Drug-resistant tuberculosis (TB) is still a major threat worldwide. However, recent scientific advances in diagnostic and therapeutic tools have improved the management of drug-resistant TB. The development of rapid molecular testing methods allows for the early detection of drug resistance and prompt initiation of an appropriate treatment. In addition, there has been growing supportive evidence for shorter treatment regimens in multidrug-resistant TB; and for the first time in over 50 years, new anti-TB drugs have been developed. The World Health Organization has recently revised their guidelines, primarily based on evidence from a meta-analysis of individual patient data (n=9,153) derived from 32 observational studies, and outlined the recommended combination and correct use of available anti-TB drugs. This review summarizes the updated guidelines with a focus on the medical management of drug-resistant TB.
동질의 유전적 배경을 가지는 1, 2, 3, 4 배체의 효모에 있어서 세포 체적, 세포 표면적, 균체농도, 건조 균체량, 자외선 저항성, 호흡결손 출현빈도. 발효력, 핵산 함량을 조사하였다. 자연 돌연변이에 의한 호흡결손 변이의 출현빈도는 2, 3, 4 배체보다 1배체에서 현저히 높게 나타났다. 세포 체적, 세포 포면적, 균체농도, 건조 균체량, 자외선 저항성, 발효력, DNA함량 등은 고차배수성에 따라 현저히 높아지는 경향을 나타냈다.
A total of 131 Pasteurella (P.) multocida strains were isolated from the lungs of 1,064 pigs with respiratory clinical signs nationwide during 2009-2010 and 2013-2014. The strains of P. multocida comprised 77.1% serotype A and 22.9% serotype D. Analysis of a recent P. multocida outbreak in Korean pigs showed that the isolation rate of serotype D decreased annually. The incidence of antimicrobial resistance, as measured using minimal inhibitory concentration values, has decreased recently. Overall, further studies to characterize P. multocida isolated from pigs in Korea are needed to prevent P. multocida infection in the Korean swine industry
Airway clearance technique are used to aid in mucus clearance in a variety of disease states. In this review I discuss airway physiology including airway mucus, action of airways, and airway resistance and review the literature and theory regarding forced expiratory technique, active cycle of breathing technique, and autogenic drainage. Also, I look at the appropriate device such as positive expiratory pressure mask(PEP mask), Flutter, and HFCWO(Vest system) which can be applied in the field of respiratory physical therapy. This study is provided as the basic resource regarding the application method of respiratory physical therapy.
Tuberculosis (TB) remains a threat to public health and is the leading cause of death globally. Isoniazid (INH) is an important first-line agent for the treatment of TB considering its early bactericidal activity. Resistance to INH is now the most common type of resistance. Resistance to INH reduces the probability of treatment success and increases the risk of acquiring resistance to other first-line drugs such as rifampicin (RIF), thereby increasing the risk of multidrug-resistant-TB. Studies in the 1970s and 1980s showed high success rates for INH-resistant TB cases receiving regimens comprised of first-line drugs. However, recent data have indicated that INH-resistant TB patients treated with only firs-tline drugs have poor outcomes. Fortunately, based on recent systematic meta-analyses, the World Health Organization published consolidated guidelines on drug-resistant TB in 2019. Their key recommendations are treatment with RIF-ethambutol (EMB)-pyrazinamide (PZA)-levofloxacin (LFX) for 6 months and no addition of injectable agents to the treatment regimen. The guidelines also emphasize the importance of excluding resistance to RIF before starting RIF-EMB-PZA-LFX regimen. Additionally, when the diagnosis of INH-resistant TB is confirmed long after starting the first-line TB treatment, the clinician must decide whether to start a 6-month course of RIF-EMB-PZA-LFX based on the patient's condition. However, these recommendations are based on observational studies, not randomized controlled trials, and are thus conditional and based on low certainty of the effect estimates. Therefore, further work is needed to optimize the treatment of INH-resistant TB.
Unissa, Ameeruddin Nusrath;Sukumar, Swathi;Hanna, Luke Elizabeth
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제80권3호
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pp.255-264
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2017
Background:N-acetyl transferase (NAT) inactivates the pro-drug isoniazid (INH) to N-acetyl INH through a process of acetylation, and confers low-level resistance to INH in Mycobacterium tuberculosis (MTB). Similar to NAT of MTB, NAT2 in humans performs the same function of acetylation. Rapid acetylators, may not respond to INH treatment efficiently, and could be a potential risk factor, for the development of INH resistance in humans. Methods: To understand the contribution of NAT of MTB and NAT2 of humans in developing INH resistance using in silico approaches, in this study, the wild type (WT) and mutant (MT)-NATs of MTB, and humans, were modeled and docked, with substrates and product (acetyl CoA, INH, and acetyl INH). The MT models were built, using templates 4BGF of MTB, and 2PFR of humans. Results: On the basis of docking results of MTB-NAT, it can be suggested that in comparison to the WT, binding affinity of MT-G207R, was found to be lower with acetyl CoA, and higher with acetyl-INH and INH. In case of MT-NAT2 from humans, the pattern of score with respect to acetyl CoA and acetyl-INH, was similar to MT-NAT of MTB, but revealed a decrease in INH score. Conclusion: In MTB, MT-NAT revealed high affinity towards acetyl-INH, which can be interpreted as increased formation of acetyl-INH, and therefore, may lead to INH resistance through inactivation of INH. Similarly, in MT-NAT2 (rapid acetylators), acetylation occurs rapidly, serving as a possible risk factor for developing INH resistance in humans.
Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of inhalation and exhalation exercise combined with upper extremity proprioceptive neuromuscular facilitation pattern on two spirometry values: forced volume vital (FVC) and peak expiratory flow (PEF). Methods: Thirty-two healthy adults were divided into two groups: 1) a combined group, which performed upper extremity D2 flexion pattern (shoulder flexed/abducted/external rotated, forearm supinated, wrist radial deviated, and finger extended) during exhalation and D2 extension pattern (shoulder extended/adducted/internal rotated, forearm pronated, wrist ulnar deviated, and finger flexed) during inhalation; and 2) reverse combined group, which performed the D2 flexion pattern during inhalation and the D2 extension pattern during exhalation. The inverse application of upper extremity movements during inhalation and exhalation induced selective resistance or assistance on respiration. FVC and PEF were measured at two time points, before and after four weeks. Results: In both groups, the pre-post intervention comparison showed significant increases in FVC and PEF (p < .05). In the between-groups comparison, the reverse combined group showed a significantly higher PEF than the combined group at four weeks post intervention (p < 0.05). Conclusion: The combined respiration exercise with reverse PNF upper extremity patterns using selective resistance showed an effective increase in PEF in healthy adults. Clinicians and researchers might consider using selective resistance as a widely applicable and cost-effective option for respiratory rehabilitation planning.
Pest insect control is dependent on about 200 insecticides that work by relatively few mechanisms. The targets they disrupt are mostly involved in the nervous system, respiratory chain, growth and development, or the gut. The major nerve targets are: acetylcholinesterase for the organophosphates and methylcarbamates; the nicotinic acetylcholine receptor for the neonicotinoids; the $\gamma$-aminobutyric acid receptor for several chlorinated hydrocarbons and fipronil; the voltage-gated sodium channel for DDT and pyrethroids. Selection of resistant strains often confers cross-resistance to some or all other insecticides working at the same site. The toxicological properties of different compounds acting on the same target are increasingly considered together, summating the risk even though the compounds are of quite diverse chemical types. Continuing attention is also being given to secondary targets not involved in the primary mechanism of toxicity but instead in side effects that must be considered in the overall safety evaluation. Research on insecticide targets is important in learning to keep up with resistance and changing concepts and policies on safety. These relationships are illustrated by recent studies in the Environmental Chemistry and Toxicology Laboratory of the University of California at Berkeley.
PURPOSE: This study compared the effects of chest expansion resistance exercise (CERE) and breathing retraining (BRT) on stroke patients' chest expansion and maximal inspiratory pressure(MIP), thereby intending to present an effective intervention method for enhancing their respiratory functions. METHODS: The subjects were 30 stroke patients and randomly and equally assigned to a CERE group (10), a BRT group (10), and a control group (10). The intervention was applied to each group five times per week, 30 minutes per each time, for six weeks. A tapeline was used to measure upper and lower chest expansion and MIP prior to and after the intervention and the results were compared. RESULTS: After the intervention, the upper and lower chest expansion was considerable in the CERE group (p<.01), significant in the BRT group (p<.05) but was not significant in the control group (p>.05). According to the post-hoc test result, the upper and lower chest of the CERE group and the BRT group significantly expanded compared to that of the control group (p<.05) and the upper and lower chest of the CERE group statistically significantly expanded relative to that of the BRT group (p<.05). According to the MIP evaluation result, the CERE group saw considerable improvement (p<.01) and the BRT group underwent significant changes (p<.05), but there were no significant changes in the control group (p>.05). The post-hoc test result was that the CERE group and the BRT group saw significant improvement compared to the control group (p<.05) and the CERE group experienced statistically significant enhancement relative to the BRT group (p<.05). CONCLUSION: As an intervention for respiratory function improvement, CERE is considered effective for strengthening respiratory muscles and promoting chest expansion through manual resistance by a therapist.
Background : This study is for respiratory muscle activity and chest expansion through practice abdominal breathing exercises. Methods : The subjects were consisted normal 30 persons(15 males and 15 females). The control group to 15 people to compare group and 15 people for the abdominal breathing exercise group through lip retraction movement of the therapist with the resistance of mediated abdominal breathing exercises. For 8 weeks EMG was used to know the changes in respiratory muscle. We also found out the changes in chest expansion. And the t-test was conducted to analyze among the compared group, the abdominal breathing group the differences between before and after the experiment. Results : On the changes in respiratory muscle muscular activity in the transverse abdominis have shown significant results(p<.05), and the change in chest expansion was no significant(p>.05). Conclusion : Various breathing exercises in future research on intervention programs can be studied to promote the public if the functional status is considered to be of much help.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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