• Journal of Genetic Medicine
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• 제6권1호
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• pp.38-55
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• 2009

목 적: 국내실정에 맞는 전문 유전상담사 교육프로그램과 교육기관의 인정 및 유전상담사의 전문 자격 인증 제도를 설립에 근거자료로 활용하고자 하였다. 대상 및 방법: 국외의 유전상담사 교육 프로그램 인정과 유전상담사 인증 제도를 파악하고, 관련 업무 종사자에게 설문조사를 실시하였으며, 전문가 회의를 통해 도출된 의견을 분석하였다. 결 과: 인정받은 교육기관 수료자만을 인증시험요건으로 규정한 미국과는 달리, 일본은 관련 분야의 임상경력을 갖춘자에게도 한시적으로 인증시험 자격을 부여하였다. 일본은 필기와 면접시험으로, 미국은 필기시험으로 인증 시험이 진행되고 있으며, 주기는 미국 2년, 일본 1년, 인증기간은 미국 10년, 일본 5년이었다. 설문조사에서는 '대한의학유전학회에서 위원회를 구성하여 교육기관 인정과 전문 유전상담사 인증을 담당하며, 관련학회의 의견수렴과 자문을 얻는다'에 대다수가 찬성하였다. 지원자의 전공은 제한할 필요가 없으며, 인증시험은 필기와 실기로 이루어져야하고 주기는 2년, 인증기간은 5년이 적당하다는 응답이 가장 많았다. 결 론: 유전상담 교육기관 및 유전상담사 인증 제도는 대한 의학유전학회에서 주관하며, 미국과 일본의 프로그램을 참고하여 국내실정에 맞게 도입한다. 대한의학유전학회에서는 위원회를 구성하여 관련 학회 등의 의견수렴과 자문을 얻어 교육프로그램 개발과 인증 제도를 구체화 할 것을 촉구하는 동시에 정부에서도 유전상담의 급여화와 필요한 제도적인 지원이 있어야만 국내의 유전의료의 발전에 필요한 인프라 구축의 내실을 다질 수 있게 될 것이다.

• Journal of Rheumatic Diseases
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• 제24권4호
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• pp.227-235
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• 2017

Objective. Failure of first-line anti-tumor necrosis factor (TNF) agents in in rheumatoid arthritis patients leads to decisions among second-line biologic agents. To better inform these decisions, the therapeutic effectiveness of rituximab is compared with other second-line biologic agents in this observational study. Methods. Between November 2011 and December 2014, study subjects were observed for 12 month periods. Patients with an inadequate response to initial anti-TNF agent received either rituximab or alternative anti-TNF agents (adalimumab/etanercept/infliximab) based on the preference of patients and physicians. The efficacy end point of this study was the change in 28-joint count Disease Activity Score (DAS28) at six and 12 months from baseline. Safety data were also collected. Results. Ninety patients were enrolled in the study. DAS28 at six months did not change significantly whether the patients were treated with rituximab or alternative anti-TNF agents in intention-to-treat analysis (n=34, $-1.63{\pm}0.30$ vs. n=31, $-2.05{\pm}0.34$) and standard population set analysis (n=31, $-1.51{\pm}0.29$ vs. n=24, $-2.21{\pm}0.34$). Similarly, the change in DAS28 at 12 months did not reach statistical significance ($-1.82{\pm}0.35$ in the rituximab vs. $-2.34{\pm}0.44$ in the alternative anti-TNF agents, p=0.2390). Furthermore, the incidences of adverse events were similar between two groups (23.5% for rituximab group vs. 25.8% for alternative anti-TNF agents group, p=0.7851). Conclusion. Despite the limitations of our study, switching to rituximab or alternative anti-TNF agents after failure of the initial TNF antagonist showed no significant therapeutic difference in DAS28 reduction.

• 한국직업건강간호학회지
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• 제11권2호
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• pp.108-120
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• 2002

This study analyzed the managerial efficiency of 11 organizations, the branch centers of a occupational health service organization in Korea, using the Data Envelopment Analysis (DEA) method. The DEA is a good method for evaluating health services since it can handle multiple inputs and outputs simultaneously, and also identify the sources and amount of inefficiency. The author approached this study using two efficient models: the monetary value model and the real value model. The DEA method based on the monetary value model included cost factors, while the real value model excluded cost factors. The input variables used were manpower of physicians, medical technicians, nurses, industrial hygienists and administrators; labor, maintenance, and material expenses. The output variables used were the number of medical examinations, workplace evaluations, group health management services and income from each service. The major results were as follows: First, in the monetary value model, 6 out of 11 organizations (54.6%) showed an efficiency score of 1.0, which means that they have been operating in very efficient ways. However, 5 organizations (46.4%) showed themselves to be relatively inefficient. Second, in the real value model, 7 out of 11 organizations (63.4%) showed an efficiency score of 1.0, which means they have been operating efficiently, while 4 organizations (46.4%) showed themselves to be relatively inefficient. Third, the reliability of DEA method were analyzed by comparing the results of the monetary value model and real value model. The results of 8 out of 11 organizations were same in terms of being efficient or not. Thus, the DEA could be a valid application method for occupational health service organizations. Fourth, the organizations that displayed common inefficiency in both the monetary value model and in the real value model 3, 9, and 10, were also considered to be managed inefficiency from expertise opinion. In summary, this study evaluated the efficiency of occupational health service organizations applying the DEA method with different variables, and found that the results of analysis could be valid in terms of both modeling and expert sense. In the future, the DEA method will be used as a useful tool to identify and evaluate the efficiency of occupational health service organizations through more applications and refinements.

• 대한임상독성학회지
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• 제16권1호
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• pp.25-32
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• 2018

Purpose: Methamphetamine is an ongoing illegal drug problem worldwide, and its use in South Korea has spread over the last few years. In this study, a clinical review of patients who visited emergency medical centers with positive methamphetamine tests was conducted. Methods: Patients underwent methamphetamine screening based on physician suspicion over a period of 13 years. Their patient characteristics, clinical features, and drug administration properties were described. Results: A total of 297 patients were included, with 19 positive methamphetamine results. Patient age ranged from 21 to 84, with a mean of 37.52. Additionally, 13 were male and 6 were female. The mean BP, PR, RR were 131/82 mmHg, 94/min, 20/min. Saturation levels were all over 95%. Five patients had a psychiatric history. Patient showed varied symptoms ranging from mental changes to chest discomfort. In addition, seven showed abnormal electrocardiography findings and one showed elevated cardiac enzyme levels. Other laboratory results revealed no significantly abnormal results. Six patients also suffered from related trauma. The majority of patients consumed the methamphetamine orally, with unknown motivation at unknown locations. Most were transported by 119 and six patients co-ingested other drugs. Conclusion: Patients who showed positive results to a methamphetamine screening test in Korea visited the emergency medical center mostly by 119 and were unaware of or reluctant to reveal the fact that they had ingested methamphetamine. Emergency physicians should be more aware of the possibility that a patient may have consumed methamphetamine.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제22권5호
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• pp.221-228
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• 2021

최근 자궁근종에 대한 치료방법으로서 비수술적 고강도 집속 초음파 (High-Intensity Focused Ultrasound, HIFU)한 인식이 증대되고 있다. 본 논문에서는 한국에서 자궁근종의 HIFU 치료에 대한 부인과 의사들의 인식을 평가해 보고자 하였다. 우리는 162명의 한국의 부인과 의사들에게 인구통계학적 특성, 자궁근종에 대한 실제 진료의 패턴, 자궁근종의 HIFU 치료에 대한 의견에 대하여 설문을 시행하여 분석하였다. 162명 중, 2.8 %에서 HIFU를 자궁근종의 1차 치료로 고려하였다. HIFU는 응답자의 19 %에서만 이용가능 하였고, 이중 58 %에서는 HIFU에 대한 의뢰를 경험하였다. 자궁근종 치료로서 HIFU에 대한 인식을 살펴보았을 때, 응답자의 19 %에서만 효과적이라고 답하였다. 가장 흔한 부작용으로 생각되는 것은 자궁육종의 적절한 치료가 늦어지는 것 (59 %) 이었고, 그 다음이 장 손상 (52 %) 이었다. 응답자들이 HIFU를 고려하기에 적합하다고 생각한 경우로는 연령이 40세부터 49세 사이이며, 추후 임신 계획이 없고, 중간 크기 (5-6 cm)의 자궁근종이 2개까지 일 때였다. 자궁근종 치료로서 HIFU에 대한 한국의 부인과 의사들의 인식은 여전히 호의적이지 않으며, 근무하는 병원에서 HIFU를 이용 가능할 때, HIFU에 대한 인식이 좀 더 긍정적인 경향을 보였다. 여러 나라에서 더 많은 수의 부인과 의사들을 대상으로 한 연구뿐만 아니라, HIFU의 장기적인 결과에 대한 추가적인 연구가 더 필요하다.

• 대한임상독성학회지
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• 제4권1호
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• pp.32-43
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• 2006

Purpose: Toxic Exposure Surveillance System (TESS) is widely used for poisoning data collection and making a counterplan. But, there were few reports about poisoning data collection using TESS in Korea. The aim was to collect poisoning data using TESS report form and investigate the recognition of emergency physician about the necessity of TESS as preliminary survey. Methods: Retrospectively, we gathered data from hospital records about the patient who admitted hospital emergency room due to poisoning. Date were gathered by paper and/or web client system report form in patients recruited by ICD-10 codes Results: From Jun 2004 to May 2005,3,203 patients were enrolled in 30 hospitals and their mean age was $44.9{\pm}20.3years$ old(male: female = 1,565: 1,638). The most frequent site of exposure was their own residence (73.2%, 2,345/3,203) and most of reported patients were older than 20 years(89.7%, 2,871/3,203). Frequent substances involved in poisoning were medication(41.9%) and pesticide(33.3%). Intentional poisoning was 60.7%(1,954). In fatality, overall frequency was 5.1%(162/3,203) and the most frequent route of exposure was ingestion(96.3%, 156/162) and the most frequent substance was pesticide(85.2%, 138/ 162). Antidotes were administered in 202 patients(2-PAM, atropine, antivenin, N-acetylcystein, vitamin K, flumazenil, ethanol, methylene blue, naloxone, calcium compound). 19 of 20 emergency physicians agreed with necessity of TESS. Conclusion: Data collection using TESS report form showed preliminary poisoning events in Korea. Frequent poisoning substance were medication and pesticide. The fatality was mainly related with pesticide ingestion. Many doctors in emergency room recognized the necessity of TESS.

• 한국식품과학회지
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• 제44권4호
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• pp.434-440
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• 2012

쌀 유래 세라마이드를 함유한 미용보조제의 섭취에 관한 위약 대조, 이중 맹검 연구가 건조함으로 인해 항상 피부가 거친 경향이 있었던 33명의 피험자들에게 실시되어 다음과 같은 결과가 얻어졌다. 섭취 6주 후 피부과적 진단에 따르면 건조함, 홍조, 화장 유지력, 가려움 등의 관찰항목에서 플라시보 군 및 세라마이드군 모두에서 개선효과가 있었으나 플라시보 군 에서는 개선율이 43.8%인 반면, 세라마이드 군의 개선율은 64.7%로 높았다. 수분량, 유분량, pH 측정결과를 보면, 플라시보 군과 세라마이드 군 모두에서 유분량 및 pH 관련하여 유의한 변화는 없었다. 그러나 수분량에서는 플라시보 군에서 유의한 변화가 없었던 반면, 세라마이드 군에서는 6주 후 유의한 수분량 증가가 있었다. 3차원 현미경 경피분석시스템에 의한 분석결과에 따르면, 세라마이드 군에서는 Kurtosis, 유연성지수(SEsm), 거�s지수(SEr), 각질 및 인설 지수(SEsc), 주름지수(SEw)가 유의하게 개선되었으나 플라시보 군에서는 어떠한 유의한 변화도 관찰되지 않았다. 이는 이중맹검법으로 실시된 이번 연구에서 피부과적 진단이 명백한 플라시보 효과를 보인 점과 대비된다. 이로써 의사들에 의한 관찰과 더불어 과학적이고 객관적인 측정에 의해 세라마이드는 피부건조함과 거�s을 개선하는 데 효과가 있음이 입증되었고 경구섭취로 그 효과가 나타났다. 상기 결과는 쌀 유래 세라마이드 보조제의 장기간에 걸친 섭취가 보습, 피부의 유연성 유지에 효과적이고 따라서 효과적인 피부미용식품임을 보여준다.

• 대한영상의학회지
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• 제83권1호
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• pp.138-148
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• 2022

목적 본 연구는 전국 인구 기반 데이터베이스를 이용하여 국내 소아 전산화단층촬영의 비율과 연간 추세를 평가하였다. 대상과 방법 2012년부터 2017년까지 국내에서 촬영된 소아 전산화단층촬영에 대한 건강보험심사평가원의 데이터를 사용하였다. 연령, 성별, 진단명 및 해부학적 위치에 대한 데이터를 같이 추출하여 분석하였다. 결과 18세 미만 어린이 58527528명을 대상으로 총 576376건의 전산화단층촬영이 시행되었다(1000명당 9.8회). 어린이 1000명당 전산화단층촬영 횟수는 9.0회에서 11.0회로 23.2% 증가했다. 전산화단층촬영 건수는 6-12세 그룹에서 32.9%(1000명당 7.4회에서 9.8회로 증가), 13-18세 그룹에서 34.0% 증가했다(1000명당 11.4회에서 15.3회로 증가). 부위별 전산화단층촬영의 비율은 두부(39.1%), 사지(32.5%), 복부(13.7%) 순서로 확인되었다. 사지 전산화단층촬영 횟수는 83.6% 증가했으며(1000명당 2.3회에서 4.2회로 증가) 사지 전산화단층촬영의 비율은 25.3%에서 37.7%로 증가했다. 결론 소아 환자의 전산화단층촬영은 2012년부터 2017년까지 매년 4.4%의 속도로 지속적으로 증가했다. 따라서 의사는 소아 환자에서 전산화단층촬영으로 인한 이득과 방사선 노출로 인한 잠재적인 피해를 적절히 고려하여 신중하게 촬영을 결정해야 한다.

• 한국정보처리학회논문지
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• 제7권8호
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• pp.2349-2360
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• 2000

의료 영상 처리는 특수한 전문 분야로서 새롭게 개발되는 기술을 임상에 적용하고 그 결과를 전문 의사들이 분석하여 기술을 보완하면서 발전시켜 나간다. 그러므로, 새로운 의료 영상 처리 알고리즘을 임상에 쉽게 적용하고 그 결과를 분석할 수 있는 도구의 필요성은 매우 크다고 볼 수 있다. 본 논문에서는 시각 프로그래밍 기법을 도입하여 프로그래밍 전문 기술이 없는 일반 의사들도 의료 영상 처리 프로그램을 쉽게 작성할 수 있는 환경을 설계하고 구현하여 의료 영상 알고리즘의 적용을 편리하게 하려고 한다. 개발된 시각 프로그래밍 환경에는 의료영상처리에 필요한 다양한 함수들을 코딩하여 아이콘(Icon)으로 정의한 다음, 함수 라이브러리로 만들어 놓았다. 사용자는 영상처리 응용 프로그램을 개발할 때에, 명령어나 변수를 타이핑하여 프로그램을 작성하는 대신, 아이콘으로 정의되어 제공되는 함수들 중에서 필요한 함수를 선택하고, 이들 사이의 자료흐름에 따라 아이콘들을 연결시켜서 프로그램의 논리를 자료흐름도(Dataflow Diagram)로 표현하여 작성하면 된다. “VPI(Visual Programming Interface)”라고 불리는 그래픽 편집기는 자료 흐름도를 그려내는 창과 준비된 함수 라이브러리를 시각화하여 보여주는 창으로 구성되어 있다. 함수 라이브러리에 포함된 함수들을 용도에 따라서 분류하고, 사용자가 필요한 함수를 찾기 쉽고 사용하기 편리하도록 시각화하여 하이퍼볼릭 트리(Hyperbolic Tree)라는 새로운 형태로 표현하였다. 하이퍼볼릭 트리를 사용하면 함수들의 개별적 특성과 함수들을 분류한 전체 구조를 한꺼번에 잘 볼 수 있다. 개발된 프로그램의 사용자 인터페이스를 쉽게 구현할 수 있는 “GUI Builder”라는 도구를 설계하고 구현하였다. 개발된 프로그래밍 환경을 사용하면 프로그래밍 전문 지식이 없는 의사도 쉽게 영상 처리 응용 프로그램을 작성하여 최신 의료영상 처리 기법을 쉽게 임상에 적용하고 실험할 수 있는 장점이 있다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제14권4호
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• pp.197-203
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• 2011

목적: 암환자에게 통증은 가장 흔하고 영향이 큰 증상이다. 그러나 말기암환자에서 통증 강도에 대한 연구는 부족하였다. 본 연구는 중등도 이상의 통증과 연관된 요인을 밝히고자 한다. 방법: 우리나라 완화의료 기관 6곳의 입원 병동을 대상으로 말기 암 환자 162명 자료를 사용하였다. 통증은 담당의가 10점 만점 숫자통증등급으로 측정하였다. 중등도 이상의 통증은 보건복지부 지침의 정의에 따랐다. 증상 평가에는 MD Anderson 증상 평가조사지 한국어본을 활용하였다. 생존기간 예측은 입원 당시 담당 전문의가 하였다. 결과: 예측 생존 기간이 6주 미만인 경우와 지난 24시간 졸린 정도가 6점 이상인 경우가 중등도 이상의 통증과 유의하게 연관되었다(각각 P=0.012, P=0.046). 마약성 진통제 투여량도 중등도 이상의 통증에 비례하였다(P=0.004). 결론: 중등도 이상의 통증과 유의하게 연관된 요인은 예측 생존 기간이 6주 미만인 것과 상당한 졸림이었다. 이러한 요인을 나타내는 말기 암 환자에서 주의 깊은 통증의 감시와 적극적인 대비가 필요하다.