Jo, Dae-Jean;Lee, Bong-Jae;Sung, Joon-Kyung;Yi, Jae-Woo
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.47
no.2
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pp.140-142
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2010
Acupuncture appears to be a clinically effective treatment for acute and chronic pain. A considerable amount of research has been conducted to evaluate the role that acupuncture plays in pain suppression; however, few studies have been conducted to evaluate the side effects of the acupuncture procedure. This case report describes a suspected postdural puncture headache following acupuncture for lower back pain. Considering the high opening pressure, cerebrospinal fluid leakage, and the patient's history of acupuncture in the lower back area, our diagnosis was iatrogenic postdural puncture headache. Full relief of the headache was achieved after administration of an epidural blood patch.
No definitive etiology or risk factors have been identified that predispose individuals to developing complex regional pain syndrome (CRPS). We experienced two cases of CRPS developed after arterial and venous puncture which were done in regular medical work. A 35-years old female patient was suffered from pain and allodynia with swelling at right hand and wrist after radial artery puncture for monitoring of blood pressure during general anesthesia. A 24-years old male patient had pain and swelling with allodynia at the right fingers and arm after median cubital vein puncture for blood sampling. They did not have proper pain management as CRPS patients in the past weeks and months after their pain occurred. They were diagnosed as CRPS and started undergoing various interventional procedures, which led to improve their pain condition. Our cases suggest that CRPS could develop without any proved tissue damage in routine medical practice. In conclusion, health care workers should be educated in knowledge about the uncommon medical condition and proper consultation to pain specialist when it happens.
The incidence of paraplegia following drain of cerebrospinal fluid(CSF) by lumbar puncure below a spinal block is rare, and most of them occurred in spinal tumor. We report a case of acute paraplegia following lumbar puncture for computed tomography myelography(CTM) in a 42-year-old man who sustained a cervical disc herniation. Four hours after lumbar puncture for CTM, sudden paraplegia was developed. After emergent anterior cervical discectomy and fusion with cervical plating, the patient recovered completely. To the authors' knowledge, this is the first case of spinal shock complicating lumbar puncture for routine myelography in a patient with cervical disc herniation. The prompt recognition of this unusual complication of lumbar puncture may lead to good clinical outcome. Instead of CTM requiring lumbar puncture, MRI should be considered as the initial diagnostic procedure in a patient of cervical disc herniation associated with myelopathy. We discuss the possible mechanisms of acute paraplegia following lumbar puncture with literature review.
Objective : The purpose of this study was to investigate the significance of the Oriental medical treatment using He-Ne laser with low energy intravascular Laser Irradiation of Blood(ILIB) through the superficial venules. Methods : The investigation of details connected with the superficial venules in the literature is performed. The investigation of details connected with the pricking blood techniques through the superficial venules in the literature is performed. The classification of the pricking blood techniques through the superficial venules by the blood-letting puncture methods in the literature is performed. The arrangement of domestic clinical treatises on the effectiveness of medical treatment using He-Ne laser with low energy ILIB through the superficial venules is performed. The consideration on the methodology for the improvement of the clinical effectiveness of He-Ne laser with low energy ILIB through superficial venules is performed. Results and Conclusions : The superficial venules are small arteries, veins and capillaries in the superficial region of the human body. In the pricking blood techniques, there are the blood-letting puncture using the implement of acupuncture to the Jing points, Extra points and superficial blood vessels and the acupuncture using the Hirudo. The methods of the blood-letting puncture are classified into the venous blood-letting puncture, the pricking , the picking out white fiber-like substances from the subcutaneous tissue, the cluster needling, the scattered needling, the blood-letting puncture of the tready collateral branch of the large channel and the blood-letting puncture of skin. The He-Ne laser with low energy ILIB through the superficial venules belongs to the Oriental medical treatment as the method of the blood-letting puncture in the vein of cubital fossa. The He-Ne laser with low energy ILIB has an effect on hyperfibrinogenemia, hyperlipidemia, speech and motor dysfunction in the case of cerebral infarction, headache, dizziness, pain and numbness. It is considered that fundamental research on the biological change of the human body, the experimental animal and the unicellular animal, and research on the effectiveness and the safety, and the development of He-Ne laser with low energy ILIB of an effective wavelength range are necessary.
The Epidural blood patch is considered the gold standard for managing postdural puncture headache when supportive measures fail. However, it is a procedure which can lead to another inadvertent dural puncture. Other potential adverse events that could occur during a blood patch are meningitis, neurological deficits, and unconsciousness. The bilateral greater occipital nerve block has been used for treating chronic headaches in patients with PDPH with a single injection. This minimally invasive, simple procedure can be considered for patients early, along with other supportive treatment, and an epidural blood patch can be avoided.
Purpose: The purpose of this study was to examine the puncture incidence of surgical gloves in an operational setting. Methods: The 277 surgical gloves were used collecting at one general hospital located in Seoul from February 1, 2011 to April 3. The data were analyzed by $x^2$ test, Fisher's exact test, and multiple logistic regression. Results: In the dental and orthopedic department, the puncture incidence were significantly higher than others. The time of wearing gloves demonstrated significant difference: The group 181-240 minutes had a significantly higher than those with under 90, 91-180, or over 240 minutes. The influencing factors were as follows. Compared to that of the 2nd assistants, the puncture incidence rates of the surgeons were 9.91 times, scrub nurses were 8.39 times higher respectively. The participants in work experience under 1 year showed a 4.58 times higher than those with over 7 years. In addition, compared to the puncture incidence rate of neurosurgery department, the 17.41 times in cardio-thoracic surgery, 13.89 times in dental surgery, 4.93 times in gynecology, and 4.97 times in orthopedics higher respectively. Conclusion: There is a need for training operational room personnels to occasionally exchange the gloves even during the procedure and to use double surgical gloves.
Objective : To develop a simple, reproducible model of disc degeneration in rabbits through percutaneous annular puncture and to confirm the degree of degeneration over time. Methods : Fifteen New Zealand white rabbits (4 to 5 months old and weighing approximately 3 to 3.5 kg each) underwent annular puncture of the L2-L3, L3-L4, and L4-L5 discs. Rabbits were sacrificed at 4, 8, or 20 weeks after puncture. For a longitudinal study to assess changes in disc height over time, serial X-rays were performed at 0, 2, 4, 8, and 20 weeks for rabbits in the 20-week group. Upon sacrifice, the whole spinal column and discs were extracted and analyzed with magnetic resonance imaging (MRI), real time reverse transcriptase-polymerase chain reaction, and histological staining. Results : The X-rays showed a slow, progressive decrease in disc height over time. Significant disc space narrowing compared to preoperative disc height was observed during the time period (p<0.001). The MRI grade, aggrecan, and matrix metalloprotease-13 mRNA expression and hematoxylin and eosin/safranin O/anti-collagen II staining were consistently indicative of degeneration, supporting the results of the X-ray data. Conclusion : Percutaneous annular puncture resulted in slow, reproducible disc degeneration that was confirmed by radiology, biochemistry, and histology. This in vivo model can be used to study and evaluate the safety and efficacy of biologic treatments for degenerative disc disease.
Purpose: This study was conducted to examine the effects of ethyl chloride spray during arteriovenous fistula puncture on pain, depression, and noncompliance in hemodialysis patients. Methods: This study used a randomized controlled trial design on adults with chronic renal failure who received hemodialysis treatment through arteriovenous fistula. Ethyl chloride spray was applied to 20 subjects in the experimental group during arteriovenous fistula puncture, and a placebo spray was applied to 20 subjects in the control group; the intervention was conducted 12 times for 4 weeks. A total of 33 participants were used in the final analysis. The outcomes were measured using the face pain rating scale, Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D), and modified United States Renal Data System tools. Results: As a result of the pre-homogeneity test between the two groups, it was confirmed that the sexes were not homogeneous. Therefore, sex was treated as a covariate and analyzed. Puncture pain was significantly reduced in the experimental group (p<.001). However there was no significant difference between the groups in depression and noncompliance. Conclusion: Ethyl chloride spray was convenient and effective pain management intervention for both hemodialysis patients and medical staff.
High-ester pectin was demethylated by the treatments of HCl alone and a combination of HCl and $NH_4OH$. The low-ester pectin prepared were analyzed for chemical composition and the pectin gels were evaluated for firmness by sag values and strength by puncture stress. Gels made from HCl demethylated sample showed brittle, weak and poor elastic characteristics while the $HCl-NH_4OH$ treated samples generally resulted in a smooth and elastic gels except those samples having very low content of ester group or acid amide group. Statistical analysis showed that significant correlations were found between sag values and ester content or molecular weight, and puncture stress and ester content, acid amide groups or molecular weight. The equations derived for sag, puncture stress and sag/puncture stress from chemical data could be useful for prediction of some of the physical properties of low-ester pectin gel.
Holstein cow ovaries obtained at a slaughterhouse were used to study the influence of the oocyte collection methods (slicing, puncture, aspiration I and II) on recovery efficiency and subsequent in vitro maturation and embryonic development competence of immature oocytes recovered. In the slicing method, the whole ovarian was chopped into small pieces with a surgical blade. In the puncture method, the whole ovarian surface was punctured by 18-g needle. In other 2 aspiration methods, collected oocytes by aspirating from the visible follicles using an 18-g needle attached to a 5 ml syringe (aspiration I) or using a constant negetive pressure (-80 mmHg) with a vacuum pump (aspiration II). The oocytes were classified into 4 classes on the basis of the morphology of cumulus cells and cytoplasmic appearance of oocyte. Slicing ($9.6{\pm}0.4$) and puncture ($9.7{\pm}0.4$)yielded a larger number of oocytes per ovary than other two aspiration methods (aspiration I and II were $5.8{\pm}0.3$and $5.6{\pm}0.4$, respectively) (p<0.05). The number of the highest quality oocytes (grade A) per ovary was significantly higher in slicing ($4.2{\pm}0.2$) and puncture ($4.6{\pm}0.1$) methods than in other methods (aspiration I and II were $1.2{\pm}0.2$ and $1.4{\pm}0.2$, respectively) (p<0.05). The rate of nuclear maturation of the highest and higher quality oocytes (grade A and grade B, respectively) was not affected by the oocytes collection methods. The oocytes collection methods also did not influence subsequent embryonic developmental competence after in vitro fertilization with M II stage oocytes. It is concluded that slicing and puncture methods of the ovaries can be used as an alternative techniques to aspiration by the syringe or vacuum pump.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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