Depression is a frequently developed psychiatric symptom after stroke. Poststroke depression(PSD) causes not only psychological distress related to depression but also other disturbances in many areas such as cognitive function, activities of daily living and quality of life. Therefore, a comprehensive understanding of accurate detection and appropriate treatment of depression is mandatory in patients with stroke. This review focused on the current knowledge of PSD.
Background: With effective early treatments, many breast cancer patients suffer from psychological distress due to adverse effects and lifelong physical disfigurement. Our study aimed to evaluate the psychopathological profile of breast cancer patients in comparison with healthy women and explored demographic correlates. Method: We consecutively enrolled breast cancer patients who came to the hospital for follow-up or rehabilitation care after primary treatment, and healthy female relatives or friends of inpatients in the Cancer Institute of Chinese Academy of Medical Sciences between August 30, 2010 and January 1, 2012. Psychopathological profile was assessed based on the Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R) for patients and controls. We compared demographics such as age, ethnicity, education, marriage, and occupation, and incorporated these data plus cancer status for the association with the general SCL-90-R index and scores for 9 major symptom dimensions in multiple regression analysis. Results: We surveyed a total of 291 female breast cancer patients and 531 healthy women. The average age was $55.1{\pm}6.40$ years for breast cancer patients and $43.1{\pm}12.8$ for healthy controls (P<0.01). The mean survival was 5.20 years for cancer patients (range, 0.60-9.90 years). There were statistically significant differences in education, marriage, and occupation between the two groups (P<0.01). General index ($1.45{\pm}0.45$ versus $1.32{\pm}0.37$) and 8 dimension scores (excluding anxiety) on SCL-90-R were significantly higher in patients (P<0.05). Multiple regression analysis showed that the breast cancer status was positively correlated with general SCL-90-R index and 6 dimension scores (excluding the anxiety, phobic anxiety and paranoid ideation dimensions) (P<0.05). Regression coefficients ranged from 0.10 (depression) to 0.19 (somatization). Higher interpersonal sensitivity was noticed in single women compared to married women. Conclusions: Chinese patients with breast cancer demonstrate greater psychopathology compared to healthy controls. The breast cancer status is an independent contributing factor to the general psychopathological profile. Breast cancer patients should be given particular counseling and care to alleviate their psychological distress.
본 연구는 노인의 감각처리유형과 통증 파국화 수준과의 상관관계에 대하여 알아보고, 이를 통해 재활중재를 위한 기초자료로 제시하고자 하였다. 연구대상은 65세 이상 노인 216명으로 하였다. 감각처리의 유형은 청소년/성인 감각프로파일을 사용하여 측정하였고, 통증의 심리적인 변인들은 통증파국화척도를 사용하여 측정하였다. 성별과 연령에 따른 차이는 t-검정을, 감각처리유형과 통증파국화와의 상관관계를 피어슨 상관분석을 실시하였다. 감각처리유형은 여성이 남성에 비해 '감각민감', '감각회피'의 경향이 높았으며(p<.05), 연령이 75세 이상인 군이 65~74세 군에 비해 '감각회피', '등록저하', '감각찾기'의 경향이 높은 것으로 나타났다(p<.05). 감각처리유형이 '등록저하'일 때 통증파국화의 '반추적사고'와 그리고 '감각찾기'일 때 통증 파국화의 '무력감'과 음의 상관관계를 나타내었다. '감각민감', '감각회피' 일 때 통증파국화의 모든 항목에서 양의 상관관계를 나타내었다. 65세 이상 노인의 감각처리 유형은 통증에 대한 심리적인 변인과 관련되어 있으며, 성별과 연령에 따라 차이가 있음을 알 수 있었다. 앞으로는 노인의 감각처리 유형 및 통증관련 요인들에 관한 더 진전된 연구가 이루어지기를 기대한다.
Objective: To assess the effects of perioperative comprehensive supportive care interventions on outcome of Chinese esophageal cancer patients in a prospective study. Methods: 60 patients with primary esophageal carcinoma were randomized into an intervention group (IG, n=31) and a control group (CG, n=29). The Chinese version of symptom checklist-90 (SCL-90) was adopted to assess their psychological status. The interventions, including health education, psychological support, stress management, coping strategies and behavior training, were carried out in 3 phases (preoperative, postoperative I and postoperative II), and psychological effects were thereafter evaluated accordingly before surgery, and 1 week, 4 weeks and 24 weeks post-surgery. Medical costs were estimated at discharge. Survival of patients was estimated each year post-surgery. General health status and satisfaction-with-hospital were surveyed by a follow-up questionnaire 4 years post-surgery. Results: All the subjects demonstrated higher scores in the preoperative phase than the normal range of Chinese population concerning 7 psychological domains including somatization, obsessive-compulsive, depression, anxiety, hostility, phobic anxiety and paranoid ideation. Although no significant difference was observed between the two groups at admission, the scores of IG, which tended to decrease at a faster rate, were generally lower than those of CG at weeks 1, 4 and 24 post-surgery. The length of hospital stay and medical costs of IG were significantly less than those of CG and satisfaction-with-hospital was better. However, there was no significant difference in 4-year survival or health status between two groups. Conclusions: Appropriate perioperative comprehensive supportive care interventions help to improve the psychological state of Chinese patients with esophageal carcinoma, to reduce health care costs and to promote satisfaction of patients and their families with hospital.
Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry
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제7권1호
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pp.52-60
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1996
본 연구는 월경전기에 불편감이 있다고 응답한 230명의 여고생을 대상으로 전향적인 매일 평가서를 사용하여 월경주기에 따른 신체적, 기분, 행동변화의 양상을 보고자 하였다 '월경전 불쾌기분장애'로 확인된 군과 전체대상군 모두에서 후기황체기에 신체적 , 심리적 증상들이 뚜렷한 악화를 보이기 시작하여 월경이 시작되면서 증상의 최고치를 나타냈으며, 월경시작4일째에 급격한 감소를 보였다. 또한 월경주기중에서 특히 월경기때에 보다많이 신체적인 불편감을 경험하고 있고, 이때 월경기간이 길수록 불편감이 큰 것으로 보여진다. 이러한 양상들은 젊은 여성의 월경전기 변화 양상을 대표할 수는 없으나, 본 대상군이 여고생임을 감안할 때 우리나라 청소년의 월경주기에 따른 고유한 증상의 변화양상을 보여주는 것이라고 할 수 있겠다.
Objective : Psychological factors may have a major influence on the outcome of treatment for back pain. We investigated the relationship between the outcome and some psychological factors, such as self-reported pain intensity, disability, sleep disturbance and fatigue. Method : The study was conducted as a survey using a questionnaire and telephone interviews. The survey included consecutive 294 patients who visited the neurosurgical out-patient department complaining of low back pain and contacted by telephone on average seven months after the first visit. Pain intensity was measured by visual analog scale, and disability was assessed by Waddell's chronic disability index. Results : The outcome of treatment for back pain was recovered in 36.7%, improved in 30.6%, almost same in 28.6%, and aggravated in 4.1%. Overall rate of improvement was 67.3%. The rate of improvement was related to the duration, patterns and intensity of the symptom, and Waddell index. It was not influenced by the doctors, special studies, and methods of treatment. When the duration was more than 6 months, there were the symptoms of both back and legs, and the self-reported Waddell index was 1-3, the rate of improvement was relatively low. Although the intensity of the pain and disability was closely related to the degree of sleep disturbance, fatigue, appetite, or indigestion, the outcome of treatment for back pain was not always bad in patients with high psychological stress. Actually the outcome of the patients who complained severe pain and disability was better than the outcome of the others. Conclusion : The outcome of the back pain can be predicted by the duration, patterns and intensity of the symptom, and Waddell index. The multidisciplinary treatment will be necessary for the patients whose expected outcome is not good to reduce not only the physical symptoms but also the psychological stress.
본 연구는 방사선 치료 중인 암환자의 주관적 행복감을 향상시키기 위한 서비스를 탐색하기 위한 것이다. 백 한 명의 방사선 치료중인 암환자를 대상으로 설문조사하여 주관적 행복감에 영향을 줄 수 있는 자기의식과 증상 불편감을 파악하여, SPSS 20.0 프로그램을 이용하여 독립표본검정, 일원분산분석, 피어슨 상관분석을 시행하였다. 방사선 치료중인 암환자의 불편감은 피로감, 외모변화, 현기증, 식욕저하, 수면장애의 순으로 높게 나타났으며, 암환자의 주관적 행복감은 증상불편감이 낮을수록, 그리고 개인의 내면적인 의식이 높을수록 향상됨을 나타냈다. 따라서 방사선 치료기간 동안 주관적 행복감을 향상시키기 위해서는 증상불편감은 감소시키고, 개인의 의식수준을 향상시킬 수 있는 신체적 심리적 정서적 측면을 고려한 통합적 서비스가 필요하다. 이를 위해서는 기존의 서비스 프로그램의 보완과 환자의 편의를 고려한 치료병원과 지역암센터나 보건기관을 연계할 수 있는 시스템이 준비되어야 할 것이다.
Purpose: The purpose of this study was to construct and test a structural equation model on resilience of breast cancer patients receiving chemotherapy. Methods: Participants were 204 patients with breast cancer who received chemotherapy treatment. They participated in a structured interview, which included social support, depression, symptom experience, self-efficacy, hope, resilience, and infection prevention behaviors. Data were analyzed using SPSS/WIN 20.0 and AMOS 18.0. Results: Lower depression (${\gamma}=-.33$, p=.020) and symptom experience (${\gamma}=-.31$, p=.012) and higher self-efficacy (${\gamma}=.32$, p=.005) and hope (${\gamma}=.48$, p=.016) were influenced by higher social support. Greater resilience was influenced by lower symptom experience (${\beta}=-.18$, p=.016), higher self-efficacy (${\beta}=.49$, p=.023), and higher hope (${\beta}=.46$, p=.012), and these predictors explained 66.7% of variance in resilience. Greater resilience (${\beta}=.54$, p =.009) made an impact on greater infection prevention behaviors. Resilience mediated the relations of symptom experience (${\beta}=-.10$ p=.013), self-efficacy (${\beta}=.27$, p=.006) and hope (${\beta}=.25$, p=.009) with infection prevention behaviors. These predictors explained 24.9% of variance in infection prevention behaviors. Conclusion: The findings of the study suggest that breast cancer patients with greater resilience who are receiving chemotherapy participate in increased infection prevention behaviors. Further research should be conducted to seek intervention strategies that improve breast cancer patients' resilience.
Purpose: This study aimed to develop and test a structural model for chemotherapy-related cognitive impairment of breast cancer patients based on a literature review and Hess and Insel's chemotherapy-related cognitive change model. Methods: The Participants consisted of 250 patients who were ${\geq}19$ years of age. The assessment tools included the Menopause Rating Scale, Symptom Experience Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale, Everyday Cognition, and Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast Cancer. Data were analyzed using the SPSS 21.0 and AMOS 21.0 programs. Results: The modified model was a good fit for the data. The model fit indices were ${\chi}^2=423.18$ (p<.001), ${\chi}^2/df=3.38$, CFI=.91, NFI=.91, TLI=.89, SRMR=.05, RMSEA=.09, and AIC=515.18. Chemotherapy-related cognitive impairment was directly influenced by menopausal symptoms (${\beta}=.38$, p=.002), depression and anxiety (${\beta}=.25$, p=.002), and symptom experiences (${\beta}=.19$, p=.012). These predictors explained 47.7% of the variance in chemotherapy-related cognitive impairment. Depression and anxiety mediated the relations among menopausal symptoms, symptom experiences, and with chemotherapy related cognitive impairment. Depression and anxiety (${\beta}=-.51$, p=.001), symptom experiences (${\beta}=-.27$, p=.001), menopausal symptoms (${\beta}=-.22$, p=.008), and chemotherapy-related cognitive impairment (${\beta}=-.15$, p=.024) had direct effects on the quality of life and these variables explained 91.3%. Conclusion: These results suggest that chemotherapy-related toxicity is highly associated with cognitive decline and quality of life in women with breast cancer. Depression and anxiety increased vulnerability to cognitive impairment after chemotherapy. Nursing intervention is needed to relieve chemotherapy-related toxicity and psychological factor as well as cognitive decline for quality of life in patients undergoing chemotherapy.
교육과학기술부는 2006년에 학교교육에 새로운 패러다임의 변화를 받아들이는 방법으로 디지털교과서의 사용을 시도하였다. 2007년 이후 일부 초등학교에서 디지털교과서를 시범적으로 사용하였다. 이에 교육과학기술부는 가까운 미래에는 초등, 중등, 고등학교에 디지털교과서의 사용을 확산하려는 의지를 발표하였다. 그러나 디지털교과서의 사용은 건강이라는 측면에서 많은 우려를 가지고 있으므로, 이 연구의 목적은 디지털교과서 활용에 따른 건강역기능을 확인하고자 국내외의 선행문헌고찰을 통하여 분석을 실시하였다. 디지털교과서 관련 건강연구가 처음이므로 컴퓨터를 활용한 유사한 학습환경에서 나타날 수 있는 문헌을 분석하여 시사점을 도출하고자 하였다. 가장 중요한 시사점은 신체적인 요소와 심리적인 요소인데, 신체적인 증상으로는 안증상, 근골격계증상, 전신증상, 피부증상 등이 나타났고, 심리적인 증상으로는 학습스트레스와 학습소진으로 나타났다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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