnea. Bronchoscopy revealed that the bronchus of the left lower lobe was obstructed with a mass which was strongly suspected of a neoplastic tissue. At operation, there was found a perforation of enlarged tuberculous lymph node in the bronchus of the left lower lobe and protrusion of granulation tissue into the bronchus. Ruptured orifice on themembranous wall of the left lower lobe bronchus was closed with interrupted suture after the" removal of a perforated tuberculous lymph node. Postoperative course was uneventful and antituberculous chemotherapy was given. Fourth case, a 47 years old man was admitted to our Department with the complaint of severe dyspnea of few months duration. Twenty years ago, he had a history of lung tuberculosis and was treated for many years. X-ray examination including tomography and bronchography revealed that the upper lobe of the right lung was destroyed with cavities, the lower lobe was completely shrunk, and the right middle lobe was strongly overdistended with narrowing bronchial trees. Differential bronchospirometry and lung scanning confirmed that the respiratory function of the affected lung was impaired almost totally. The value of the right lung was calculated on 6% of oxygen uptake, 1% of Minute volume, and 32% of vital capacity. The right pneumonectomy was performed under the careful consideration of anesthetic and surgical procedures. Postoperative course was uneventful and the respiratory function was improved nearly to the normal level.evel.
Diffuse interstitial lung disease due to a wide variety of conditions are amenable to diagnosis by means of clinical evaluation, bronchoalveolar lavage, transbronchial biopsy and lung biopsy. The recently introduced technique of thoracoscopic wedge biopsy provides the potential advantages of greater selection of biopsy site and reduced postoperative chest pain compared with the standard open lung biopsy Video assisted thoracoscopic lung biopsy was performed in twenty patients for diagnosis of diffuse in- terstitial lung disease during the period from January 1993 to June 1994. The ages of the patients ranged from 18 to 69 years(mean 48.5 years), and the patients consisted of 10 males and 10 females. In all twenty, thoracoscpic lung biopsy samples were obtained; 9 from left lower lobe, 7 from right lower lobe, 2 from right upper lobe, 1 from left upper lobe, and 1 from right middle lobe. All patients were correctly diagnosed. The two common diseases were usual in erstitial pneumonia(UIP)(8120) and mil- liary tuberculo si s(4120) . Mean duration of the chest drainage was 3.2 days. There was no complication.
Congenital Cystic Lung Disease is a spectrum of closed related anomalies that arise during an early stage of embryonic lung bud maturation-namely bronchogenic cyst, congenital lobar emphysema, pulmonary sequestration and congenital cystic adenomatoid malformation. And they show similar surgical strategies. So they are called as the term bronchopulmonary-foregut malformations, firstly proposed by Gerle[1968]. From Aug. 1979 to Aug 1989, 47 patients were operated upon on Dept. of Thoracic & Cardiovascular Surgery at the CUMC. There were 21 females and 26 males ranging in age from age of 21 day to age of 56 year [15 cases under 15 years old]. 30 patients had bronchogenic cysts - 23 of intrapulmonary type, 7 of mediastinal type in location. Affected lobes and locations were as follows: 11 in upper lobe, 3 in middle lobe, 11 in lower lobe and anterosuperior, middle, and posterior mediastinal type were 3, 2, 2 respectively. There were 9 pulmonary sequestrations[all intralobar type] with the distribution of 5 in right lower lobe and 4 in left lower lobe. And associated anomalies were presented with arterial supply originating from thoracic aorta[8 cases], abdominal aorta[1 case] and with venous drainage into azygos vein[1 case]. They all were operated upon lower lobectomy [8 case], pneumonectomy[1 case] in case of pulmonary hypoplasia Congenital lobar emphysema and congenital cystic adenomatoid malformation had 4 cases respectively. Their affected lobes were as follows: the former were 3 in upper lobes, 1 in middle lobe and the latter were 3 in upper lobe, 1 in lower lobe. They were treated with lobectomy and segmentectomy. Diagnosis was aided by chest X - ray, bronchography, aortography, DSA and CT scan, They all were confirmed by pathologic exams. There were no hospital death but few minor morbidities such as, atelectasis-pneumonia[2], wound infection[2], prolonged chest tube placement[2]. We experienced surgical treatments of 47 cases for 10 years and reported them with literature review.
An 1-month old female newborn was admitted to our hospital because of jaundice which occurred at 2 days after birth. Plain chest X-ray and chest CT revealed a collapsed right middle lobe and lobar emphysema was suspected. Right upper lobectomy of the lung was done and pathologic findings showed an infantile lobar emphysema. After the operation, the newborn was discharged without complication and was followed up through the out patient clinic. Infantile lobar emphysema is rare and male dominant. Left upper lobe of the lung is the most prevalent site. Patients with infantile lobar emphysema complain of respiratory symptoms. We report one case of infantile lobar emphysema on right upper lobe of lung, in a female with no respiratory symptoms.
Primary malignant melanoma occurring in the lung is very rare and only few cases have been reported in the literatures. We have experienced one case of primary malignant melanoma of the right middle lobe. The patient was a 65-year-old male who had cough with blood tinged sputum for one month. Chest computed tomography showed about 4.5$\times$3 cm sized mass at the right middle lobe encasing the bronchus. Percutaneous needle biopsy was performed and confirmed to malignant melanoma. Physical examination and additional clinical history showed that the mass had not metastasized to other possible primary sites. The patient underwent thoracotomy with right middle lobe lobectomy. Histologically, the tumor showed sheets of tumor cells that have nuclear atypia and melanin pigment Postoperative course was uneventful and the patient has been followed up for 24 months with no recurrence.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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