목적: 이 연구의 목적은 새롭게 개발된 대한치과보철학회의 보철물 평가 기준을 적용하여 고정성, 가철성 그리고 임플란트 보철물의 성공과 실패를 평가함으로써 보철물의 수명과 이에 관련된 요인을 분석하는 데 있다. 대상 및 방법: 전국 13개 대학/종합병원 보철과에 내원한 환자들을 대상으로 구강내 사용중인 보철물을 평가하였다. 대한치과보철학회의 기준에 따라, 수는 성공, 우, 양, 가는 실패로 규정하고, 실패한 보철물의 평균 사용기간과 실패와 관련된 요인을 분석하였다. Kaplan-Meier 분석에 의한 성공률을 분석하였다. 결과: 고정성 보철 810 증례, 가철성 보철 519 증례, 그리고 임플란트 보철 475 증례, 총 1,804 증례가 연구에 포함되었다. 검사 시점에 실패로 판정된 보철물의 평균 사용기간은 고정성 보철물은 $11.41{\pm}0.30$년, 중간값은 10년이었고, 가철성 보철물은 $8.18{\pm}0.29$년, 중간값 7년이었으며, 임플란트 보철물은 $7.99{\pm}0.30$년, 중간값은 7년이었다. 실패와 관련있는 요인 중 고정성보철물은 유닛 수, 지대치 수, 근관치료된 지대치 수, 치태지수였고, 가철성 보철물의 경우 대합치였으며 임플란트 보철의 경우 임플란트 개수, 사용기간, 치태지수였다. 결론: 대한치과보철학회의 기준으로 보철물을 평가한 결과, 실패한 보철물의 평균수명은 고정성 11.41년, 가철성 8.18년, 그리고 임플란트 보철물은 7.99년이었다.
Glucker, Carolin;Rauch, Angelika;Hahnel, Sebastian
The Journal of Advanced Prosthodontics
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제12권1호
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pp.15-21
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2020
PURPOSE. The aim of the current study was to analyze treatment concepts of a cohort of German dentists for planning, fabrication, and maintenance of implant-supported fixed and removable restorations. MATERIALS AND METHODS. A questionnaire including queries about experiences with implant-supported restorations as well as prosthetic and maintenance treatment concepts for supplying patients with fixed and removable implant-supported prosthetic restorations was developed and sent to 350 dental offices registered in the municipal area of Leipzig, Germany. RESULTS. An overall total of 62 returned questionnaires were included in the analyses, which relates to a response rate of 17.7%. Participating dentists were more involved in the prosthetic aspects of implant dentistry rather than surgery, while prosthetic concepts such as backward planning, digital processing, and application of all-ceramic materials were not commonly performed. Simple attachments were preferred over complex retention systems in removable implant-supported restorations. Tooth/implant-supported fixed denture prostheses as well as removable denture prostheses with supporting posterior implants were not regarded as a favorable treatment option. CONCLUSION. Within the limitations of the study, the data indicate that dentists favor simple and conventional treatment approaches in implant prosthetics. Prosthetic aspects in the planning of implant-supported restorations are often neglected. Prosthetic treatment guidelines and aspects should commonly be considered in the planning phase of implant-supported prosthetic restorations, and awareness should be increased in postgraduate education.
주관절 전치환술은 과거 임상적 결과를 토대로 새로운 디자인이 개발 중이며 불안정성이나 해리 등의 단점을 개선하고 수명을 향상시킬 수 있을 것으로 기대된다. 본 종설은 비연결형 주관절 치환술과 전환형 주관절 치환술의 일반적 개념을 기술하고자 한다. 과거의 비연결형 치환물 중 현재는 일부만 사용되고 있다. 기존의 단점을 보완한 최근의 비연결형 디자인은 더 안정적인 관절면 모양, 스템형 치환물 및 요골-소두 치환술을 첨가하는 형태 등으로 개선되고 있다. 전환형 디자인은 전세계적으로 두 개의 모델이 개발되어 사용 중이며 최근 국내에서도 사용 가능하게 되었다. 비연결형 디자인에서 추가적인 연결고리를 이용하면 쉽게 연결형으로 전환이 가능하다. 비연결형 주관절 치환술은 인체 주관절과 유사한 운동 구조를 가지게 되어 폴리에틸렌 마모나 치환물의 해리를 감소시킬 수 있는 장점이 있다. 주변골과 연부 조직이 보존된 경우 또는 활동도가 높은 젊은 환자에서 적응증이 될 수 있다. 전환형 주관절 치환술은 치환물의 선택을 넓히고 재수술을 용이하게 하는 장점을 가지고 있다. 두 개의 치환물의 사용은 연결형 치환술이 가지고 있는 단점을 보완하고 장기적인 결과를 향상시킬 수 있을 것으로 기대된다.
Purpose: This study examined the prevalence and risk factors of peri-implant disease after at least 7 years of dental implant loading. Methods: A total of 111 patients with 218 dental implants were treated. The follow-up period for all implants was at least 7 years. The patients' dental records were collected and risk factors of peri-implant disease were investigated through logistic regression analysis. Results: The overall implant survival rate was 95.87%, because 9 of the 218 implants failed. The prevalence of peri-implant mucositis and peri-implantitis was 39.7% and 16.7%, respectively. As risk factors, smoking and prosthetic splinting showed significant associations with peri-implantitis (P<0.05). Conclusions: Within the limits of this study, no significant correlations were found between any risk factors and peri-implant mucositis, but a significantly elevated risk of peri-implantitis was observed in patients who smoked or had splinted prostheses in 2 or more implants.
A two dimensional finite element model was constructed to analyze the mechanical behavior of four unit fixed partial dentures (FPD) with a 2nd premolar abutment either employing a rigid or nonrigid connector and a 2nd molar abutment(Branemark implant, IMZ implants and natural tooth). Gap elements were used to model the clearance space of the nonrigid connectors and each components of implants. All FPDs with a implant abutment alter the patterns of stress distribution and displacement, but the magnitude of stress in the periodontium was not greater than that of the control. A FPD with rigid connectors induced the smaller stresses in the periodontium than a FPD with a nonrigid connector. A FPD with a Branemark implant exhibited the more desirable mechanical stress states as compared to the IMZ implants with IME or IMC.
A short dental implant is considered as possible solution in difficult clinical situations for the placement of a regular length implant. Using a short implant avoiding more invasive surgical procedures simplifies the treatment plan and shortenes the duration of treatment. In this case, 71-year-old female came up with discomfort from her old mandibular denture. As she had fully edentulous mandible and got a negative feedback from removable denture, implant-supported fixed prosthesis was planned. Six short implants were placed on her mandible with severe alveolar bone loss. After 1 year follow up period, implants were well retained with any other abnormal findings. The patient was satisfied with her prostheses and satisfactory outcomes were attained in terms of both esthetic and functional clinical results.
This study was to evaluate the clinical evidence for the success and the predictability of the osseointegrated dental implants in the partially edentulous Korean patients. 201 patients have received total of 502 Branemark implants, which were restored with either single or multiunit fixed superstructures at the Implants Clinic, Yonsei University Dental Hospital. The clinical and radiographic evaluations carried out on the patients for maximum 8 years were assessed annually for peri-implant inflammation, implant mobility (PTV), Plaque Index (PI), Gingival Index (GI), Bleeding on Probing (BOP), Keratinized Mucosa width and any changes in the surrounding bone level. The radiographs were taken at completion of the restoration, and annually thereafter. On the last recall appointments the patients filled a questionnaire consist of 29 questions in four categories. The cumulative non-failure rate of success was 93.9%. The first year mean bone loss was 0.3mm and less than 0.2mm annually thereafter. The periodontal parameters, keratinized tissue width and periotest values stabilized after initial changes in the first few years. The questionnaire has shown general satisfactory responses in all four aspect of dental implants treatment, including chewing efficacy, comfort, aesthetics and speech. The results support the predictability and success of the long-term rehabilitation of implant supported prostheses in partially edentulous Korean patients.
임플란트 술식에서 방사선 영상 기술, 컴퓨터 소프트웨어의 발전으로 정확한 진단 및 surgical guide의 제작이 가능해졌다. 본 증례는 양악 무치악 환자에서 고정성 임플란트 보철을 위해 CAD/CAM technique을 이용하여 수술을 하고 즉시 하중을 가한 증례이다. Planning software program을 이용하여 해부학적 구조물과 단면상을 고려하여 상 하악에 각각 6개씩의 임플란트를 최적의 위치에 계획하였다. 정밀한 surgical guide 이용하여 미리 계획된 위치와 방향으로 무절개 임플란트 식립 수술을 시행하였다. 즉시 사용 가능한 고정성 임시 보철물을 미리 제작해 수술 직후 장착하여 환자의 만족도를 높였으며, 이를 6개월간 평가하여 심미적이며, 기능적으로 안정적인 최종 보철물을 제작할 수 있었다.
The term, 'crossed occlusion' implies clinical situation in which the residual teeth in one arch have no contact with those in the antagonistic arch, resulting in the collapse of occlusal vertical dimension. The treatment goal of this pathologic condition is restoration of the collapsed vertical dimension and stabilization of abnormal mandibular position. Previously, konus removable prostheses or tooth supported overdentures were suggested to solve crossed occlusion. Nowadays, dental implants have been used for definitive support to solve this problem. In this case report, a 65 years old female patient had a crossed occlusion, in which the maxillary posterior residual teeth and mandibular anterior residual teeth cross. Interim removable and fixed dental prostheses were used to confirm the proper vertical and horizontal jaw relation. After that, the mandibular posterior edentulous region was restored with implant-supported fixed dental prostheses. Computer tomography guided implant surgery was performed according to the concept of the restoration-driven implant placement. The maxillary anterior edentulous region was restored with Kennedy class IV removable prosthesis, considering the patient's economic status. The patient's jaw position and prostheses have been well maintained at the follow-up after 6 months of definitive restoration. The antero-posterior crossed occlusion problems appeared to be effectively solved with the combination of removable in one arch and implant-supported fixed prostheses in the other.
Purpose: The present retrospective clinical study aimed to evaluate and compare the clinical and radiographic parameters, complications, and satisfaction in patients who received fixed prostheses supported by narrow-diameter implants (NDIs) in the anterior and posterior jaw. Methods: Patients aged ≥30 years who had NDI-supported fixed prostheses in the anterior or posterior region of either jaw for at least 2 years were included. Complications such as chipping of the crown; loosening or fracture of the screw, crown abutment, or implant; and loss of retention were recorded. Clinical peri-implant outcomes and crestal bone loss (CBL) were measured. A questionnaire was used to record responses regarding the aesthetics and function of the fixed restorations. Analysis of variance was used to assess the significance of between-group mean comparisons. The log-rank test was performed to analyze the influence of location and prosthesis type on technical complications. Results: Seventy-one patients (mean age: 39.6 years) provided informed consent with a mean follow-up duration of 53 months. Only bleeding on probing showed a statistically significant difference between NDIs in the anterior and posterior regions. The complication rate for NDIs in the posterior region was significantly higher than that for NDIs in the anterior region (P=0.041). For NDIs, CBL was significantly higher around splinted crowns than single crowns (P=0.022). Overall mean patient satisfaction was 10.34±3.65 on a visual analogue scale. Conclusions: NDIs in the anterior and posterior jaws functioned equally well in terms of periimplant soft and hard tissue health and offered acceptable patient satisfaction and reasonable complication rates.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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