• Archives of Pharmacal Research
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• 제28권9호
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• pp.995-1001
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• 2005

Morphine-induced analgesia has been shown to be antagonized by ginseng total saponins (GTS), which also inhibit the development of analgesic tolerance to and physical dependence on morphine. GTS is involved in both of these processes by inhibiting morphine-6-dehydrogenase, which catalyzes the synthesis of morphinone from morphine, and by increasing the level of hepatic glutathione, which participates in the toxicity response. Thus, the dual actions of ginseng are associated with the detoxification of morphine. In addition, the inhibitory or facilitated effects of GTS on electrically evoked contractions in guinea pig ileum (I-L-receptors) and mouse vas deferens $(\delta-receptors)$ are not mediated through opioid receptors, suggesting the involvement of non-opioid mechanisms. GTS also attenuates hyperactivity, reverse tolerance (behavioral sensitization), and conditioned place preference induced by psychotropic agents, such as methamphetamine, cocaine, and morphine. These effects of GTS may be attributed to complex pharmacological actions between dopamine receptors and a serotonergic/adenosine $A_{2A}1\delta-opioid$ receptor complex. Ginsenosides also attenuate the morphine-induced cAMP signaling pathway. Together, the results suggest that GTS may be useful in the prevention and therapy of the behavioral side effects induced by psychotropic agents.

• 대한약리학회지
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• 제28권2호
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• pp.181-190
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• 1992

흰쥐 적출관류 부신에서 선택적인 nicotine 수용체 효능약인 DMPP(1,1-dimethyl-4-phenylpiperazinium)와 acetylcholine(ACh)의 카테콜아민(CA) 분비작용에 대한 opioids의 영향을 연구하고자 시행하여 얻어진 연구결과는 다음과 같다. Methionine-enkephalin$(9.68{\times}10^{-6}\;M)$으로 전처치시 DMPP(100 uM)과 $ACh(50\;{\mu}g)$에 의한 CA 유리작용이 현저히 억제되었으며 basal CA release는 영향을 받지 않았다. Morphine$(1.73{\times}10^{-5}\;M)$으로 전처치시 DMPP 및 excess $K^+$의 CA 분비작용은 뚜렷이 약화되었다. Morphine 역시 그자체는 basal CA release에는 영향을 미치지 않았다. Opiate 수용체 길항제인 naloxone$(1.22{\times}10^{-7}\;M)$은 DMPP 및 ACh에 의한 CA 분비작용을 현저히 차단 하였으나 basal CA release에는 영향을 미치지 못하였다. 이와 같은 연구결과로 보아, 흰쥐 관류 부신에서 니코틴 수용체에 의한 CA 분비작용은 내인성 opioid peptide에 의해서 억제되며, 이는 부신에 존재하는 opiate 수용체 흥분작용에 기인되는 것으로 사료된다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제22권1호
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• pp.21-27
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• 2009

Background: The neuropathic pain arising from nerve injury is difficult to treat and the therapeutic effects of opioid drugs remain debatable. Agonists acting at the ${\alpha}_2$ adrenergic and opioid receptors have analgesic properties and they act synergistically when co-administered in the spinal cord. The lack of subtype-selective pharmacological agents has previously impeded the synergistic effects that are mediated by the adrenergic receptor subtypes. Methods: We created neuropathic pain model by ligating the L5 spinal nerve in Sprague-Dawley rats (n = 18). We divided the rats into three groups (n = 6 for each group), and we administered intraperitoneal morphine (1 mg/kg, 3 mg/kg, 5 mg/kg) and then we measured the mechanical allodynia with using von-Frey filaments for 8 hours. We then injected morphine (5 mg/kg) intraperitoneally, twice a day for 2 weeks. We measured the tactile and cold allodynia in the morphine group (n = 9) and the saline group (n = 9). After 2 weeks, we decapitated the rats and harvested the spinal cords at the level of lumbar enlargement. We compared the ${\alpha}_2$ subtype mRNA expression with that of control group (n = 6) by performing real time polymerase chain reaction (RTPCR). Results: Intraperitoneal morphine reduced the neuropathic pain behavior in the dose-dependent manner. Chronic morphine administration showed an antiallodynic effect on the neuropathic pain rat model. The rats did not display tolerance or hyperalgesia. The expression of the mRNAs of the ${\alpha}_{2A}$, ${\alpha}_{2B}$, ${\alpha}_{2C}$ subtypes decreased, and morphine attenuated this effect. But we could not get statistically proven results. Conclusions: Systemic administration of morphine can attenuate allodynia during both the short-term and long-term time course. Morphine has an influence on the expression of ${\alpha}_2$ receptor subtype mRNA. Yet we need more research to determine the precise effect of morphine on the ${\alpha}_2$ subtype gene expression.

• 대한의생명과학회지
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• 제15권3호
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• pp.199-205
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• 2009

This study was designed to investigate direct effects of [D-$Pen^2$, D-$Pen^5$]-enkephalin, a $\delta$-opioid receptor agonist on the neuronal activity of medial vestibular nuclear (MVN) neurons by whole-cell configuration patch clamp experiments. The spike frequency of MVN neuron was increased to $9.50{\pm}0.55$ (P<0.05) and $10.56{\pm}0.66$ (P<0.05) by 5 and $10{\mu}M$ [D-$Pen^2$, D-$Pen^5$]-enkephalin from the control level of $8.05{\pm}0.55$ spikes/sec, respectively (n=18). The resting membrane potential of the neurons was increased to $-37.86{\pm}0.92$ and $-36.97{\pm}0.97$ (P<0.05) from $-38.74{\pm}1.13\;mV$ by 5 and $10{\mu}M$ [D-$Pen^2$, D-$Pen^5$]-enkephalin, respectively. The amplitude of afterhyperpolarization was decreased to $23.78{\pm}0.65$ and $21.67{\pm}0.89$ (P<0.05) from $23.73{\pm}0.53\;mV$ by 5 and $10{\mu}M$ [D-$Pen^2$, D-$Pen^5$]-enkephalin, respectively. The spike width was changed to $2.22{\pm}0.08$ and $2.24{\pm}0.07$ from $2.20{\pm}0.08\;mV$ by 5 and $10{\mu}M$ [D-$Pen^2$, D-$Pen^5$]-enkephalin, respectively. After pretreatment of naltrindole, a highly selective 8-opioid receptor antagonist, [D-$Pen^2$, D-$Pen^5$]-enkephalin did not change firing rate, resting membrane potential, afterhyperpolarization amplitude, and spike width of MVN neurons. The above experimental results suggest that [D-$Pen^2$, D-$Pen^5$]-enkephalin increases the neuronal activity of MVN neurons via inhibition of calcium-dependent potassium currents underlying the afterhyperpolarization.

• Journal of Acupuncture Research
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• 제22권1호
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• pp.99-108
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• 2005

Collagen 유발(誘發) 관절염(關節炎) 동물모델을 이용하여 족삼리(足三里) (ST36) 봉독약월(蜂毒藥鉞)의 진통효과(鎭痛效果)와 그 기전(機轉) 을 관찰하기 위하여 TFL을 지표로 하여 통증 역치의 변화와 naloxone 및 yohimbine으로 전처(前處) 치한(置) 후 (後) 봉독약침(蜂毒藥鍼)의 진통효과(鎭痛效果)를 관찰한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. Collagen 유발(誘發) 관절염(關節炎)의 rat에서 TFL 통증 역치는 1, 2, 3 및 4주로 갈수록 지속적 감소를 나타내었다. 2. 1회와 2주간 봉독약철(蜂毒藥鐵)은 collagen 유발(誘發) 관절염(關節炎) rat의 통증역치를 각각 증가시켰다. 3. CIA rat에 opioid receptor antagonist인 naloxone을 투여한 후 봉독약침(蜂毒藥鍼)을 처치한 결과 진통효과(鎭痛效果)가 유지되는 것으로 보아 봉독약광(蜂毒藥鑛)의 진통기전(鎭痛機轉)은 아편양 기전(機轉)과 관련이 없는 것으로 사료된다. 4. CIA rat에 ${\alpha}2$-adrenoceptor antagonist인 ohimbine을 투여한 후 봉독약침(蜂毒藥鍼)을 처치한 결과 진통효과(鎭痛效果)가 길항(拮抗)되는 것으로 보아, 봉독약침(蜂毒藥鍼)의 기전(機轉)은 ${\alpha}2$-adrenoceptor에 의하여 매개는 것으로 사료된다.

• 대한정형외과학회지
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• 제55권1호
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• pp.1-8
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• 2020

고령화의 진행 및 근골격계 질환의 증가로 인해 여러 가지 수술적 치료 방법을 포함한 침습적인 치료 방법이 증가되고 있으나 수술적 치료 시행 전 보존적 치료는 충분히 시행되어야 한다. 보존적 치료 중에서 통증 조절을 위한 약물 치료는 오래 전부터 보존적 치료의 가장 대표적인 치료 방법으로 사용되어 왔고 여전히 가장 흔히 사용되는 방법이다. 통증 조절을 위한 약물로는 아세트아미노펜(acetaminophen), 비스테로이드성 항염증제(non-steroidal anti-inflammatory drugs), 스테로이드(steroid), 마약성 진통제(opioid), 항우울제(antidepressants) 등이 있으며 저자는 마약성 진통제 및 항우울제에 대해서 살펴보고자 한다. 통증으로 인해 말초 부위에 있는 통각 수용체에 자극이 전달되면 통증은 중추 신경계로 전달되는 상향성 경로(ascending pathway)를 거쳐 대뇌에 전달되고 대뇌는 통증을 조절하기 위해 하향성 조절 경로(descending pathway)를 통해 엔도르핀(endorphin)과 같은 내인성 마약성 진통제를 분비하게 된다. 마약성 진통제라는 것은 마약성 진통제 수용체(receptor)에 작용하는 물질을 통틀어서 일컫는 말로 마약성 진통제는 세 가지의 수용체가 존재하며 조직이나 환자의 전신 상태에 따라서 각각의 수용체에 대한 친화성이 달라진다. 이와는 달리 항우울제는 중추신경계의 시냅스에 작용하여 통증을 조절하는 상향성 경로를 조절하는 것이 주된 기전으로 만성통증과 신경병성 통증에 효과적이며 이는 마약성 진통제 계열과 효과가 유사한 것으로 알려져 있다. 본 종설에서는 이러한 마약성 진통제와 항우울제의 효과적인 사용 방법, 사용 시 유의점 및 부작용 등에 대해 다루고자 한다.

• Bulletin of the Korean Chemical Society
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• 제31권4호
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• pp.874-880
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• 2010

A series of 13- and 14-membered cyclic enkephalin analogs based on the moderately $\mu$ selective prototype compound Tyr-C[D-$A_2bu$-Gly-Phe-Leu] 8a were synthesized to investigate the structure-activity relationship. The modifications of sequence were mainly focused on two positions 3 and 5, critical for the selective recognition for $\mu$ and $\delta$ opioid receptors. The substitution of hydrophobic $Leu^5$ with hydrophilic $Asp^5$ derivatives led to Tyr-C[D-$A_2bu$-Gly-Phe-Asp(N-Me)] 7 and Tyr-C[D-Glu-Phe-gPhe-rAsp(O-Me)] 5, the peptides with a large affinity losses at both $\mu$ and $\delta$ receptors. The substitution of $Phe^3$ with $Gly^3$ led to Tyr-C[D-Glu-Gly-gPhe-rLeu] 3 and Tyr-C[D-Glu-Gly-gPhe-D-rLeu] 4, the peptides with large affinity losses at $\mu$ receptors, indicating the critical role of phenyl ring of $Phe^3$ for $\mu$ receptor affinities. One atom reduction of the ring size from 14-membered analogs Tyr-C[D-Glu-Phe-gPhe-(L and D)-rLeu] 6a, 6b to 13-membered analogs Tyr-C[D-Asp-Phe-gPhe-(L and D)-rLeu] 1, 2 reduced the affinity at both $\mu$ and $\delta$ receptors, but increased the potency in the nociceptive assay, indicating the ring constrain is attributed to high nociceptive potency of the analogs. For the influence of D- or L-chirality of $Leu^5$ on the receptor selectivity, regardless of chirality and ring size, all cyclic diastereomers displayed marked $\mu$ selectivity with low potencies at the $\delta$ receptor. The retro-inverso analogs display similar or more active at $\mu$ receptor, but less active at $\delta$ receptor than the parent analogs.

• 생물정신의학
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• 제5권1호
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• pp.34-45
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• 1998

단가아민 신경전달물질과 신경펩타이드의 가장 큰 차이점은 합성과정에 있다. 시냅스에서의 활동과 비활성화 과정에서도 양자의 차이는 뚜렷하다. 단가아민 신경전달물질의 작용은 매우 단시간 내에 일어나며, 대개는 재흡수기전을 통해 활동이 정지되고, 일부가 효소반응에 의해 비활성물질로 대사된다. 또한 이들은 단가아민 신경전달물질들과 마찬가지로 presynaptic peptidergic receptor를 갖는다는 사실이 알려져 있으며, 신경펩타이드 분비를 조절하는 자가수용체도 갖고 있다. 신경펩타이드의 시냅스전 세포로의 재흡수기전에 대해서는 아직 밝혀져 있지 않다. 신경펩타이드들도 시냅스 후막의 수용체로 확산되어 이차전령, 삼차전령을 통해 생물학적 반응을 일으킨다는 것은 단가아민 신경전달 물질과 동일하다. 본래 신경세포는 자극에 의해 glycoproteins, enzymes, inorganic ions, metal ions, phospholipids, purines, amines, peptides 등의 물질들을 함께 분비한다. 이들 중에는 신경전달물질의 기준에 부합되는 것도 있으나, 대다수는 기능이 없다. 때로는 수 종류의 신경전달물질들과 신경신경펩타이드들이 한가지 신경전달물질의 분비에 관여하기도 한다. 저자들은 현재 임상연구에서 괄목할 만한 진전을 보이고 있는 두가지 신경펩타이드들에 대해 그 신경생물학적 측면과 임상적 측면을 고찰하였다. 알코올의 신경생리에 있어 가장 흥미있는 것은 아마 강화기전일 것이다. 내인성 opioid계 물질들이 알코올의 강화효과와 관계가 있다는 근거들은 많다. Naltrexone은 수용체 차단을 통해 이러한 강화기전을 차단함으로서 음주욕을 감소시키는 것으로 해석된다. Opioid reinforcement는 변연계의 도파민 활성화를 통해 이루어진다. 이는 알코올의 강화에 도파민이 관여한다는 사실과도 관계된다. 이를 도파민-알코올 강화 가설이라 한다. 기타 세로토닌도 알코올의 강화를 중재하는 신경전달물질로 생각되고 있다. 선택적 세로토닌 재흡수 차단제를 장기간 사용하거나, $5-HT_3$ 수용체 길항제를 사용하면 음주욕이 감소된다고 알려져 있다. 신경전달물질계간에는 중요한 상호작용이 있다. 알코올이 측중격핵에서 도파민의 분비를 촉진시키는 기전에도 여러 신경전달계의 상호작용이 관여된다. 이의 기전에 생리적 수준에서 관여되는 대표적인 물질로는 (1) opiates, (2) serotonin, (3) amino acids, (4) 기타 neuropeptide들을 들 수 있다. Opiate 수용체 길항제들은 측중격핵에서 도파민 분비를 차단하고, $5-HT_3$ 수용체 효현제는 이를 자극한다. 이들을 총체적으로 종합하면, 도파민, 세로토닌, opiate 수용체들을 조절하면 알콜리즘을 치료할 수 있다는 것이다. CCK는 흥분성 신경전달물질로 밝혀지고 있으며, 진통 및 morphine에 대한 내성형성, 포만, 기억 등의 정신병리에 일부 관여하나, 역시 최근 가장 주목을 받는 것은 CCK계가 불안의 병리에 관여한다는 소견이다. 이 분야의 연구에 기폭제가 된 것은 CCK-4가 공황발작을 유발한다는 임상 연구결과로부터 비롯된다. 이에 의한 불안반응은 자연유발된 공황발작과 거의 같으며, 정상인과 공황장애 환자를 구별하는 민감도를 갖고 있다. 이 CCK-4에 의해 유발된 공황발작은 $CCK_B$ 길항제들에 의해 차단된다. 즉 공황불안의 기전에 $CCK_B$ 수용체가 관여할 가능성이 있다. 따라서 공황발작이 $CCK_B$ 수용체의 민감도 결함으로 추정될 수 있다. 또한 이 반응은 imipramine과 benzodiazepine계 약물들에 의해 차단됨이 알려져 있다. 이 공황 불안의 형성 기전에 다른 신경전달계와의 상호작용이 있다. 본고에서는 특히 benzodiazepine계와의 상호작용 및 5-HT계와의 상호작용을 거론하였다. 향후 CCK 길항제들이 항불안제로 개발될 전망이다. 이들은 내성형성, 금단증상, 진정작용 등의 문제가 없으므로 새로운 항불안제로 기대된다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제19권3호
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• pp.249-255
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• 2016

목적: 췌장암 환자의 90% 이상이 신경성 통증을 앓는 것으로 알려져 있으며 말기 췌장암 환자에서는 통증조절이 매우 중요한 목적 중 하나이다. 케타민은 NMDA 수용체 길항제로서 신경통에 효과가 있는 것으로 알려져 있으며 마약성 진통제의 요구를 감소시켜주는 효과에 대한 연구들이 앞서 진행된 바 있는 약물이다. 본 연구에서는 완화병동에 입원한 췌장암 환자들을 대상으로 케타민의 사용과 관련된 항목들을 알아보고 마약성 진통제를 줄여주는 효과를 나타내는지에 대해 진행한 연구이다. 방법: 2013년 1월부터 2014년 12월까지 서울성모병원완화의학과에 입원한 췌장암 환자 111명에 대한 의무기록을 통하여 케타민을 사용한 그룹(34명)과 사용하지 않은 그룹(77명)에 대해 케타민 사용과 관련된 요인 및 사용 후 모르핀을 포함한 마약성 진통제의 용량 변화를 분석하였다. 결과: 케타민을 사용한 군에서 사용하지 않은 군에 비하여 총 기본 마약성 진통제 사용량(P value 0.001), 하루에 사용한 마약성 진통제의 용량(P value<0.001), 평균 구제 약물의 용량(P value 0.001), 하루 평균 구제 약물 사용 횟수(P value 0.001), 하루 평균 구제 약물을 용량(P value<0.001)이 더 높게 나타났다. 케타민 사용 전후를 비교한 결과 마약성 진통제는 케타민 사용 전(76.1 (${\pm}64.5$))에 비하여 후(89.6 (${\pm}80.9$))에 유의하게 증가한 것으로 확인되었다. 결론: 후향적으로 의무기록 분석을 통해 이루어진 본 연구에서는 더 많은 용량의 마약성 진통제를 요한 환자들이 케타민을 사용한 경향이 확인되었다. 이와 더불어 케타민을 사용함으로 인해 마약성 진통제 요구량이 감소하는 경향은 확인할 수 없었다. 차후 더 많은 환자들과 다양한 종류의 암성 통증을 대상으로 한 완화의료적 목적의 케타민 사용에 대한 연구가 요할 것으로 생각되며 케타민의 사용에 관련된 가이드라인에 대한 논의가 요할 것으로 생각된다.

• The Korean Journal of Pain
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• 제9권1호
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• pp.151-158
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• 1996

Background: Buprenorphine, a new synthetic thebaine derivative, is a partial agonist of the opioid $\mu$-receptor with high receptor affinity, great lipid solubility, and slow rate of opiate receptor association and dissociation. Continuous epidural infusion of opioid can possibly produced undesirable effects, such as respiratory depression, pruritus, etc, in spite of effective postoperative analgesia. Methods: The present study was undertaken to compare the analgesic properties and side effects of continuous epidural infusion of buprenorphine combined with bupivacaine, and morphine combined with bupivacaine in 90 patients following elective gynecologic lower abdominal surgery. At the end of surgery, the initial bolus doses were 3 mg morphine (M group), 0.15 mg buprenorphine (0.15B group), 0.3 mg buprenorphine (0.3B group) combined with 0.25% bupivacaine 10ml, and subsequent continuous infusion doses were 6 mg morphine plus 0.125% bupivacine 100 ml (M group) and 0.6mg buprenorphine plus 0.125% bupivacaine 100 ml (0.15B, 0.3B, group) during 48 hours. The assessment of analgesic efficacy and side effects were made at arrival of recovery room, 1 hr, 4 hr, 8 hr, 24 hr, 36 hr, and 48 hr after the epidural injection. Results: The pain score during 48 hours was significantly higher in the 0.15B group than in the M group and 0.3B group (P<0.05), and the number of patients requiring additional analgesics was significantly higher in the 0.15B group than in the M group and 0.3B group (P<0.05). Signs of respiratory depression were not noted, and the incidence of pruritus, nausea, and vomiting was slightly lower in the 0.15B group and 0.3B group than in the M group, and the incidence of sedation and urinary retention was similar in three group. The subjective rating of satisfaction was better in the 0.3B group than in the M group and 0.15B group (P<0.05). Conclusion: The above results suggest that continuous epidural infusion of buprenorphine combined with low-dose bupivacaine is an advisable method of postoperative analgesia.