Objectives: Objectives: The objective of this study is to describe the WHO-CHOICE(World Health Organization- CHOosing Interventions that are Cost-Effective) programme, and to consider the application of WHO-CHOICE programme in Korea, especially on the health promotion policy. Methods: Literature review was conducted on the contents of WHO-CHOICE programme in the previous studies, guidebook, and software. We also contacted WHO-CHOICE team at WHO to identify the contents not clearly presented in the documents. Results: The WHO-CHOICE programme is a standardized tool for analyzing and comparing the cost effectiveness of health promotion policies. It is composed of PopMod to measure the health effect of intervention and of CostIt to measure the cost. The cost of tobacco control policy in Korea was analyzed with the cooperation of WHO-CHOICE team preliminary, and the results were different with the results of tobacco control policy on western pacific region of WHO. Conclusions: The cost effectiveness study based on WHO-CHOICE programme could help decide a priority of health promotion policy for settings with limited resources. For the improvement of health, the future work on WHO-CHOICE programme need to be considered.
Backgrounds : To reduce the patients' economic burden of herbal decoctions use, in 2012, Korean government decided to implement the pilot project of herbal decoctions coverage in the National Health Insurance. Objectives : This study aimed to analyze the policy decision-making process for the pilot insurance project in 2012. Methods : Official documents, research papers, statistical reports, and news articles, etc. on the coverage of herbal decoctions were searched and collected. We used the Kingdon's Policy Stream Model to analyze how the policy of pilot project of herbal decoctions coverage was decided, and who were the main activists for the decision-making process. Results : Components to be included in the 'Problem stream' were the decline in the profits of Korean Medicine institutions, the contraction of the herbal decoctions use, and the fiscal surplus of National Health Insurance. In the 'Policy stream', there were several model studies for herbal decoctions coverage, and examples of herbal benefits in other social insurances. In the 'Political stream', there were the legislative initiatives by member of the National Assembly and the promotion of insurance coverage by the Association of Korean Medicine(AKOM), etc. Policy window for herbal decoctions coverage was opened by the combination of these three streams with the efforts of policy activists, such as the executives of AKOM, and policy researchers. Conclusions : The policy decision process for health insurance coverage of herbal decoctions was analyzed using Kingdon's model, and the analysis shows that the combination of political streams and entrepreneurs' competencies can be an important driving force in policy decision making.
Objectives: The purpose of this study is to introduce the establishment process and results of the Seoul Metropolitan Government's road map on environmental health policy. Methods: The process consisted of expert group meetings, civic participation, research, and questionnaire survey for priority environmental health policy agenda items in Seoul. Results: The announced vision for the environmental health policy was "a healthy environment, safety in Seoul". This policy was established in order to define environment health policy initiatives for a period of five years with an aim to protect Seoul citizens' health from hazardous environmental factors. The resulting Seoul environmental health policy consisted of four areas and 16 key agenda items. The four areas were "Protection for children against hazardous materials", "Enhancement of health and safety of all", "Carcinogen-free and endocrine-disrupting chemical-free Seoul (reducing environmental exposure to hazardous materials), and "Establish the foundation of environmental health policy". Sixteen key agenda items include the enhancement of management of spaces for children, certification of environmental health status at schools, establishment of a unit responsible for the environmental health of children, strengthening environmental health management for susceptible populations (children, the aged, and the socioeconomically vulnerable), management of hazardous materials, physical hazardous factors (noise, radiation, etc.), indoor air quality, and the enhancement of monitoring, research, and regulation of environment health. Conclusion: The Seoul Metropolitan Government established an environmental health policy road map for a five-year period (2013-2017). To implement this environmental health policy, budget allocation, and detailed execution plans are required.
Objective : To determine the clinical risk factors associated with the mode of delivery decision and to compare cesarean section rates after adjusting for risk factors identified among Korean hospitals. Methods Data were collected from 9 general hospitals in two provincial regions by medical record abstraction during February 2000. A total of 3,467 cases were enrolled and analyzed by stepwise logistic regression. Performance of the risk-adjustment model (discrimination and calibration) was evaluated by the C statistic and the Hosmer-Lemeshow test. Crude rates, predicted rates with 95% confidence intervals, and adjusted rates of cesarean section were calculated and compared among the hospitals. Results : The average crude cesarean section rate was 53.2%, ranging from 39.4% to 65.7%. Several risk factors such as maternal age, previous history of cesarean section, placenta previa, placental abruption, malpresentation, amniotic fluid abnormality, gestational anemia, infant body weight, pregnancy-induced hypertension, and chorioamnionitis were found to have statistically significant effects on the mode of delivery. It was confirmed that information about most of these risk factors was able to be collected through the national health insurance claims database in Korea. Performance of the risk-adjustment model was good (c statistic=0.815, Hosmer-Lemeshow test=0.0621). Risk factor adjustment did lead to some change in the rank of hospital cesarean section rates. The crude rates of three hospitals were beyond 95% confidence intervals of the predicted rates. Conclusions : Considering that cesarean section rates in Korean hospitals are too high, it is apparent that some policy interventions need to be introduced. The concept and methodology of risk adjustment should be used in the process of health policy development to lower the cesarean section rate in Korea.
The Global Burden of Disease (GBD) study has been instrumental in guiding global health policy development since the early 1990s. The GBD 2010 project provided rich information about the key causes of mortality, disability-adjusted life years, and their associated risk factors in Japan and provided a unique opportunity to incorporate these data into health planning. As part of the latest update of this project, GBD 2013, the Japanese GBD collaborators plan to update and refine the available burden of disease data by incorporating sub-national estimates of the burden of disease at the prefectural level. These estimates will provide health planners and policy makers at both the national and prefectural level with new, more refined tools to adapt local public health initiatives to meet the health needs of local populations. Moreover, they will enable the Japanese health system to better respond to the unique challenges in their rapidly aging population and as a complex combination of non-communicable disease risk factors begin to dominate the policy agenda. Regional collaborations will enable nations to learn from the experiences of other nations that may be at different stages of the epidemiological transition and have different exposure profiles and associated health effects. Such analyses and improvements in the data collection systems will further improve the health of the Japanese, maintain Japan's excellent record of health equity, and provide a better understanding of the direction of health policy in the region.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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