• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제63권2호
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• pp.188-201
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• 2020

Objective : The purpose of this study was to suggest that computed tomography angiography (CTA) is valuable as the only preliminary examination for mechanical thrombectomy (MT). MT after single examination of CTA including noncontrast computed tomography (NCCT) and maximum intensity projection (MIP) improves door-to-puncture time as well as results in favorable outcomes. Methods : A total of 157 patients who underwent MT at Dong Kang Medical Center from April 2015 to March 2019 were divided into two groups based on the examination performed prior to MT : CTA group who underwent CTA with NCCT and MIP, and NCCT+magnetic resonance image (MRi) group who underwent MRI including perfusion images after NCCT. In the two groups, time to CTA imaging or NCCT+MRi imaging after symptom onset, and time to arterial puncture and reperfusion were characterized as time-related outcomes. The evaluation of vascular recanalization after MT was defined as a modified thrombolysis in cerebral infarction (mTICI) scale. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) was assessed at the time of the visit to the emergency room and modified Rankin Scale (mRS) was assessed after 90 days. Results : Typically, there were 34 patients in the CTA group and 33 patients in the NCCT+MRi group. A significantly shorter delay for door-to-puncture time was observed (mean, 86±22.1 vs. 176±47.5 minutes; <0.01). Also, a significantly shorter door-to-imege time in the CTA group was observed (mean, 13±6.8 vs. 93±30.8 minutes; p<0.01). Moreover, a significantly shorter onset-to-puncture time was observed (mean, 195±128.0 vs. 314±157.6 minutes; p<0.01). Reperfusion result of mTICI ≥2b was 100% (34/34) in the CTA group and 94% (31/33) in the NCCT+MRi group, and mTICI 3 in 74% (25/34) in the CTA group and 73% (24/33) in the NCCT+MRi group. Favorable functional outcomes (mRS score ≤2 at 90 days) were 68% (23/34) in the CTA group and 60% (20/33) in the NCCT+MRi group. Conclusion : A single-phase CTA including NCCT and MIP images was performed as a single preliminary examination, which led to a reduction in the time of the procedure and resulted in good results of prognosis. Consequently, it is concluded that this method is of sufficient value as the only preliminary examination for decision making.

• 한국의학물리학회지:의학물리
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• 제18권1호
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• pp.42-47
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• 2007

목적: 망간 조영증강 자기공명영상을 이용하여 시신경경로의 활성화를 추적해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 뉴질랜드 암컷 흰색 토끼의 망막에 $30{\mu}l$의 $MnSl_2(1mol)$ 용액을 주입한 후 고성능 경사자계 시스템이 장착된 임상용 1.5 기기에서 3D FSPGR 펄스열을 사용하여 고해상도 T1-강조영상을 망간 주입 후 12시간, 24시간, 48시간에 각각 획득한 후 시신경경로의 주요 해부학적 구조물에서의 조영증강을 관찰하였다. 또한 정량적 평가를 위하여 해부학적 위치에 동일한 원형의 관심영역을 정하여 신호강도를 측정 한 후 배경 잡음의 신호강도와의 신호대 잡음비(signal-to-noise ratio)를 구하였다. 결과: 망간 주입 후 시신경 경로상의 주요 구조물들이 조영증강 되었다 조영 증강된 주요 구조물로는 오른쪽 시신경(optic nerve), 시각교차(optic chiasm), 왼쪽 시신경 경로(optic tract), 왼쪽 가쪽 무릎핵(lateral geniculate nucleus), 왼쪽 상구(superior colliculus) 등 오른쪽 망막의 대측(contralateral) 시신경 경로상의 구조물이었으며 동측(ipsilateral) 시신경 경로는 조영증강을 보이지 않았다. 결론: 시신경계의 말단부위인 망막에 $MnCl_2$를 주입한 후 시신경계의 축삭을 통한 망간이온의 전파를 비침습적으로 관찰 할 수 있었다. 이러한 망간이온의 전파는 전압 개폐성 칼슘채널을 통하여 일어나는 것으로 여겨지며 특히 망막에 직접 주입하는 경우 전압 개폐성 칼슘채널의 빠른 이동 경로를 이용하는 것으로 추측된다.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제19권3호
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• pp.178-185
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• 2015

Purpose: To compare the frequency of posterior globe flattening between two-dimensional T2-weighted imaging (2D T2WI) and three-dimensional (3D T2WI). Materials and Methods: Sixty-nine patients (31 female; mean age, 44.4 years) who had undergone both 5-mm axial T2WI and sagittal 3D 1-mm isovoxel T2WI of the whole brain for evaluation of various diseases (headache [n = 30], large hemorrhage [n = 19], large tumor or leptomeningeal tumor spread [n = 15], large infarct [n = 3], and bacterial meningitis [n = 2]) were used in this study. Two radiologists independently reviewed both sets of images at separate sessions. Axial T2WI and multi-planar imaging of 3D T2WI were visually assessed for the presence of globe flattening. The optic nerve sheath diameter (ONSD) was measured at a location 4 mm posterior to each globe on oblique coronal imaging reformatted from 3D T2WI. Results: There were significantly more globes showing posterior flattening on 3D T2WI (105/138 [76.1%]) than on 2D T2WI (27/138 [19.6%], P = 0.001). Inter-observer agreement was excellent for both 2D T2WI and 3D T2WI (Cohen's kappa = 0.928 and 0.962, respectively). Intra-class correlation coefficient for the ONSD was almost perfect (Cohen's kappa = 0.839). The globes with posterior flattening had significantly larger ONSD than those without on both 2D and 3D T2WI (P < 0.001; $6.14mm{\pm}0.44$ vs. $5.74mm{\pm}0.44$ on 2D T2WI; $5.90mm{\pm}0.47$ vs. $5.56mm{\pm}0.34$ on 3D T2WI). Optic nerve protrusion was significantly more frequent on reformatted 1-mm 3D T2WI than on 5-mm 2D T2WI (8 out of 138 globes on 3D T2WI versus one on 2D T2WI; P = 0.018). Conclusion: Posterior globe flattening is more frequently observed on 3D T2WI than on 2D T2WI in patients suspected of having increased intracranial pressure. The globes with posterior flattening have significantly larger ONSD than those without.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제18권2호
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• pp.144-150
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• 2014

목적: 척수 원추부에 국한된 척수내 병변은 현재까지 보고된 바가 드물다. 이 논문에서는 척수 원추부에 국한된 척추내 병변인 상의세포종, 혈관모세포종, 유피낭종, 종말 뇌실, 척추 동정맥류 등 6 증례의 자기공명영상의 다양한 소견을 보고하고 감별점을 논의해 보고자 한다. 대상과 방법: 2004년부터 2010년까지 본원의 자료를 바탕으로 하여 총 6명의 환자 (남:여 = 4:2, 평균연령 = 44.3세)가 대상이 되었으며 이들의 방사선학적소견과 임상증상 등을 각각 검토하였다. 모든 환자들은 수술 전 후 가돌리늄 조영증강 자기공명영상을 시행하였다. 그리고 종양 크기, 위치, 자기공명 신호강도, 혈관성 유동공백의 유무, 관 혹은 낭의 존재 유무, 부종의 존재 유무, 조영증강 양상에 따라 영상을 비교하였다. 결과: 조영 증강은 모든 척수내 병변에 나타났다. 2 증례의 혈관모세포종에서 편심적 조영증강 결절이 보였으며 종말 뇌실 증례에서 흔치 않은 테두리 조영증강과 격막이 보였다. 척추 동정맥류에서는 반점형 조영증강이 관찰되었다. 3개의 증례에서 척수내 병변에 근접하여 광범위한 척수 부종과 수관이 보였다. 2 증례의 혈관모세포종과 1 증례의 척추 동정맥류에서 혈관성 유동공백이 관찰되었다. 결론: 척수 원추부에 있는 척수내 질환을 평가하는데 있어 이러한 드문 자기공명영상의 특징과 다양한 병리를 신중하게 고려해야 할 필요가 있다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제16권15호
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• pp.6401-6406
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• 2015

Background: It is sometimes difficult to assess patients who have multiple hilar and mediastinal lymph nodes (MHMLN) with FDG accumulation in PET-CT. Since it is uncertain whether diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI) is useful in the assessment of such patients, its diagnostic performance was assessed. Materials and Methods: Twenty-three patients who had three or more stations of hilar and mediastinal lymph nodes with SUVmax of 3 or more in PET-CT were included in this study. Results: For diagnosis of disease, there were 20 malignancies (lung cancers 17, malignant lymphomas 2 and metastatic lung tumor 1), and 3 benign cases (sarcoidosis 2 and benign disease 1). For diagnosis of lymph nodes, there were 7 malignancies (metastasis of lung cancer 7 and malignant lymphoma 1) and 16 benign lymphadenopathies (pneumoconiosis/silicosis 7, sarcoidosis 4, benign disease 4, and atypical lymphocyte infiltration 1). The ADC value ($1.57{\pm}0.29{\times}10^{-3}mm^2/sec$) of malignant MHMLN was significantly lower than that ($1.99{\pm}0.24{\times}10^{-3}mm^2/sec$) of benign MHMLN (P=0.0437). However, the SUVmax was not significantly higher ($10.0{\pm}7.34$ as compared to $6.38{\pm}4.31$) (P=0.15). The sensitivity (86%) by PET-CT was not significantly higher than that (71%) by DWI for malignant MHMLN (P=1.0). The specificity (100%) by DWI was significantly higher than that (31%) for benign MHMLN (P=0.0098). Furthermore, the accuracy (91%) with DWI was significantly higher than that (48%) with PET-CT for MHMLN (P=0.0129). Conclusions: Evaluation by DWI for patients with MHMLN with FDG accumulation is useful for distinguishing benign from malignant conditions.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제16권2호
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• pp.152-158
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• 2012

목적: 뇌내 정맥혈관을 평가하기 위한 조영 증강 자기공명 정맥촬영술의 arterial trigger 와 venous trigger 방법으로 시행한 영상의 차이점을 비교 분석하고자 한다. 대상과 방법: 건강검진을 목적으로 자기공명정맥촬영술을 시행한 41명의 환자들을 대상으로 해면부위의 내경 동맥에서 arterial triggering하여 6초 후에 얻은 영상 (n = 20) 과 상시상 정맥동에서 venous triggering (n = 21) 방법으로 시행한 영상을 후향적으로 분석하였다. 영상은 가돌리늄 조영제 ($Magnevist^{(R)}$, Schering, Germany)를 0.1 mmol/kg 정맥주입하여 시행하였고, 두개강 전반에 대하여 시상영상을 fast spoiled gradiend echo sequence로 시행하였다 (TR/TE 5.2/1.5, matrix $310{\times}310$, 절편수 124 절편, 두께 15 cm). 두 그룹의 영상을 해부학적 정맥 혈관 구조에 따라 17 정맥구역에 대하여 평가하였고, 정맥의 영상품질은 세 단계 (안보임, 일부 보임, 완전히 보임)로 나눠서 평가하였다. 결과: 정맥이 완전히 보인 구역은 arterial triggering 자기공명 정맥 촬영술에서 84% (272/323), venous triggering 자기 공명 정맥촬영술에서 91% (310/340) 이다. Venous triggering 자기공명촬영술과 arterial 자기 공명 정맥촬영술을 비교하였을 때 뇌내 정맥 구조를 평가하는데 있어 venous triggering 방법이 통계적으로 유의하게 높았다 (Fisher exact test, p<0.006). 결론: 조영 증강 자기공명 정맥 촬영술은 정맥 혈관 구조에 대한 고화질의 이미지를 제공하였고 arterial triggering 방법보다 venous triggering 방법이 뇌내 정맥 구조 평가에 우월한 것으로 나타났다.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제21권1호
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• pp.9-19
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• 2017

Background: Normalized cerebral blood volume (nCBV) can be measured using manual or semiautomatic segmentation method. However, the difference in diagnostic performance on brain tumor differentiation between differently measured nCBV has not been evaluated. Purpose: To compare the diagnostic performance of manually obtained nCBV to that of semiautomatically obtained nCBV on glioblastoma (GBM) and primary central nervous system lymphoma (PCNSL) differentiation. Materials and Methods: Histopathologically confirmed forty GBM and eleven PCNSL patients underwent 3T MR imaging with dynamic susceptibility contrast-enhanced perfusion MR imaging before any treatment or biopsy. Based on the contrast-enhanced T1-weighted imaging, the mean nCBV (mCBV) was measured using the manual method (manual mCBV), random regions of interest (ROIs) placement by the observer, or the semiautomatic segmentation method (semiautomatic mCBV). The volume of enhancing portion of the tumor was also measured during semiautomatic segmentation process. T-test, ROC curve analysis, Fisher's exact test and multivariate regression analysis were performed to compare the value and evaluate the diagnostic performance of each parameter. Results: GBM showed a higher enhancing volume (P = 0.0307), a higher manual mCBV (P = 0.018) and a higher semiautomatic mCBV (P = 0.0111) than that of the PCNSL. Semiautomatic mCBV had the highest value (0.815) for the area under the curve (AUC), however, the AUCs of the three parameters were not significantly different from each other. The semiautomatic mCBV was the best independent predictor for the GBM and PCNSL differential diagnosis according to the stepwise multiple regression analysis. Conclusion: We found that the semiautomatic mCBV could be a better predictor than the manual mCBV for the GBM and PCNSL differentiation. We believe that the semiautomatic segmentation method can contribute to the advancement of perfusion based brain tumor evaluation.

• 한국의학물리학회지:의학물리
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• 제10권3호
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• pp.159-168
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• 1999

Cardiac disease is one of the leading causes of death in Korea. In quantitative analysis of cardiac function and morphological information by three-dimensional reconstruction of magnetic resonance images, left ventricle provides an important role functionally and physiologically. However, existing procedures mostly rely on the extensive human interaction and are seldom evaluated on clinical applications. In this study, we developed a system which could perform automatic extraction of enpicardial and endocardial contour and analysis of cardiac function to evaluate reliability and stability of each system comparing with the result of ARGUS system offered 1.5T Siemens MRI system and manual method performed by clinicians. For various aspects, we investigated reliability of each system by compared with left ventricular contour, end-diastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV), stock volume (SV), ejection fraction (EF), cardiac output (CO) and wall thickness (WT). When comparing with manual method, extracted results of developed process using minimum error threshold (MET) method that automatically extracts contour from cardiac MR images and ARGUS system were demonstrated as successful rate 90% of the contour extraction. When calculating cardiac function parameters using MET and comparing with using correlation coefficients analysis method, the process extracts endocardial and epicardial contour using MET, values from automatic and ARGUS method agreed with manual values within :t 3% average error. It was successfully demonstrated that automatic method using threshold technique could provide high potential for assessing of each parameters with relatively high reliability compared with manual method. In this study, the method developed in this study could reduce processing time compared with ARGUS and manual method due to a simple threshold technique. This method is useful for diagnosis of cardiac disease, simulating physiological function and amount of blood flow of left ventricle. In addition, this method could be valuable in developing automatic systems in order to apply to other deformable image models.

• 한국방사선학회논문지
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• 제8권5호
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• pp.255-260
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• 2014

본 연구에서는 통증제어가 거의 불가능한 급성요통 환자를 대상으로 바로 누운 자세를 할 수 없는 환자에게 불가피하게 자기공명검사를 받아야할 환자를 위해 기존촬영방법인 정상 체위 바로 누운 자세 대신 변형된 옆으로 누운 자세를 취하게 하여 기존 척추 전용 코일과 복부 전용 코일을 이용하여 요통을 경감시키고 불안정한 자세 보정과 움직임에 의한 인공물을 줄여 장시간 검사를 받는 환자에게 피로감을 감소시켜 자기공명검사의 성공률을 높이고자 한다. 평가방법으로는 영상의 질을 정성적 평가로 하였으며 결과로는 정상인 연구대상자 기존촬영방법인 바로 누운 자세의 평균 점수는 4.64점, 정상인 연구대상자 옆으로 누운 자세(A군)는 3.44점, 극심한 요통을 호소하는 비정상인 연구대상자 옆으로 누운 자세(B군)는 3.40점으로 나타났다. 결론적으로 정상인 연구대상자의 기존촬영방법인 바로 누운 자세에서 검사한 정성적인 평가는 예상대로 높게 나타났으나 정상인 연구대상자 옆으로 누운 자세와 극심한 요통을 호소하는 비정상인 연구대상자 옆으로 누운 자세로 검사한 영상의 정성적 평가는 거의 비슷하게 나타났다. 또한 극심한 요통을 호소하는 비정상인 연구대상자 옆으로 누운 자세(B군)의 영상평가에서 영상의학과 전문의의 영상판독에도 문제가 없는 것으로 나타났다. 이에 바로 누운 자세에서 검사를 진행함에 불편을 겪는 환자에게 이러한 기법이 보편화 된다면 임상에서 많이 활용될 것으로 사료된다.

• 감성과학
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• 제8권4호
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• pp.365-374
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• 2005

통증은 다른 일반 감각과는 달리 감각적인 면과 정서적인 면이 있어, 인격, 기대, 암시, 과거 통증경험과 같은 개인의 심리적 특성이나 사회문화적 환경 등 여러 요인에 의해 크게 영향을 받는다. 이러한 환자의 주관적인 통증의 호소를 객관화하려는 노력은 여러 통증 치료 의사들한테 많이 시도되어 왔으나 아직도 정확한 객관적인 진단방법이 나타나고 있지 않다. 최근에 PET이나 fMRI의 등장은 이러한 면에서 통증에 관한 연구를 하는 학자들에게 커다란 도움을 주고 있고 현재에도 이러한 뇌 기능적 자기공명영상을 이용한 많은 연구결과들이 보고되고 있다. 뇌는 어떠한 기능을 수행하기 위하여 특정부위의 뇌 신경활동이 항진되면 이와 함께 그 부위의 국소적 뇌 혈류 및 대사가 증가하는 것으로 알려져 있다. 이러한 생리적 변화를 이용하여 뇌에 국소적 신경활성화가 생기는 위치를 mapping 할 수 있다. mapping 대상 뇌 기능은 지각, 운동, 기억, 언어 등의 기능에서 출발하여 최근 감정, 정서, 사회적 인식, 도덕적 판단, 의식, 마음까지 조사대상이 넓어지고 있다. 본 발표에서는 이러한 뇌 기능 영상기법에 대한 내용과 뇌 기능 영상 기법을 이용하여 통증의 평가를 어떻게 할 수 있는지를 알아보고자 한다.