• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제3권1호
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• pp.23-29
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• 2000

목 적: 소아의 만성 반복성 복통에서 H. pylori의 역할에 대해서는, 논란이 있지만 중요한 원인 중의 하나일 것으로 생각되고 있다. 성인과는 달리 소아에서는 궤양성 질환이 없는 경우에도 제균 치료를 하는 것이 상례이다. H. pylori 제균 치료는 제균효과와 안전성 그리고 환자의 순응도와 경제성 등의 기준에 따라 선택하여 사용하고 있다. 편이성과 경제성이 좋은 2제 요법으로는 omeprazole과 clarithromycin 병용 투여의 효과가 인정받고 있으며, omeprazole과 amoxicillin 병용 투여에 대해서는 보고에 따라 제균 효과가 35~85%로 일정하지 않았다. 이에 저자들은 만성 반복성 복통 환아에서 H. pylori 감염증에 대한 omeprazole 및 amoxicillin 2주 치료의 효과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법: 1998년 4월부터 1999년 4월까지 연세의대 세브란스병원 소아과에 만성 반복성 복통으로 내원하여 위십이지장 내시경을 시행받은 환아 중 생검 조직의 CLO 검사 또는 은염색에서 H. pylori 감염증으로 진단받은 57례에서 omeprazole (0.7 mg/kg/day)과 amoxicillin (50 mg/kg/day)을 2주간 투여하였으며, 이들 중 추적 검사가 가능하였던 24례에 대해 H. pylori 제균 효과를 알아보았다. H. pylori 제균은 투약 종료 4주 이후에 위십이지장 내시경을 시행하여 얻은 생검 조직의 CLO 검사와 은염색에서 모두 음성인 경우로 정의하였다. 결 과: 대상 환아는 남아 15례(63%), 여아 9례(37%)였고 7세 미만이 4례(17%), 7세에서 12세 사이가 14례(58%), 12세 이상이 6례(25%)였다. 내시경 진단은 결절성 위염이 11례(46%), 표재성 위염7례(29%), 소화성 궤양 4례(17%), 정상이 2례(8%)였다. Omeprazole 및 amoxicillin 2제 2주 투약 종료 4주 후 시행한 내시경 검사상 12례에서 H. pylori가 제균되어 제균율은 50%이었으며, 나머지 12례에서는 제균이 되지 않았다. 제균이 되지 않았던 12례의 환아들 중 8례는 추적 관찰이 되지 않았고, 나머지 4례에서는 omeprazole, amoxicillin, clarithromycin, colloidal bismuth subcitrate ($Denol^{(R)}$), metronidazole 중 2~3가지 약제를 조합하여 2~3주 병용요법을 시행한 결과 모두 제균이 되었다. 결 론: 만성 반복성 복통 환아에서 H. pylori 감염증에 대한 PPI (omeprazole) 및 amoxicillin 2제의 2주 치료요법의 제균율은 50%로 기존의 다른 보고들에서와 유사하였다. 그러나, H. pylori 제균요법의 선택에 있어서 가장 중요한 것은 H. pylori 제균율이므로, 만성 반복성 복통 환아에서 H. pylori 감염증에 대한 PPI (omeprazole) 및 amoxicillin 2제의 2주 요법은 일차 치료로서는 효과적이지 않은 것으로 생각된다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제34권1호
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• pp.119-122
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• 2017

Peritoneal dialysis (PD) is associated with the development of various complications, such as exit site infection or peritonitis, and rarely, intestinal obstruction in prolonged PD patients with recurrent peritonitis. However, post-colonoscopy acute intestinal obstruction has not been reported in PD patients to date. Herein, we report a case of severe ileus after a colonoscopy without previous episodes of peritonitis in a PD patient. A 51-year-old man undergoing PD for 7 years visited our emergency department due to severe abdominal pain and vomiting after colonoscopic polypectomy. A simple abdominal radiography and abdominal computed tomography showed ileus with collapsed distal ileal loop. A peritoneal dialysate study revealed no evidence of peritonitis. The patient was treated with decompression therapy, and ileus was successfully treated without complications. This case suggests that it is not only necessary to prevent peritonitis, but also important to monitor the development of ileus after colonoscopy in PD patients.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권6호
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• pp.483-486
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• 2002

71세 남자 환자로 좌측 총장골 동맥의 완전 폐쇄를 동반한 복부 대동맥류로 수술하였다. 술 전, 좌측 대퇴 및 장골 정맥에 동반된 만성 심부정맥 혈전증은 진단하지 못 하였다. 동맥류 절제술 및 우측은 외측 장골동맥에, 좌측은 대퇴동맥에 문합한 Y-graft 치환술과 대퇴동맥간 우회술을 시행하였으나, 술 후 반복적인 부종과 통증이 발생하였고 점차 악화되어 결국 광범위한 정맥 혈전증으로 사망하였다. 본례는 만성 심부정맥 혈전증을 동반한 폐쇄성 대동맥 장골 동맥 질환에 있어 수술적 치료 및 합병증에 관한 보고이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제49권1호
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• pp.107-111
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• 2006

크론병은 매우 드문 질환이나 지난 10년간 발생률이 꾸준히 증가하고 있다. 저자들은 골수 이형성 증후군을 가진 환아에서 크론병이 발병한 2례를 소아에서는 최초로 보고하는 바이다. 첫번째 환아는 3세에 골수 이형성 증후군으로 진단받았고, 수 년간 지속된 반복적인 복통 및 설사, 혈변, 성장 부전이 있어 8세에 크론병으로 진단받았다. 대장 내시경 검사에서는 맹장에서 오름 결장에 걸쳐 조약돌상 점막과 표재성 궤양 및 염증성 삼출이 있었으며, 조직 소견은 궤양 사이에 정상 점막을 포함하고 있으면서 림프구 침윤을 보였다. Mesalazine과 deflazacort로 치료 후 증상은 호전을 보였다. 두 번째 환아는 9세에 골수 이형성증후군으로 진단받았으며, 13세에 반복되는 혈변과 복통, 구토, 발열로 크론병으로 진단받았다. 대장 내시경 검사에서 크고 깊은 경화성 궤양이 회맹판에서 맹장 쪽 주위에서 발견되었다. 이 외의 부위에는 병변이 없어 병변을 절제하였고, 조직은 경벽 염증과 림프구 집합을 동반한 궤양 소견을 보였다. 절제술 후 증상은 호전을 보였다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제62권1호
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• pp.61-70
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• 2019

Objective : Corpectomy of the first lumbar vertebra (L1) for the management of different L1 pathologies can be performed using either an anterior or posterior approach. The aim of this study was to evaluate the usefulness of a retroperitoneal extrapleural approach through the twelfth rib for performing L1 corpectomy. Methods : Thirty consecutive patients underwent L1 corpectomy between 2010 and 2016. The retroperitoneal extrapleural approach through the 12th rib was used in all cases to perform single-stage anterior L1 corpectomy, reconstruction and anterior instrumentation, except for in two recurrent cases in which posterior fixation was added. Visual analogue scale (VAS) was used for pain intensity measurement and ASIA impairment scale for neurological assessment. The mean follow-up period was 14.5 months. Results : The sample included 18 males and 12 females, and the mean age was 40.3 years. Twenty patients (67%) had sensory or motor deficits before the surgery. The pathologies encountered included traumatic fracture in 12 cases, osteoporotic fracture in four cases, tumor in eight cases and spinal infection in the remaining six cases. The surgeries were performed from the left side, except in two cases. There was significant improvement of back pain and radicular pain as recorded by VAS. One patient exhibited postoperative neurological deterioration due to bone graft dislodgement. All patients with deficits at least partially improved after the surgery. During the follow-up, no hardware failures or losses of correction were detected. Conclusion : The retroperitoneal extrapleural approach through the 12th rib is a feasible approach for L1 corpectomy that can combine adequate decompression of the dural sac with effective biomechanical restoration of the compromised anterior loadbearing column. It is associated with less pulmonary complication, no need for chest tube, no abdominal distention and rapid recovery compared with other approaches.

• The Korean Journal of Pain
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• 제5권1호
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• pp.37-43
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• 1992

Postoperative hypoxemia in the absence of hypoventilation occurs more often after thoracic or upper abdominal surgery than lower abdominal operations or surgery on extremities. Although the factors which produce postoperative alveolar collapse have not been fully evaluated, the dominant factor of postoperative hypoxemia is shunt of blood passing collapsed alveoli and the postoperative pain is associated with restriction of depth of breathing, sighing and movement. In 1979, the first successful clinical usage of epidurally administered morphine for control of postoperative pain was reported by Behar and associates. This study was carried out for twenty patients who received posterolateral thoracostomy with bleb resection between May 1990 and May 1991 and who were primary spontaneous recurrent pneumothoraxes under general endotracheal anesthesia. For the relief of post-thoracotomy pain following of the general anesthesia, we selected ten patients as control group which were treated intermittently IM with injection of pethidine(50 mg) according to the conventional method and another ten patients as study group which were managed with thoracic epidural analgesia. The tip of the catheter was inserted to T4-5 epidural space through T12-L1 or L1-2 interspinous region before the induction of the general anesthesia and then the epidural analgesics(0.25% bupivacaine 15 ml+morphine 3 mg) was injected once a day via the catheter until 4 th POD in the study group. The epidural catheters were removed at postoperative 4 th day in study group. Clinical observations were done about vital signs, ABG, tidal volume, FVC and occurence of adverse effects during postoperative 2hr, 8hr, 1st day, 2nd day, 7th day in both groups. The results were as follows; (1) The values of $V_T$ and FVC were significantly improved in study group(85% and 66%) as compared with control group(76% and 61%) during the postoperative 4 day of the epidural analgesia. (2) After the end of the epidural analgesia(7th POD), the values of FVC were improved invertly rather in control group(98%) than study group(84%). It suggested that the reduction of FVC in study group were caused by the raised pain sensitivity following the end of epidural analgesia. (3) The side effects of epidural analgesia such as transient urinary retention(2 cases), itching sensation(1) and headache(1) were noted.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제37권4호
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• pp.485-488
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• 2010

Purpose: Paragonimiasis is infectious disease occurred by Paragonimus Westermani, which invades into human body as a final host. Habitual eating the freshwater crab or crawfish unboiled is one of the reason of infection. Paragonimiasis raged in 1970s in Korea, Japan, China and other Asian countries but the incidence decreased rapidly. Once people eat infected second host, parasite penetrates the duodenal wall and migrates to the lung. During this migration period, the parasite can migrate to other organ, such as brain, spinal cord, liver and subcutaneous tissue, but the cases are rarely reported. The objective of our study is to present our experience of the ectopic migration of parasite to the subcutaneous tissue of the abdomen, which was easily treated with excision and Praziquantel medication. Methods: A 59-year-old woman who likes eating unboiled freshwater crab was diagnosed as Paragonimiasis 15 months ago. Her symptoms were fever and cough, and she was treated with Praziquantel medication. 3 months after discharge, she visited our hospital with left pleuritic chest pain, cough with fever, and palpable mass formation on left lower quadrant of the abdomen. Wedge resection of the left lung and Praziquantel medication was maintained for a week. Nevertheless, fever persisted after the treatment. The patient received total excision of the abdominal soft tissue mass, and the fever was relieved. Results: Pathologic findings of the mass showed multiple cyst and abscess formation with crystal structure which is suspicious parts of the parasite or calcified egg shells. Uncontrolled fever was relieved after the operation, and there was no evidence of recurrent Paragonimiasis and ectopic migration for 1 year follow up period. Conclusion: Ectopic migration of Paragonimus is rare, but multiple organ can be involved. Patient with Paragominiasis who was refractory in fever control after Praziquantel medication or surgical evaluation of the lung should be considered as ectopic migration of the Paragonimiasis.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권8호
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• pp.614-618
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• 2003

흉막폐아세포종은 소아에 국한하여 생기는 매우 드문 원발성 악성종양이며 극히 나쁜 예후를 보인다. 주 증상은 흉부불쾌감, 호흡곤란, 반복적인 상기도 감염, 발열, 마른기침, 그리고 흉통 등이다. 흉막폐아세포종은 매우 빠른 진행양상을 보이며, 폐문 및 종격 림프절에 전이될 수 있다. 원격전이는 뇌, 골조직, 그리고 복강 내 장기들에서 보인다 흉막폐아세포종의 치료는 다각적 접근을 요한다 수술에 의한 종괴의 일차적 제거가 우선적인 치료법이나, 종양의 크기나 침범 범위로 인해 일차적으로 수술적 제거가 힘든 경우 수술 전 신보조항암요법으로 종양의 크기를 줄일 수 있으며, 이후 수술적인 완전절제를 고려할 수 있다. 본원에서는 소아에서 발생한 흉막폐아세포종에 대해 신보조항암요법, 수술적 절제 및 보조항암요법을 통해 성공적으로 치료한 2예를 경험하고 이를 보고하고자 한다.

• Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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• 제1권1호
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• pp.117-129
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• 1990

반복적(反復的) 복통(腹痛)을 주소(主訴)로 1988년(年) 7월(月) 1일(日)부터 1989년(年) 2월(月) 28일(日)까지 서울대(大)병원 소아과(小兒科)를 방문하여 기질적(器質的) 원인(原因)이 배제(排除)된 후 소아정신과(小兒精神科)로 의뢰된 만 6재(才)~11재(才)의 아동(兒童) 35명(名)을 연구(硏究) 대상(對象)으로 하여 이들을 정상(正常) 아동(兒童)과 비교하여 반복적(反復的) 복통(腹痛) 환아(患兒)의 특징과 증상(症狀)의 발현(發現)및 유지(維持)에 영향을 줄 수 있는 가능한 요인(要因)들에 대하여 연구(硏究)하였다. 연구(硏究) 결과(結果) 반복적(反復的) 복통(腹痛) 환아(患兒)의 증상(症狀) 호소는 부모(父母)등 돌보아 주는 사람과의 접촉시간(時間)에 많았으며 가족중에 위장관기(胃腸官器) 질환의 병력이 많았다. 반복적(反復的) 복통(腹通) 환아중(患兒中) 정신과적(精神科的) 진단(診斷)이 가능(可能)하였던 경우는 16명(45.8%)이었는데, 적응 장애(適應 障碍) 4명, 과잉불안장애(過剩不安障碍)4명(名), 분리 불안장애(分離 不安障碍) 1명(名), 우울증(憂鬱症) 2명(名), 틱 장애(障碍) 2名, 주의력(注意力) 결함장애(缺陷障碍) 2명(名), 야요증(夜尿症) 1명(名) 등이었다. 행동조사표(行動調査表)에 의하면 반복적(反復的) 복통(腹通) 환아(息兒)는 대조군 아동에 비하여 주회적(柱會的) 수행(遂行) 능력(能力)과 활동(活動)영역의 점수가 유의하게 낮으며, 내향화(內向化) 척도(尺度)의 값이 유의하게 높았다. 가정(家庭) 환경(環境) 진단검사상(診斷檢査上)의 항목별 비교 결과 반복적(反複的) 복통(腹通) 환아(患兒)는 대조군 아동에 비하여 훈육상(訓育上) 부모(父母)와의 마찰이 심하고, 부모(父母)가 자녀(子女)에게 주는 훈육(訓育)이 보다 합리적(合理的)이지 못하고, 지시(指示)의 정도가 많으며, 감정적으로 냉철하지 못하였다. 반면 자녀의 복지에 대한 배려와 애정 표현(愛淸 表現)은 대조군 부모에 비해 높았다. 전반적으로 반복적(反復的) 복통(腹通) 환아(患兒)는 겁이많고 위축적이며 가족 성원 역시 사회적 적응도가 낮으면서 심리적(心理的)으로 불안(不安)한 경우가 많았으며 모(母)와 밀착된 관계를 지속하고 있었고 이러한 갈등의 신체적(身體的) 표현(表現)인 복통(腹通)은 환아(患兒) 자신 뿐 아니라 보다 신체화 증상을 갖고있는 부모(父母)에 의해 선택되어지고 강화되어 반복적(反復的)으로 지속되는것으로 보였다.

• 대한한의학방제학회지
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• 제14권2호
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• pp.9-20
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• 2006

Objective & Methods : Irritable Bowel Syndrome is occurred frequently in daily life. Nevertheless. medical treatment of the Irritable Bowel Syndrome is almost dependent on western cure, but that cure is not effective enough. So we chose the oriental medicine textbook that were dealing with the oriental concept and the treatment of Irritable Bowel Syndrome. we got these results. Results were as follows : 1. Irritable Bowel Syndrome is characterised by recurrent or chronic abdominal pain, with distension, disturbed defecation and psychic problems without organic lesions. 2. The etiology of Irritable Bowel Syndrome include stress. disharmony of liver and spleen, the coldness of spleen and kidney and the lack of qi or yin, etc. 3. The oriental treatments of Irritable Bowel Syndrome are warming spleen and kidney, easing liver and stopping diarrhea. 4. The internal medication of Irritable Bowel Syndrome was the most used 11 times Tongsayobang(痛瀉要方) and 10 times Yijungtang(理中湯). 5. The most many used herb were Atractylodjs macrocephalae rhjzoma(白朮), Gjnseng Radix (人蔘), Cjnnamomj Cortex(肉桂), Polyporus(猪笭), etc.