From 1982 to 1987, six patients underwent left ventricular aneurysmectomy with concomitant myocardial revascularization. Simultaneous repair of postinfarction ventricular septal defect was performed in 3 patients and left ventricular thrombectomy in two. There was no hospital mortality and late mortality during 220 months* follow up period-.[Mean 36.7 months, range 13 to 72 months] Their condition was improved in all. They live in physical condition of NYHA class I-II. We believe early surgical intervention can be life-saving, and can be done without undue surgical risk, even in cases of postinfarction VSD and LV aneurysm with failing heart.
A 42-year-old Marfan female had a chronic dissection of the descending aorta[Type B and the aneurysmal expansion of the descending aorta caused compression of the trachea resulting in respiratory distress which mimicked bronchial asthma. The patient has been successfully managed by resection and replacement of the aneurysm in the descending aorta. The operation could be done without the aid of the partial cardiopumonary bypass. As the patient had been prepared by unilateral axillo-bifemoral by-pass using prosthetic graft 8mm in diameter 10days prior to the main operation.
The usual treatment for aortic aneurysms is surgical replacement with a prosthetic graft; however the associated morbidity and mortality rates must be considered. Endovascular placement of self-expandable stent-graft is a safe noninvasive treatment that can be an alternative to the surgical repair, the postoperative course of the 2 cases of thoracoabdominal aortic aneurysms was uneventful and no complication has been associated with the stent-graft during the 17 months and 5 months follow-up studies,.
Prevention of thrombombolism after rosthetic cardiac valve replacement is essential for the patients. About 90% of patients are free of major and minor thromboembolic complications 5 year after replacement of cardiac valves with prosthetic devices when they are under control of anticoagulant therapy. Ticlopidine is a drug that alter platelet function to have an antithrombotic effect. It is an antiaggregating agent which inhibits primary platelet function to have an antithrombotic effect. It is an antiaggregating agent which inhibits primary platelet aggregation induced by ADP and increases the production of prostaglandin $D_{2}$. Aspirin in small doses inhibits platelet synthesis of prostaglandins by irreversibly blocking the enzyme cyclo-oxygenase. Platelet secretion and aggregation are impaired with Ticlopidine and Aspirin. the thromboembolic event sof 54 patient s who were treated with Ticlopidine and Aspirin after cardiac valve replacement were evaluated and compared with that of 79 patients who were treated with Wafarin and Aspirin after the same type of operation. The follow-up period ranged from 4 to 110 months (mean of 48 months). there were 11 major thromboembolic episodes including three deaths in the warfarin goup during mean follow-up period of 56 months. two cases of CVA and one hemoarthrosis were noted due to overdose of Warfarin. Inticlopidine group, there was only one fatal thromboembolic epdisode three month after mitral valve replacement during mean follow-up period of 18 months. Two episodes of hypermenorrhea resulting anemia ere noted in the ticlopidine group. We measured the parameters of platelet function in aggreagation curve of platelet with platelet aggregometer (chrono-log Aggregometer, Model No. 430) Aggregation test was performed with three final concentrations of epinephrine in 10 uM/L, ADP in 5uM/L. 28 patients with prosthetic cardiac valves and 35 healthy volunteers were subgrouped as follows to analyze the effect of antithrombotic drugs used. Group I ; 11 patients treated with 250-500 mg of ticlopidine and 0.5gm of Aspirin as a daily single dose after cardiac valve replacement (14 St. Jude Medical and 1 Carpentier-Edwards, 9 patients with atrial fibrillation among them) Group II ; 10 patients treated with 3-5 mg of Warfarin and 0.75 gm of Aspirin daily to prolong prothrombin time around 20 seconds for more than 6 months and single Aspirin dose was maintained afterward as a life-long regimes(3 St. Jude Medical, 1 Hall-Kaster and 7 Carpentier-Edwards valve, 9 patients in atrial fibrilation). Group III ; 7 patients who quit anticoagulant treatment (Warfarin + Aspirin) 6-12 months after the regime as group II (3 St. Jude Medical. 1 bjork-Shiley, 1 Hall-Kaster, 3 Carpentier-Edwards valve, 2 of them are with atrial fibrillation). Group IV ; 35 healthy vounteers (28 males and 7 females). The following results were obtained. 1. The mean maximal platelet aggregability in Group I induced by 10uM/L epinephrine was 15.6%, and 17.5 and 18.7% in BM in proportion to the induction by 5 and 10 uM/L ADP. 2. The mean maximal platelet aggregability in Group II induced by 10uM/L epinephrine was 16.5%, and 27.4 and 44.7% in BM in proportion to the induction by 5 and 10uM/L ADP. 3. The mean maximal platelet aggregability in group III induced by 10uM/L epinephrine was 65%, and 56.5 and 51.8% in BM in proportion to the induction by 5 and 10 uM/L ADP. 4. The mean maximal platelet aggregability in the normal subjects induced by 10 uM/L epinephrine was 64%, and 65 and 69% in Bm inproportion to the induction by 5 and 10 uM/L ADP. 5. Reversible change of platelet aggregation curve induced by 5 and 10uM/L was noted all of the patients in Group I. conclusion : Ticlopidine is an antiaggregating agent which inhibits primary platelet aggregation induced by ADP, and increases the production of prostaglandin $D_{2}$. Ticlopidine and Aspirin produced a significant inhibition of platelet in the presence of ADP and epinephrine in our study. Acccording to our brief experience, 250 mg of ticlopidine and low dose of Aspirin resulted synergistic superior effect to each drug alone in prevention of thromboembolism after prosthetic cardiac valve replacement.
From 1976 through June 1980, 75 patients underwent Open heart operation at Korea University Hospital.Of the 75 patients, 39 were congenital heart cases and 36 were acquired heart disease cases. 39 cases of congenital heart disease were consisting of 16 T.O.F.,4 A.S.D., 10 V.S.D., 3 P.S., 1 P.D.A., 1 V.S.D. + Mi, 1 Truncus arteriosus, 1 Ebstein, 1 D.C.R.V., 1 Single ventricle. Among 36 valvular replacement cases, 18 cases of MVR, 3 cases of AVR, 6 cases of Double valve replacement, and 10 cases of Open Mitral commissurotomy, were performed. Postoperative mortality rate of congenital heart disease was 25.6% and that of acquired heart disease was 8.3%. Overall mortality rate of open heart surgery was 17.3%. Among 16 cases of postoperative death cases, 5 cases of autopsy were performed. Postoperative cause of death of our series were intracranial bleeding, pacemaker failure, low output syndrome, protamine anaphylaxis, bleeding, prosthetic valve embolism, C V A, miliary tuberculosis, hypothermia due to pump failure.
Valve replacement in children and adolescents, aging below 20 years [Mean 15 years 4 months], has been done at Seoul National University Hospital from March 1977 to September 1982 . Seventy-Seven patients have received 91 artificial valves 4 prosthetic valves and 87 bioprosthetic valves. 63 patients had acquired valve lesions and 14 patients had congenital valve lesions. Among the patients with acquired valve lesion, 32 patients had the history of rheumatic fever. Seventy-five patients survived operation: 12 patients [ 15.6%] died within one month postoperatively and 3 patients [3.9%] during the follow-up period with the overall mortality rate of 19.5% Thromboembolic complication occurred in 3 patients with 2 deaths: 3.9% embolic rate or 3.74% emboli per patient-year. One patient who had been on coumadin anticoagulation died from cerebral hemorrhage. Actuarial survival rate was 77.6% at 1 years after surgery, after then there were no death.
We report an unusual case of delayed bleeding after open surgical repair of a thoracoabdominal aortic aneurysm. A 79-year-old man developed a massive retroperitoneal hematoma 49 days after Crawford type III thoracoabdominal aorta replacement. During emergency surgery, a tear was found in the prosthetic vascular graft caused by a sharp bony spur arising from the second lumbar vertebral body. This rare, but potentially lethal, complication indicates that attention should be paid to sharp bony structures during open repair of the descending aorta.
Anticoagulation therapy with Warfarin and Dipyridamole is useful after prosthetic heart valve replacement for the prevention of thromboembolic accidents. Here presented a case of right ovarian hematoma, 41 years old, female who has been already treated double valve replacement due to mitral insufficiency with 27 mm $Bj{\ddot{o}}rk-Shiley$ mitral, and 29 mm Hancock tricuspid valve successfully on 27th, April, 1976. Just after the operation, patient was treated the anticoagulation therapy with Dipyridamole 300 mg, and Heparin, and later switched to Warfarin 3.75 mg or 5 mg po, as the maintenance dose. Three and half months after the anticoagulation therapy, patient complained the lower abdominal pain and vaginal spotting and which revealed right ovarian hematoma due to ovulation, manifested due to anticoagulation therapy. Patient was discharged postoperative 15 th day with the maintenance dose 5 mg Warfarin and Dipyridamole 300mg po to maintain the prothrombin time 30%, after the uterus and both. ovaries and both adnexae are resected out for the prevention of the further hemorrhage of ovary.
Kim, Gun Jik;Lee, Jong Tae;Lee, Young Ok;Cho, Joon Young;Oh, Tak-Hyuk
Journal of Chest Surgery
/
v.47
no.6
/
pp.504-509
/
2014
Background: Most surgeons favor the pledgeted suture technique for heart valve replacements because they believe it decreases the risk of paravalvular leak (PVL). We hypothesized that the use of nonpledgeted rather than pledgeted sutures during mitral valve replacement (MVR) may decrease the incidence of prosthetic valve endocarditis (PVE) and risk of a major PVL. Methods: We analyzed 263 patients, divided into 175 patients who underwent MVR with nonpledgeted sutures from January 2003 to December 2013 and 88 patients who underwent MVR with pledgeted sutures from January 1995 to December 2001. We compared the occurrence of PVL and PVE between these groups. Results: In patients who underwent MVR with or without tricuspid valve surgery and/or a Maze operation, PVL occurred in 1.1% of the pledgeted group and 2.9% of the nonpledgeted group. The incidence of PVE was 2.9% in the nonpledgeted group and 1.1% in the pledgeted group. No differences were statistically significant. Conclusion: We suggest that a nonpledgeted suture technique can be an alternative to the traditional use of pledgeted sutures in most patients who undergo MVR, with no significant difference in the incidence of PVL.
From March 1988 to May 1991, 140 CarboMedics cardiac valve prostheses[75 mitral, 9 aortic and 28 double aortic-mitral] were implanted in 112 consecutive patients[mean age 36.7$\pm$11.6 years, male/female 48/76] by one surgical team operating on adult cardiac patients at Kyoungpook University Hospital Associated Surgical procedures were performed in 19 patients[16.9%]. Total follow up represented 2,345 patient-months[mean 22.4 months] and was 100% complete. Eighty-two patients[73%] were in NYHA functional class IIIor IV preoperatively and 102 patients [95%] were in class I or II postoperatively. Hospital[30 day] mortality was 4.4%, [3/75 mitral, 1/9 aortic, 1/28 double valve replacement] and late death was 1.7%. [1 /74 mitral, 1 /28 double valve replacement] The actuarial survival at 36 months was 94.0% after mitral, 80% after aortic, 92% after double valve replacement, and 93.2% for the total group. The linearized incidence of valve relater death, prosthetic valve thrombosis, anticoagulant related hemorrhage, and reoperation was 1.00%/pt-yr, 0.51%/pt/yr, 0.51%/pt-yr, and 0.51%/pt-yr respectively. The 36 month rates of freedom from valve replated death, thromboembolism, endocarditis, anti-coagulant related hemorrages, and reoperation were 98.75%, 99.08%, 100%, 99.04%, and 99.08% respectively. The 36 month rate of freedom from all valve related complications and deaths including hospital mortality was 90.2%. These fact suggest that the CarboMedics heart valve has excellent short-term result, low incidence of valve-related complications and valve dysfunction, and additional long term follow up study is necessary.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.