본 연구는 임상영양 분야의 전문 웹사이트로서 고지혈증 환자를 위한 식사관리 및 영양평가 프로그램을 개발하기 위하여 수행되었다 프로그램은 고지혈증을 고콜레스테롤혈증과 고중성지방혈증으로 분류하고 이들에 대한 식사관리, 영양상담 및 영양평가 프로그램으로 구성하였다. 프로그램은 표준체중 및 열량 필요량 파일, 열량별 식단 및 일일 식단표 파일, 식사요법 및 영양관리 파일, 식사력 조사 및 평가파일, 식품 및 영양소 데이터베이스 파일, 식품의 지방산 파일, 음식 영양소 함량 및 영양소별 20순위 식품 파일 등을 데이터베이스로 하여 웹 페이지 형식으로 만들어졌다. 사용자는 인터넷 사이트로 들어가 자신의 정보를 입력하면 그 결과로 1일 열량 필요량 및 기타 영양소 필요량이 제시되고 그에 알맞은 식단을 보고 이용할 수 있도록 하였다. 식사관리 프로그램에서는 열량별 식단 자료실을 두어 1200 kcal에서 2500kcal까지 100 kcal 단위로 일주일간의 식단을 볼 수 있게 하였고, 식단계획시 고려사항, 식품의 선택방법, 식품교환표, 고지혈증 식사지침, 식사요법 및 영양관리, 영양소별 20순위식품, 용어설명 및 관련 사이트를 소개하였다 영양상담 프로그램으로는 고지혈증 예방을 위한 식습관 평가와 질환에 바른 식사력조사 및 상담 평가, on-line 영양상담, FAQ 등이 있다. 영양평가프로그램으로는 섭취음식을 입력함으로서 영양소 섭취 상태, 열량 영양소, 지방산, 식사별, 식품군별 영양소 섭취상태, 동ㆍ식물성 식품 영양소 섭취 상태, 기간별 영양소 섭취 변화 등을 평가받을 수 있도록 하였다. 영양소 섭취상태는 환자의 필요량과 비교하여 그래프로 제시되고, 열량영양소, 식사별 영양소, 지방산 섭취 상태는 아침, 점심, 저녁 ,간식으로 구분하여 결과를 볼 수 있고, 동ㆍ식물성 식품 섭취 및 기간별 영양소 변화 등은 각각의 영양소별로 그 섭취 상태를 비교할 수 있도록 하였다.
The measurement and management of patient satisfaction has become one of the key issues in the last two decades. Hospitals must thoroughly understand the needs of their customers and design products and health services that meet and exceed their expectations. The importance-performance analysis(IPA) is a widely used analytical technique that yields strategies for managing customer satisfaction in a variety of applications. IP A is a two-dimensional grid based on customer-perceived importance of quality attributes and attribute performance. Depending on the interplay of these two dimensions, four strategies can be derived. The aim of this study is to develop the management strategies for improving patient satisfaction in university hospitals using the I-P analysis. The attributes on inpatient service quality in 4 university hospitals was investigated using the Martilla and James(l977)' s a mean adjusted I-P grid where the axes of the grid cross at the average rating point of all items. The patient satisfaction questionnaires were completed by 600 hospital inpatients. The main statistical methods are path analysis and IPA with SPSS 12.0 and AMOS 4.0 statistical softwares. The two attributes, physician and medical service, administrative staff kindness attributes position in first quadrant(Keep Up the Good domain). The nurse and nursing service attributes position in second quadrant(Possible Overkill domain). The two attributes, convenience of check-in service, facilities and physical environment position in third quadrant(Low Priority domain). Finally the quality of inpatient service(food etc.) attributes position in fourth quadrant(Concentrate Here domain). These findings show various implications on the development of strategies in university hospitals in the future. It was determined that quality of inpatient service(food etc.) need to concentrate more on investments. These investments include a taste, price, proper provision of food service and quick response of pain management. A low priority was given to investment in streamlining the check-in process of inpatient and hospital facilities and physical environment in the long run.
There have been rapid changes in the pharmaceutical environment after the separation of Dispensing and Prescribing practice. In the early stage of this system, outpatients had few options to choose their pharmacies due to various obstacles. Under these circumstances, this study on the defection tendency of long-term care patients was performed through the analysis of outpatients who quit visiting a pharmacy nearby general hospital. PowerBuilder ver 9.0 program was used to extract significant data, and SPSS package was employed for statistic analysis. 3,308 outpatients who visited a pharmacy nearby hospital for a month (in January, 2004) were studied. Patients' sex, age and location of residence, the class of medical insurance, the characteristic type of medication (powder, split form, medication for external use/injection), waiting time, disease (department) were considered as variable factors. It turned out that the patient revisit ratio was 80.8$\%$ and the patient defection ratio was 32.4$\%$. As was expected, those factors mentioned above influenced on the revisit and defection ratio considerably. In terms of patient factors, it proved that there was no relationship among sex, location of residence, the class of medical insurance and revisit (defection) ratio. Only age factor influenced the ratio; the older, the higher revisit ratio and the less defection ratio. In respect of dispensing factors, there were obvious relationships among the factors and the ratio: bill (money they had to pay individually), waiting time, number of medications, splitting of tablets, unit price of drug and revisit (defection) ratio showed significant relationship. The result of this study revealed an aspect of outpatients' behavior and it could be used as a reference for better patient service and customer relationship management.
This study was conducted to evaluate the combined effect of gamma irradiation and different conditions (vacuum packaging, antioxidant and freezing) on the microbiological and sensory characteristics of freeze dried Manila clam porridge (MCP) for immuno-compromised patient food. MCP can be sterilized at 1 kGy to 10 kGy. The initial counts of total aerobic bacteria and yeast molds in the non-irradiated MCP were $2.4{\pm}0.5$ and $1.2{\pm}0.3{\log}\;CFU\;g^{-1}$, respectively, but gamma irradiation significantly decreased the total aerobic bacteria to below the detection limit ($1{\log}\;CFU\;g^{-1}$) (5 kGy). Moreover, gamma irradiation effectively eliminated yeasts/molds at dose below than 1 kGy. However, gamma irradiation accelerated the increase of lipid oxidation and therefore, decreased the sensory characteristics of MCP as irradiation dose increased. To improve the sensory qualities of gamma irradiated MCP, combination treatment (vacuum packaging, 0.1% vitamin C) were applied. There was no significant difference in the overall acceptance scores between the combined-treatment sample (5.6 points) and the non-irradiated samples (6.0). The results indicate that combination treatment (vacuum packaging, 0.1% vitamin C) may help to maintain the quality of MCP. Therefore, it considered that irradiation of MCP with combined treatment and this is an effective method for the consumption as a special purpose food such as for space travel or immuno-compromised patients.
A 42-year old male patient was referred to the Department of Oral Medicine, Kyungpook National University Hospital due to the chief complaint of limite mouth opening. Three years ago, the patient was diagnosed as an infarction of both cerefellar hemispheres, acute obstructive hydrocephalus and acute epidural hematoma of frontal lobe at the department of neurosurgery.Both of the infarcted cerevellar hemispheres and the epidural hematoma of frontal lobe were removed with suboccipital and frontal craniectomu. After the brain surgery jaw opening range was decreased progressively and ultimately mouth opening became almost impossible. Spasmodic and rhythmic contractions of the masseter muscles occurred intermittently during daytime as well as sleeping. Food intake was available only through Levin -tube. Actibe jaw opening exercise was prescribed with the aids of tongue blades. A moist hot pack and indomethacin phonophesis were also applied 20 minutes three times a day to decrease discomfort muscle activities. After a month of treatments, the opening range was increased to 5mm at the premolar area and oral food intake was possibel. The L-tube was removed and the patient was discharged.
K14 환자는 유방암 수술, 방사선 치료, 피부이식 수술, 무릎 관절통의 기왕력이 있는 고령의 여성 호흡 곤란증 환자로서 문진과 진찰, 혈압, 비만도 측정, 임상병리, 흉부 X-선, 심전도와 심초음파, 폐기능 검사 등 체계적인 심폐기 질환의 진단 결과 비난증과 고혈압, 좌심실 비대, 만성 폐질환의 소견이 있어 심폐기능 모두에서 문제성이 발견되었다. 검사 결과들의 정밀한 판독법 및 장기-치료 관찰 결과를 임상문헌과 함께 고찰하였다.
To investigate antioxidant status and platelet antioxidative enzyme activity in patients with ischemic heart disease, 36 male patients admitted to Kyungpook National University Hospital from June to December 1994 were compared to 36 healthy male control subjects. The percentages of heavy smoking and nonexercise were significantly higher in the patient group compared to the control, but the drinking status was not significantly different between groups. Food habit and food frequency scores were significantly lower in patients than in control subjects. Plasma retinol levels tended to be lower in the patient group, and plasma $\alpha$-tocopherol and $\beta$-carotene levels were not different between groups. There was no difference in the level of plasma thiobarbituric acid reactive substances(TBARS) and in the activities of platelet glutathione peroxidase and catalase. Our results indicate that oxidative stress, which is reflected by the plasma levels of antioxidants and TBARS, did not increase in the patients with ischemic heart disease, and the long-term effects due to smoking, poor food habit and other life styles could possibly contribute to the onset of the disease.
만약 혀 절제술로 인해 식괴의 형성 및 이동에 장애가 생기는 경우, 식괴가 기도를 막거나 기도로 흡인되는 연하장애가 발생할 수 있으며, 이런 경우에 구개 증대 보철물은 도움이 될 수 있다. 구강암으로 인해 부분 혀 절제술을 받은 후 음식물을 삼키기 어렵다는 주소로 내원한 환자에게 혀의 기능 운동을 인기한 상악의 연마면 인상채득을 통해 구개 증대 보철개념을 활용한 상악 총의치를 제작하여, 구개-혀 접촉 압력을 증가시켜서 연하 및 발음에 양호한 결과를 얻을 수 있었다.
본 연구는 당뇨병 환자들을 위하여 개발된 영양상담 시스템으로서 식사력 조사, 섭취된 식품의 영양분석 및 식단작성 프로그램으로 구성되었다. 식사력 조사 프로그램에서는 상담자의 식습관, 식품의 기호도 및 식이요법 등에 있어서 답변을 통하여 상담후 바로 식이요법에 도움이 될 수 있는 정보를 얻음으로서 문제점들을 파악하여 올바른 식이요법을 행할 수 있다. 섭취된 식품의 영양분석 프로그램에서는 하루에 섭취한 모든 식품의 섭취상태와 열량 및 영양소를 분석할 뿐만 아니라 당뇨병의 식이요법에 있어서 중요한 성분인 섬유소 및 지방 섭취상태를 분석 평가함으로서 상담자의 식사가 바람직한가를 평가할 수 있다. 또한 식단작성 프로그램에서는 상담자의 체중과 활동에 알맞게 산출된 열량에 따라 식품교환표를 이용하여 작성된 식사별 식품 구성표와 일일 식단표를 제공받을 수 있다. 이와같이 상담자는 자신의 식사력 및 식사에 대한 분석 평가를 통하여 식이요법의 중요성과 그릇된 식습관을 인지할 수 있을 뿐만 아니라 자신의 열량 필요량에 알맞는 식단을 제공받음으로서 올바른 식이요법을 행할 수 있다.
The objective of this study is to investigate how patients satisfaction are affected by satisfaction with the patient menu and differentiated service resulting from QI activities and to evaluate the efficiency of QI activities. In order to improve satisfaction with menus through QI activities, this study strengthened meal round, examined the quantity of food waste produced by patients, diversified one-dish menus and used seasonal food as much as possible to reflect patients ′tastes to the maximum. With regard to cooking, additionally, it strengthened sampling and standardized recipes to maintain the constancy of taste and cooking/seasoning. From July 2003, dining time was changed from 08 : 00 to 07 : 30 for breakfast and from 17 : 30 to 18 : 00 for dinner. Statistical data analyses were completed using the SPSS 11.0 program. The results can be summarized as follows: The goal of QI was to improve food service by raising the score of "Satisfaction with Offered Menus" from 3.49 before QI to 3.55 after QI and differentiating nutrition service at the VIP ward. The score of "Satisfaction with offered menus" after QI was 3.56, and services related to the VIP ward were 7 dishes per meal, meal round once per day and the use of a napkin for a spoon in setting the table. In addition a variety of dishes were used in order to heighten the visual effect. Among the 10 items included on the patient satisfaction questionnaire, 8 items showed higher scores before QI. "Taste of meals" (p < 0.05), "Satisfaction with offered menus" (p < 0.05), "Kindness of meal serving assistants" (p < 0.05) and "Cleanliness of clothes & features" (p <0.05) of VIP ward were significantly higher than those of a general ward.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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