Journal of Korean Neurosurgical Society

The Korean Neurosurgical Society (대한신경외과학회)
권호 표지

Acute Paraplegia Following Lumbar Puncture in a Patient with Cervical Disc Herniation - Case Report -

경추간판탈출증 환자에서 요추천자후에 발생한 급성 양하지마비 - 증례보고 -

  • Doh, Jae-Won (Department of Neurosurgery, Soonchunhyang University Chonan Hospital) ;
  • Hwang, Sun-Chul (Department of Neurosurgery, Soonchunhyang University Chonan Hospital) ;
  • Yun, Suck-Man (Department of Neurosurgery, Soonchunhyang University Chonan Hospital) ;
  • Bae, Hack-Gun (Department of Neurosurgery, Soonchunhyang University Chonan Hospital) ;
  • Lee, Kyeong-Seok (Department of Neurosurgery, Soonchunhyang University Chonan Hospital) ;
  • Yun, Il-Gyu Yun (Department of Neurosurgery, Soonchunhyang University Chonan Hospital) ;
  • Choi, Soon-Kwan (Department of Neurosurgery, Soonchunhyang University Chonan Hospital) ;
  • Byun, Bark-Jang (Department of Neurosurgery, Soonchunhyang University Chonan Hospital)
  • 도재원 (순천향대학교 의과대학 천안병원 신경외과학교실) ;
  • 황선철 (순천향대학교 의과대학 천안병원 신경외과학교실) ;
  • 윤석만 (순천향대학교 의과대학 천안병원 신경외과학교실) ;
  • 배학근 (순천향대학교 의과대학 천안병원 신경외과학교실) ;
  • 이경석 (순천향대학교 의과대학 천안병원 신경외과학교실) ;
  • 윤일규 (순천향대학교 의과대학 천안병원 신경외과학교실) ;
  • 최순관 (순천향대학교 의과대학 천안병원 신경외과학교실) ;
  • 변박장 (순천향대학교 의과대학 천안병원 신경외과학교실)
  • Received : 2001.05.30
  • Accepted : 2001.07.09
  • Published : 2001.08.28
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Abstract

The incidence of paraplegia following drain of cerebrospinal fluid(CSF) by lumbar puncure below a spinal block is rare, and most of them occurred in spinal tumor. We report a case of acute paraplegia following lumbar puncture for computed tomography myelography(CTM) in a 42-year-old man who sustained a cervical disc herniation. Four hours after lumbar puncture for CTM, sudden paraplegia was developed. After emergent anterior cervical discectomy and fusion with cervical plating, the patient recovered completely. To the authors' knowledge, this is the first case of spinal shock complicating lumbar puncture for routine myelography in a patient with cervical disc herniation. The prompt recognition of this unusual complication of lumbar puncture may lead to good clinical outcome. Instead of CTM requiring lumbar puncture, MRI should be considered as the initial diagnostic procedure in a patient of cervical disc herniation associated with myelopathy. We discuss the possible mechanisms of acute paraplegia following lumbar puncture with literature review.

경추간판탈출증 환자에서 척수조술을 위해 요추천자를 시행한 후에 갑자기 양하지마비가 발생한 1례를 보고 한다. 척추종괴환자에서 요추천자후 합병증으로 나타나는 운동마비는 요추천자후 1~4일째에 서서히 오는 경우가 일반적이며, 수시간내에 급성으로 하지마비를 나타내는 경우는 매우 드물어 현재까지 6례 정도만 보고되고 있을뿐이며 그 원인질환은 대부분 척수종양이다. 경추간판탈출증 환자에서 척수조술을 위해 요추천자를 시행한 후에 갑자기 양하지마비가 발생한 임상보고례는 현재까지 없다. 이러한 합병증을 막기위해서는 척수장애증상을 보이는 경추간판탈출증 환자에게 척수조술대신에 자기공명촬을 시행함이 현명하리라 본다. 이러한 합병증이 올 수 있는 기전과 예방방법에 대해 고찰하다.

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