Objective: Spinal myeloma has been treated with radiation therapy and chemotherapy. However, the role of surgery was not fully evaluated. This study is performed to evaluate the efficacy of surgery in the treatment of spinal myeloma. Methods: 22 patients who were treated with surgery for spinal myeloma from August 1999 to April 2003 were analyzed. Radiological finding, surgical methods and result were reviewed in retrospective study. For compression fracture due to myeloma infiltration, percutaneous vertebroplasy(PVP) was done. Decompression surgery with or without fixation was performed for patients with neurologic deficit. The modalities of surgery consist of PVP (14 cases), corpectomy and fixation (7 cases), and laminectomy and epidural mass removal (3 cases). To evaluate clinical outcome, visual analogue pain score and Frankel neurological scale were used. Results: In 14 cases of PVP, total 57 vertebral segments were treated including 21 thoracic vertebral bodies and 36 lumbar vertebral bodies. Pain relief was achieved in all cases. The pain score changed from 7.7 (preoperatively) to 2.5 (postoperatively). And pain relief effect was maintained over than one year. Frankel grade improved in decompression cases. Conclusion: Surgical treatment can alleviate pain and improve neurologic deficit immediately in spinal myeloma patients.
Percutaneous laser discectomy has potential advantages over conservative therapy and classical open surgery as a minimally invasive procedure, although clinical experiences are limited. We experienced a patient treated with herniated lumbar discs using Nd:YAG laser. A 55-year-old woman complained of severe back pain with sciatica on L4/5 and L5/S1 dermatome for several months. The MRI finding showed bulging discs at L4/5 and L5/S1. Epidural, transsacral and root block treatments were attempted without effect. Under fluoroscopic guidance, a 14 G biopsy needle was inserted into the L4/5 and L5/S1 disc spaces to the margin of the nucleus pulposus. Laser irradiation for vaporization of tissue was performed at 20 W/second to 1200 J. A laser fiber ($600{\mu}m$) was advanced 1 cm from the tip of the needle. At the end of the procedure, the patient began to feel relief of pain (VAS changed from 9 to 4) and was discharged the same day after staying 2 hours in the recovery room. Antibiotics were administered for prevention of discitis. She had no complaints of pain until the 1-month follow up visit. Percutaneous laser discetomy technique has the disadvantages of expensive equipment, high temperature and amount of vaporing disc tissue is empirical. However, this technique, as one of the therapeutic modalities for disc herniation, provides faster relief from acute attack than conservative management techniques in carefully selected patients with sciatica due to disc prolapse.
장요인대 염좌 환자 2명에게 전열침 치료를 시행하여 통증 강도가 증가하였지만 봉독약침 치료를 시행한 후 통증 강도와 요추 가동범위 및 이학적 검진상에서 호전되었음을 보고한다. 이와 같이 봉독약침에 의해 호전 될 수 있는, 염증성 병변을 내재하였거나 진행 될 가능성이 있는 환자에 대한 사전의 감별 진단에 대한 연구 및 전열침 치료의 효과 및 부작용에 대한 체계적인 연구가 추후에 필요할 것으로 사료된다.
Background: In view of the safety and effectiveness of butorphanol as a postoperative analgesic, we designed to compare its activity and side effects with those of ketoprofen, when administered intramuscularly. Methods: Ninety four patients, scheduled for elective total abdominal hysterectomy, received either ketoprofen 100 mg (ketoprofen group) or butorphanol 2 mg (butorphanol group) intramuscularly after surgery. For the first six hours after injection of butorphanol or ketoprofen, the patients were asked to reevaluate the intensity of pain, using numeric rating scale (NRS) and pain score. If the pain score was above 2, supplemental ketoprofen was administered IM. Incidence of side effects were also checked. Results: Butorphanol group showed lower NRS and pain score for the first four hours compared to ketoprofen group, but the incidence of drowsiness was higher in butorphanol group. There were no significant difference in the incidence of other side effects such as nausea and dizziness. In both group, there were neither respiratory depression nor pruritus. Conclusions: Butorphanol gave better relief of postoperative pain compared to ketoprofen. Butorphanol might be a useful drug for postoperative analgesia after hysterectomy with minor side effects.
Background: The carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common cause of severe hand pain. In this study we treated acute pain in CTS patients by means of local intradermal injections of anti-inflammatory drugs (mesotherapy). Methods: In twenty-five patients (forty-five hands), CTS diagnosis was confirmed by clinical and neurophysiological examination prior to mesotherapy. A mixture containing lidocaine 10 mg, ketoprophen lysine-acetylsalycilate 80 mg, xantinol nicotinate 100 mg, cyanocobalamine 1,000 mcg plus injectable water was used. Sites of injection were three parallel lines above the transverse carpal ligament and two v-shaped lines, one at the base of the thenar eminence, and the other at the base of the hypothenar eminence. Results: The day after the treatment, all but four patients reported a significant reduction in pain and paresthesias. After 12 months, 17 patients had a complete pain relief, eight patients reported recurrence of pain and sensory symptoms and four out of them underwent surgical treatment. Conclusions: With the obvious limits of a small-size open-label study, our results suggest that mesotherapy can temporary relieve pain and paresthesias in most CTS patients and in some cases its effect seems to be long-lasting. Further controlled studies are needed to confirm our preliminary findings and to compare mesotherapy to conventional approaches for the treatment of CTS.
The purpose of this study was to investigate the effectiveness of the low-intensity ultrasound (noblelife) treatment on the pain points of upper trapezius muscle. The study recruited 20 patients who had trigger points in one side of the upper trapezius. The effectiveness of the low-intensity ultrasound treatment was assessed with subjective pain intensity using visual analog scale (VAS) and pressure pain threshold (PPT). The PPT was measured by pressure threshold algometer. Before and after the treatment, changes of pain were evaluated. Wilcoxon test for VAS data and paired t-test for PPT data were used for statistical significance. Compared to the pain intensity before the treatment, the pain intensity after treatment was significantly decreased (p<.05). Low-intensity ultrasound could be safely used in clinical application and at home for the treatment of patients with pain in upper trapezius muscle.
PURPOSE: This study examined the influence of treadmill exercise with initial pain control using transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on induced pain of knee osteoarthritis in rats. METHODS: Thirty adult male Sprague - Dawley rats were divided randomly into the TENS Group (TG, n = 10), Treadmill Exercise Group (TEG, n = 10), and Treadmill with TENS Group (TTG, n = 10). In the TG, TENS was performed for 20 min per day for two weeks with a TENS program at the knee joint. The TEG performed treadmill exercise 15 m/min for 20 min per day for two weeks. The TTG performed initial pain control by TENS program during the 1st ~ 3rd days, and treadmill exercise was performed using the TEG methods from the 4th day. The lumbar spine was extracted and processed using western blot analysis to evaluate pain (c-fos expression). RESULTS: The results showed that c-fos expression was decreased significantly in all groups after each intervention (p < .05). In particular, TTG produced the most significant decrease compared to the other groups. CONCLUSION: These results suggest that treadmill exercise with initial pain control using TENS is a suitable method for relieving pain in knee osteoarthritis.
Purpose: This study is to assess and compare the analgegic effects of $25\%$ sucrose coating pacifier and pacifier. Method: The participants are 75 healthy infants of neonatal age 1-7 days and randomized to receive heel prick before 2 minutes to blood sampling and physiological test in Nursery of A Medical Center from 24. January to 28, February, 2003. The experimental group assigned to one of three treatment groups: no treatment, a pacifier, $25\%$ sucrose coating pacifier. Collected data were analyzed with the SPSS 11.0 program using $x^2$-test, one-way ANOVA and Scheffe, repeated mesured ANOVA. Results: The pain score of $25\%$ sucrose coating pacifier is lower than no treatment group and pacifier group. In heart rate, there were statistical significant differences between three groups. In repiratory rate, there were no statistical significant differences between three groups. In $SaO_2$, there were statistical significant difference between three groups. Conclusion: The $25\%$ sucrose coating pacifier showed pain relief effect in behavior responses and heart rate and $SaO_2$. Accordingly, the sucrose coating pacifier should be applied nursing intervention for simple pain management as heel prick.
Purpose : Posterior Neck Pain and Back Pain are common diseases in human daily life. For reducting symptom and treatment of these diseases, many methods have been used and studied until now. The mechanisms of Ceragem Master Heat Bed(R)(Ceragem Co. Seoul, Korea) are infrared-heat therapy from natural nephrite and pressure therapy by up-down movement of natural nephrite ball. Through this study, authors would evaluate the clinical effectiveness of Ceragem Master Heat Bed(CMHB) on relieving posterior neck pain and back pain. Materials and methods : From 12-01-2000 to 01-13-2001, posterior neck pain and back pain patients were selected for experiment group(23patients) and control group(14patients). In both group, Visual Analog Scale(VAS) of pre-treatment stage is above 5 points. Experiment group were cared with acupuncture therapy, buhang therapy and CMHB. Control group were managed with only acupuncture therapy and buhang therapy. They were treated more than three times at least. At pre-treatment and post-treatment stage, we measured VAS for individual patients, and then compared effect of treatment in experiment group and in control group. Statistical analysis was preformed using SAS program. Results : In this study, a mean difference of VAS between pre-treatment and post-treatment stage was large in experiment(CMHB) group more than in control group(p〈0.01). Conclusion : Experiment(CMHB) group was more effective pain relief than control group in the treatment of posterior neck pain and back pain. CMHB was available for stimultaneous application of heat therapy and pressure massage together that gave another effects of mental stability and fatigue recovery. As the results of this study, CMHB could be used as a helpful treatment modality for posterior neck pain and back pain.
Background: Preemptive analgesia has been suggested recently as an another technique of postoperative pain control. Combination of low dose opioid and NSAIDs was used to lessen systemic opioid side effect, however, the use of NSAIDs may hinder their side effects in perioperative period. The local application of small dose at the target site can be effective without systemic effect. The aim of this study is evaluating the additive effect and side effect of transdermal piroxicam as preemptive adjuvant to intravenous nalbuphine on pain relief after major abdominal surgery. Methods: We reviewed the records of patients received piroxicam patch for preemptive analgesia before operation and compared it with control group. Two sheets of piroxicam patch to the skin incision site for 12 hours before operation were attached (Group 1, n=20) and no patch were applied (Group 2, n=20). Both groups were received nalbuphine continuously after operation using two days infuser (2 ml/hr) containing 80 mg (96 ml). Pain is evaluated by VAS score at each time; 30 min, 1, 6, 12, 24, 36, 48 hours after operation and side effects of NSAIDs were observed for 3days postoperatively. Results: There was no significant VAS score difference between two groups following time in progress. And no significant side effect was noted in both groups, either. Conclusion: There is no preemptive or synergistic analgesic effect of piroxicam patch attached at planned operation site before operation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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