• 대한물리의학회지
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• 제12권2호
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• pp.9-20
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• 2017

PURPOSE: The purpose of this study is to understand the difference in the risk factors of coronary artery disease (CAD) between Korean and American CAD patients to determine the discriminant factor for each group, as well as to provide useful information to be reflected in the national concern of health. METHODS: Data were collected from 248 Korean and 107 American CAD patients who underwent either percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass grafting. By using t-test and $X^2$-test, risk factors were compared between the Koreans and Americans. To elucidate which risk factor was the most discriminant for each group, logistic regression analysis was performed. RESULTS: All risk factors, except diastolic blood pressure, showed a significant difference between the two groups. $X^2$-test showed statistical significance with respect to the smoking rate between the female groups. Moreover, there was a statistically significant difference between the two groups regarding blood total cholesterol (TC) and triglyceride, and between the male groups, here was a statistically significant difference with respect to blood high-density lipoprotein cholesterol (HDL). Diabetes mellitus (DM) was the most discriminant factor for Korean patients while TC/HDL is the most discriminant for the Americans. CONCLUSION: The characteristics of CAD risk factors were determined to be different between Koreans and Americans in this study. TC/HDL was a discriminant factor for Americans while DM was a discriminant factor for Koreans. This result implies that DM should primarily be given attention to prevent CAD in Korean adults.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권3호
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• pp.182-187
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• 2002

배경: 그간 관상동맥 우회수술후의 관상동맥 조영술 결과는 주로 우회도관의 개존률에 초점을 맞추어 보고되어 왔다. 그러나 수술후의 관상동맥 조영술 검사로부터 얻을 수 있는 유용한 정보의 폭은 훨씬 넓으며, 이는 수술 전략 설정에 큰 도움을 줄 수 있으리라 생각된다. 대상 및 방법: 1994년 11월부터 1999년 3월까지 관상동맥 우회수술을 시행받고 퇴원한 환자 448명중 1개월 이상 경과후 관상동맥 조영술 추적이 이루어진 73명을 대상으로 하였다. 수술후 평균 10.6개월 경과시 관상동맥 조영술 검사가 시행되었고 검사 이유는 협심증의 잔존이나 재발이 54명, 심근관류검사나 초음파검사상의 이상이 13명, 단순한 추적목적이 6명이었다. 결과: 우회도관 개존률은 단순추적검사 환자들에서는 80.9%(내흉동맥 100%, 복재정맥 75.0%), 심근 허혈이 있는 것으로 판단된 환자들에서는 61.6%(내흉동맥 81.1%, 복재정맥 55.3%)였다. 50명(68.5%)의 환자에서 우회도관 조성 근위부의 관상동맥 내경협착이 20% 이상 진행한 곳이 한 군데 이상 나타났다. 수술 전 완전 폐쇄되지 않았던 201개의 관상동맥 분지중 95개(47.3%)에서 협착 정도가 20%이상 진행하였고 이중 64개(31.8%)는 완전 폐쇄로 진행하였다. 협착이 진행하는 빈도는 수술후 경과한 시간이나 수술전의 협착정도와는 연관이 없었고 우회도관이 폐쇄된 경우(36.3%)보다 개통되어 있는 상태(56.5%)에서 더 높게 나타났다(p<0.05). 내흉동맥과 복재정맥의 비교시 개존률(83.3% vs 56.6%) 뿐만 아니라 경피적 중재술이 필요한 경우 성공적으로 시행될 확률도 큰 차이를 보였다(100% vs 62%, p<0.05). 결론: 관상동맥 우회술 후 비교적 조기에 우회도관 조성 근위부의 관상동맥 협착이 진행하는 빈도가 상당히 높은 것으로 나타난 만큼 복재정맥의 불량한 장기 개존률을 고려할 때 중등도 이하의 협착을 가진 관상동맥 분지의 우회로 조성에는 신중을 기할 필요가 있다고 판단된다. 또한 본 연구 결과 관상동맥 우회수술시 좌전하행지 우회로의 중요성과 함께 내흉동맥의 우수성을 확인할 수 있었다.

• 의료법학
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• 제18권2호
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• pp.163-194
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• 2017

관상동맥 질환은 2017년 고령사회로 진입한 우리나라에서 앞으로 더 많은 관심을 가질 것이다. 고령화가 될수록 고혈압, 당뇨 등 복합적인 질환이 합병되어 혈관상태도 상대적으로 더 나빠져 관상동맥 질환에 걸릴 가능성이 높기 때문이다. 심혈관 질병은 심장외과와 심장내과와의 긴밀한 협진이 필요하다. 따라서 협심증이나 심근경색증환자를 먼저 진료하게 되어 있는 우리나라의 임상현장에서 객관적인 심장내과 의사의 치료방침에 대한 판단은 매우 중요하다. 최근 심장내과의 비수술적 중재술이 발전하고 있지만 무리한 스텐트 시술로 의료사고도 발생하고 있다. 특히 관상동맥 3개혈관이 모두 막힌 삼중혈관이거나 석회화가 심해 혈관 상태가 좋지 않은 경우가 문제이다. 또한 심장외과 의사가 없는 병원에서 무리하게 경피적관상동맥중재술을 실시하다가 응급상황이 발생할 경우 관상동맥이식술 등 외과적 대처가 어려운 경우가 종종 발생한다. 최근 2년간 한국소비자원(소비자분쟁조정위원회) 의료분쟁 조정결정 8사례를 분석한 결과, 심장 중재술을 시행한 병원 중 심장외과 의사가 상주한 곳은 2곳으로 확인됐다. 8사례 모두 심장내과 진료 후 풍선확장술 및 스텐트 삽입한 경우로 7명이 사망했고 이중 5명은 시술 당일에 사망했다. 8사례 중에 3중혈관 환자는 5건이고, 나머지도 석회화가 심하거나 완전폐쇄로 혈관상태가 좋지 않은 상태였다. 2017년 심장내과 스텐트 시술 건수 조사 보고에 의하면 3개 이하 약물 방출 스텐트 시술이 98%로 보고됐다. 2015년 스텐트 시술 건수가 38,922건으로 약800건(2%)은 스텐트가 4개 이상 사용된 것으로 추정된다. 무리한 스텐트 시술로 마지막 여명에 급사함으로써 신변정리 기회상실은 물론 여명단축에 따른 손해로서 '지도 설명의무' 책임을 물어 전 손해에 대한 배상을 신중하게 고려할 필요가 있다. 최근 심평원 보험적용 스텐트 시술 개수 제한규제가 없어지면서 무리한 시술과 심장외과 의사 확충에 대한 문제가 있다. '다학제통합진료' 같은 병원차원의 해결방안은 물론 필수요원에 해당하는 심장외과를 공무원으로 확충하는 등 국가차원의 해결방안이 요구된다.

• The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
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• 제27권2호
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• pp.143-155
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• 2023

Percutaneous coronary intervention and acute coronary syndrome are both closely tied to the frequently occurring complication of coronary microembolization (CME). Resveratrol (RES) has been shown to have a substantial cardioprotective influence in a variety of cardiac diseases, though its function and potential mechanistic involvement in CME are still unclear. The forty Sprague-Dawley rats were divided into four groups randomly: CME, CME + RES (25 mg/kg), CME + RES (50 mg/kg), and sham (10 rats per group). The CME model was developed. Echocardiography, levels of myocardial injury markers in the serum, and histopathology of the myocardium were used to assess the function of the cardiac muscle. For the detection of the signaling of TLR4/MyD88/NF-κB along with the expression of pyroptosis-related molecules, ELISA, qRT-PCR, immunofluorescence, and Western blotting were used, among other techniques. The findings revealed that myocardial injury and pyroptosis occurred in the myocardium following CME, with a decreased function of cardiac, increased levels of serum myocardial injury markers, increased area of microinfarct, as well as a rise in the expression levels of pyroptosis-related molecules. In addition to this, pretreatment with resveratrol reduced the severity of myocardial injury after CME by improving cardiac dysfunction, decreasing serum myocardial injury markers, decreasing microinfarct area, and decreasing cardiomyocyte pyroptosis, primarily by blocking the signaling of TLR4/MyD88/NF-κB and also reducing the NLRP3 inflammasome activation. Resveratrol may be able to alleviate CME-induced myocardial pyroptosis and cardiac dysfunction by impeding the activation of NLRP3 inflammasome and the signaling pathway of TLR4/MyD88/NF-κB.

• Journal of Chest Surgery
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• 제44권4호
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• pp.285-287
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• 2011

A 53-year-old man presenting with dyspnea and chest pain was diagnosed with acute myocardial infarction secondary to occlusion of the left circumflex coronary artery. Urgent revascularization by percutaneous stenting was successfully performed. However, the post-echocardiography revealed a ruptured papillary muscle that was causing severe mitral regurgitation and aggravation of congestive heart failure. The patient subsequently underwent mitral valve repair with papillary muscle re-implantation. Postoperative echocardiography showed a competent mitral valve without residual stenosis or regurgitation. The patient was discharged from the hospital with an uneventful recovery and has been doing well on outpatient follow up.

• Biomaterials and Biomechanics in Bioengineering
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• 제1권3호
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• pp.131-150
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• 2014

Vascular stenting has a great attention as a treatment for coronary arteries diseases as compared with percutaneous balloon angioplasty. In-stent restenosis and thrombosis are side effects resulting from using bare metal stent (BMS). Employing platelet therapy allowed to reduce the rate of thrombosis, however, the rate of restenosis remains a major problem. In 2002, drug-eluting stents (DESs) were introduced as an effort to reduce the restenosis. The commercially available DESs continue to suffer from coating defects that might lead to a series of adverse effects. Most importantly, multiple concerns remain regarding the polymer coating integrity on metal surfaces or the relation of polymer irregularities to longterm adverse events.

• 약학회지
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• 제51권3호
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• pp.186-193
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• 2007

This study was performed to analyse the economic value of abciximab which is used in PCI to prevent high-risk patients with ischemic complications. The effectiveness of abciximab was extracted from published clinical trials by search-ing CCIS, and the direct medical costs relevant to using abciximab were estimated from the NHI claims database. The results in terms of cost per life-year gained (LYG) and cost per QALY gained showed that abciximab was cost-effective enough to deserve its cost. Social net benefit resulting from abciximab in PCI was estimated to be 60-70 billion Won per year.

• 고신대학교 의과대학 학술지
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• 제33권2호
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• pp.235-239
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• 2018

A report of a 79 year old male patient suffering from acute myocardial infarction with Mallory-Weiss tear after successful cardiopulmonary resuscitation(CPR) by emergency medical technician in the swimming pool is presented. Successful percutaneous coronary intervention(PCI) was done after appropriate transfusion. The patient survived and discharged without major complications after admitting 11days in the hospital. Importance of CPR in AMI patient is reiterated as complication such as Mallory-Weiss tear may arise.

• Journal of Chest Surgery
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• 제55권3호
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• pp.239-242
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• 2022

Papillary muscle rupture with severe acute mitral regurgitation is a rare complication of acute myocardial infarction (AMI) that causes pulmonary congestion and cardiogenic shock. Moreover, it has a poor prognosis. Surgical intervention, including revascularization, is indicated; however, surgical mortality remains high. We report the case of an 85-year-old woman with cardiogenic shock from severe acute mitral regurgitation, in whom a hybrid intervention, combining percutaneous coronary intervention with mitral valve replacement via minithoracotomy, was performed after post-infarction papillary muscle rupture. She was discharged in a favorable clinical condition. We describe a novel hybrid intervention for treating a rare complication of AMI, which could minimize surgical invasion in elderly patients, prevent disuse syndrome after the intervention, and improve prognosis. However, mitral valve surgery via minithoracotomy for emergency cases requires technical proficiency, as well as collaboration with other healthcare professionals, and the choice to perform this procedure requires careful consideration.

• Journal of Chest Surgery
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• 제37권1호
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• pp.56-63
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• 2004

배경: 좌주관상동맥 개구부 협착에서의 혈관성형술은 기존의 관상동맥우회술 시행 시에 발생할 수 있는 혈류 경합과 역행성 혈류의 문제를 해결할 수 있는 방법으로 여겨지고 있다. 본 연구에서는 좌주관상동맥 혈관성형술의 수술 성적과 예후에 대한 분석을 시행하여 좌주관상동맥 혈관성형술의 수술적 효용성을 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 1991년 7월부터 2003년 5월까지 부천세종병원에서 좌관상동맥 개구부 협착으로 혈관성형술을 시행 받은 29명의 환자들을 대상으로 환자들의 수술 전 임상양상, 수술결과, 수술 후 관상동맥조영술과 심초음파 검사 등을 후향적으로 분석하였다. 대상 환자들의 평균나이는 53.1$\pm$12.5세였으며 남녀비는 8 : 21이었다. 여성 환자 중 12예에서는 뚜렷한 죽상 경화증의 위험인자를 확인할 수 없었다. 26예(89.7%)의 환자는 다른 원위부 관상동맥에 병변이 없는 단독 좌주관상동맥 개구부 협착 소견을 보였다. 결과: 28예의 환자에서 전방접근법을 사용하였고, 1예의 환자에서 상방접근법을 사용하였으며, 주폐동맥의 절단을 1예에서 시행하였다. 4예의 환자에서 관상동맥우회술을 동시에 시행하였다 수술 사망은 1예(3.4%)에서 발생하였으며 장기 추적관찰 결과 1예에서 외상으로 인한 만기 사망이 발생하여 5년 생존율은 91.2$\pm$6.1%였다. 수술 후 13예(44.8%)의 환자에서 17차례의 관상동맥조영술이 시행되었으며, 이 중 2예에서 첩포 원위부 협착이 발생하였고 1예에서 우관상동맥 개구부의 새로운 협착이 발생하여 3예의 경피적 중재술이 시행되었다. 1예의 환자에서 첩포 근위부 협착이 발생하여 관상동맥우회술을 시행하였다. 대상 환자들의 5년 재시술 회피율은 82.4$\pm$8.5%였다. 수술 후 1도 이하의 새로운 대동맥 폐쇄부전이 4예에서 그리고 수술 전 동반되었던 대동맥 폐쇄부전의 심화가 1예에서 관찰되었다. 결론: 본 연구에서 좌주관상동맥 혈관성형술은 좌주관상동맥 개구부의 협착에 사용될 수 있는 효과적인 수술방법임을 확인할 수 있었다. 그러나 수술 후 발생할 수 있는 혈관성형술 부위의 협착과 대동맥 폐쇄부전에 대한 면밀한 추적 관찰이 필요할 것으로 생각된다.