본 연구는 갑상샘 초음파에서 K-TIRADS 분류와 K-TIRADS 분류에 따른 Different risk group의 조합을 이용한 방법이 양성과 악성 결절의 감별진단에 유용한지를 평가하였다. 갑상샘 초음파를 시행한 210명을 대상으로 하였으며, 세침흡인세포검사 결과를 바탕으로 후향적인 분석을 하였다. 갑상샘 결절의 양성과 악성에 따른 K-TIRADS와 Different risk group의 점수체계의 차이 분석은 카이제곱 검정을 하였다. ROC 곡선 분석을 통해 악성 결절의 예측을 위한 K-TIRADS 점수와 Different risk group의 최적 cut off 값을 결정하였다. 양성과 악성 결절 군의 분류에 따른 K-TIRADS와 Different risk group의 차이검증 결과에서 각각 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=.001). ROC 곡선 분석에서 양성과 악성 결절의 예측을 위한 K-TIRADS에 따른 점수분류에서는 AUC 0.786, Cut-off value> 2를 나타내었으며, Different risk group에서는 AUC 0.640, Cut-off value> 2로 결정되었다(p=.001). 갑상샘 초음파에서 결절을 발견했을 때 양성과 악성 갑상샘 결절을 감별하는 데 도움을 주는 K-TIRADS에 따른 분류체계가 Different risk group에 따른 분류체계보다 갑상샘 결절의 감별진단에 도움을 줄 것으로 생각하며 K-TIRADS에 따른 분류체계를 적용하면, 불필요한 세포 검사를 줄일 수 있고, 악성 결절의 조기발견에 도움이 될 것으로 생각된다.
간혈관종은 우리 몸에서 흔하게 발생하는 간병변 중 하나이다. 대부분 간혈관종은 증상이 없고 크기도 작기에 병리학적 검사로는 발견하기 어렵다. 따라서 간혈관종의 초기 발견 및 진단을 하기 위해서는 방사선 진단은 필수이다. 본 연구는 간혈관종에 대한 방사선진단인 전산화단층촬영, 자기공명영상, 핵의학, 초음파 검사의 방법에 대하여 연구하였다. 전산화단층촬영에서는 조영제를 이용한 삼중시기 기법, 자기공명영상 검사에서는 T1, T2 강조영상, 조영제를 이용한 동적 자기공명영상, 초고속 자기공명 영상기법, 확산강조영상의 방법, 핵의학에선 99mTc 표지 적혈구를 사용한 혈액풀 스캔방법, 초음파에선 색조도플러의 방법에 대해 연구하였다. 대부분의 간혈관종은 양성종양이기에 간세포암 등과 같은 악성 종양과 혼동하지 않게 주의하여 불필요한 시술을 방지해야 한다. 그러므로 정확한 진단을 하기 위해서는 간혈관종의 영상소견을 정확히 숙지하여 검사를 시행하는 것이 중요하다.
A dietary treatment of Chinese medicine for diabetes mellitus was extensively studied and compared with that of western medicine. The main results are as follows: Chinese medicine is based on the following empirical dietetics. First, likeness helps likeness. When an internal organ of mankind is not functioning properly, the food or drug from the same organ of an animal will be helpful to cure it. Second, take good foods for health properly and never take any foods against body. Third, building up one's body by taking tonics is not quite the same as building up one's body through proper eating. On the other hand, western medicine is based on the experimental and scientific methods which are modernized in accordance with the development of science and technology. It emphasizes upon finding the cause of a disease. Then this disease can be cured by doing a necessary medical treatment which sometime uses a surgical operation or chemical and radiological method or both. Although there are many ways in treating a diabetic in Western Medicine, here the diabetics is supposed to be the best. The same is true for Chinese Medicine. Therefore one can easily conclude that the dietetics is the most important and effective of all irrespective of Western and Chinese Medicine as far as diabetesis concerned. In Western Medicine, a diabetic is recommened to have the minimum calories necessary for life and not to have goods containing glucide beyond a certain quantity, while in Chinese medicine a diabetic is not allowed to have foods containing more than 10% of glucide. These two facts suggest that a diabetic should pay careful attention to foods containing lots of glucide. Finally a systematic cooperation between western and Chinese medicine will cure not only diabetes but also other disease more effectively than a traditionally unilateral method.
Purpose: Tibiotalocalcaneal arthrodesis has been used as a treatment option for severe deformity including Charcot arthropathy, avascular necrosis of the talus, and severe osteoarthritis of the ankle and subtalar joint. The purpose of this study was to evaluate the result of the surgical outcome of tibiotalocalcaneal arthrodesis using a retrograde intramedullary nail. Materials and Methods: Tibiotalocalcaneal arthrodesis using a retrograde intramedullary nail was performed by one surgeon in 36 cases. Clinical and radiological finding was evaluated using assessment of fusion time, 5th metatarsal-tibial angle, possibility of postoperative complication, visual analogue scale for pain and American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score. Results: Union was achieved in 33 cases at an average of 23 weeks (11~29 weeks). There were 3 cases of nonunion and 1 case of reoperation. Nail-tibial angle tended to be larger in nonunion cases. AOFAS score showed significantly poor outcome at malalignment (${\geq}5^{\circ}$), negative value of 5th metatarsal-tibial angle. Conclusion: Tibiotalocalcaneal arthrodesis using a retrograde intramedullary nail is considered a useful treatment option for severe destruction and deformity involving ankle and subtalar joint.
Objectives This study was designed to identify the effect of acupuncture combined with wooden neck pillow self-exercise program (WSP). Methods 25 eligible subjects with chronic neck pain were recruited from September 2015 to August 2016. Subjects were treated by acupuncture twice a week for 4 weeks, also were educated WSP and exercised every day for 4 weeks. They were assessed using PI-NRS, NDI and the maximum muscle strength of deep cervical flexor muscles (DCF) before and after treatment. Also the Cobb's angle (C1-C7), Ishihara index, Park method were assessed for evaluating the radiographical changes. Variables were compared using paired t-test. And correlates analysis was used for analyzing relationship between differentials in the maximum muscle strength of DCF and differentials in cervical spine curvature measurement methods. Results Among the 25 subjects, 4 subjects were lost to follow-up or excluded in accordance with the criteria. Significant differences on NRS, NDI and the maximum muscle strength of DCF were seen after treatment (p<0.001). In radiological finding, cervical spine curvature measurement methods were significantly increased (p<0.001, p<0.05, p<0.05). Differentials in the maximum muscle strength of DCF significantly correlates to differentials in Ishihara index (R=0.479, p<0.05). Conclusions Acupuncture combined with WSP may decrease neck pain intensity and associated disability, and also increase the muscle strength of DCF and cervical lordosis, in patients with chronic neck pain. Especially, Improving the muscle strength of DCF has a relationship with improving Ishihara index. However, due to the design of this study, this treatment can not be compared with other treatments. Future randomized project should be needed.
Purpose : This study was conducted to analyze the clinical materials and treatment results of 13 cases of subungual exostosis. Materials and Methods : Thirteen subungual exostoses of the foot treated from January 1991 to December 1997 were studied. We analyzed the clinical data and results of treatment to identify the clinical characteristics of this disease. We investigated the location, shape and relation of exostosis to phalanx with simple x-ray of the foot to identify the radiological characteristics. All the cases were sent to pathologic examination after resection to determine the pathological characteristics. Results : The results of physical examination on presentation were various. Most cases were located at the dorsomedial side of the distal phalanx and were involved in the toe nail. Eleven cases were located at great toes and one each at the 2nd and 3rd toe. Causes of exostosis were not clear, but 2 cases were related to trauma. For the type of exostosis, 7 cases were sessile and 6 were stalk type. On histologic examination, 9 cases showed a cartilaginous portion with overlying proliferating fibrous tissue and underlying bone formation. There was a gradual maturation of spindle cell proliferation from cartilage to cancellous bone. The cartilage was moderately cellular with some pleomorphism, but true anaplasia was not present. Conclusion : The clinical presentation and findings of simple x-rays were most helpful in diagnosing subungual exostosis. Complete excision of the mass achieved complete relief of symptoms and recovery without recurrence in all cases.
환자의 진단 및 치료를 결정할 때 전산화단층촬영 (computed tomography; CT)은 우수한 해부학 정보를 제공하기 때문에 진단에 큰 도움이 되어 있다. 그에 따른 사용빈도가 증가하고 있으며, 활용 및 응용범위도 확대되어가는 추세이다. 저관전압을 사용해서 CT 검사를 하면 노이즈가 증가한다. 기존의 여러 연구에서는 영상재구성법에 대한 노출조건을 조절하는 방법 등을 시도해서 최적의 화질을 찾는 방법을 찾고 있으나 근본적 문제해결은 되지 못한다. 입력 영상의 신호를 유지하고 노이즈만을 최대한 제거하기 위해서 이중 트리웨이블릿 알고리즘을 적용하였다. 실험결과 100kVp, 회전시간 0.5sec의 영상에서 complex oriented 2d 방을 사용 할 경우 노이즈는 8.53에서 4.51로 줄어들었다. 본 연구를 통해서 저관전압 두부 CT에서 발생하는 높은 수준의 노이즈를 최적의 노이즈제거 알고리즘으로 노이즈를 제거하고 환자선 량을 낮출 수 있었다. 본 연구결과를 임상에서 사용 시 저선량의 CT 사용이 가능하고 환자 피폭을 줄일 것으로 판단한다.
Background: This study was designed to evaluate prevalence of the metabolic syndrome among cancer survivors compared to non-cancer controls from a population-based sample and to identify associated risk factors. Materials and Methods: Data from the fourth Korean National Health and Nutrition Examination Survey were analyzed to compare the prevalence of metabolic syndrome, as defined by 2009 consensus criteria. Associated factors with were identified using multiple logistic regression analysis among cancer survivors. Results: The prevalence of the metabolic syndrome in cancer survivors (n = 335) was similar to that in the non-cancer population (n = 10,671). However, gastric cancer survivors showed lower risk of metabolic syndrome than non-cancer controls (adjusted odds ratio [aOR] 0.42, 95% confidence interval [CI] 0.20-0.86). Age of more than 60 years (aOR 4.83, 95% CI 1.94-12.03), BMI between 23 and 25 (aOR 6.71, 95% CI 2.90-15.6), BMI more than 25 (aOR 12.23, 95% CI 5.20-28.77) were significantly associated with the metabolic syndrome in cancer survivors. Conclusions: Cancer survivors are unlikely to have a higher risk of the metabolic syndrome than non-cancer controls in Korea. This finding may be due to a relatively high proportion of gastric cancer survivors in Korea than in Western countries. The risk for metabolic syndrome among cancer survivors would appear to vary according to oncological and non-oncological factors.
Purpose: The most feared complication of gastrointestinal tract operations is anastomotic leakage, not only because of the presumed individual surgeon's culpability but also because of the assumption that this event is often fatal. We have experienced 32 cases of anastomotic leakage after elective gastric resection during 8 years. The purpose of this study was to evaluate the result of their treatment. Materials and Methods: We evaluated the records of 1335 patients who had undergone elective gastric resection for an adenocarcinoma of stomach from January 1995 to October 2003 and conducted a retrospective, multivariate analysis. Results: Of the 1335 patients, 32 ($2.4\%$) sustained an anastomotic leakage. Anastomotic leakages usually developed on mean postoperative day $9.1\pm3.2$ (range:$1\∼18$ days).Overall, $31.3\%$ (10/32) of patients who sustained an anastomotic leakage died. The anastomotic leakages were identifed by radiological study or by operative finding at the site of the duodenal stump (20 patients), the esophagojejunostomy (7), the gastroduodenostomy (4), and the gastrojejunostomy (1). Fourteen patients ($43.8\%$) underwent a relaparotomy, a drainage procedure in the main, and 18 patients ($56.3\%$) were treated conservatively. The mortality rates were $42.9\%$ (6/14) and $22.2\%$ (4/18), respectively, but this difference was not statistically significant. A cox's proportional hazard analysis showed that a body-mass Index < 24 kg/m2 (odds ratio 5.55, $95\%$ CI: $0.69\∼44.82$) and non-enteral feeding (odds ratio 18.27, $95\%$ CI 2.22.150.69) were independent factors of mortality due to anastomotic leakage. Conclusion: Our observations show that anastomotic leakage after an elective gastric resection has a high risk of being fatal. Moreover, for a patient with a body-mass index lower than $24\;kg/m^{2}$ and/or non-enteral feeding, an anastomotic leakage after an elective gastric resection has a higher risk of being fatal.
본 연구는 CR영상에서 선량이 화질에 미치는 영향을 평가하기위해 수행되었다. 본 연구의 궁극적인 목적은 임상 흉부진단에 필요한 영상화질을 얻을 수 있는 최적 선량을 찾는 것이다. 영상화질 평가를 위해서 다양한 선량에서의 MTF, NNPS, 그리고 NEQ를 측정하였으며, MTF 측정과 실험장치 구성은 International Electrotechnical Commission(IEC)에서 제시한 절차에 따라 수행하였다. 실험 결과를 통해 흉부진단의 경우 자동노출조절 (Automatic Exposure Control, AEC) 제어반에서 자동으로 설정해주는 선량의 절반 선량으로도 필요한 영상화질이 얻어짐을 알 수 있었다. 본 연구를 통해 AEC에서 제시하는 선량이 최적 선량이 아니며 화질평가를 통해서 얻어진 최적 선량을 사용하면 환자의 피폭을 상당량 줄일 수 있음을 보였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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