• Child Health Nursing Research
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• 제23권4호
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• pp.505-514
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• 2017

Purpose: Maintaining body temperature is a key vital function of human beings, but little is known about how body temperature of highrisk infants is sustained during early life after birth. The aim of this study was to describe hypothermia in high-risk infants during their first week of life and examine demographic, environmental, and clinical attributors of hypothermia. Methods: A retrospective longitudinal study was done from January 1, 2013 to December 31, 2015. Medical records of 570 high-risk infants hospitalized at Neonatal Intensive Care Units (NICU) of a university affiliated hospital were examined. Body temperature and related factors were assessed for seven days after birth. Results: A total of 336 events of hypothermia (212 mild and 124 moderate) occurred in 280 neonates (49.1%) and most events (84.5%) occurred within 24 hours after birth. Logistic regression analysis revealed that phototherapy (aOR=0.28, 95% CI=0.10-0.78), Apgar score at 5 minute (aOR=2.20, 95% CI=1.17-4.12), and intra-uterine growth retardation or small for gestational age (aOR=3.58, 95% CI=1.69-7.58) were statistically significant contributors to hypothermia. Conclusion: Findings indicate that high-risk infants are at risk for hypothermia even when in the NICU. More advanced nursing interventions are necessary to prevent hypothermia of high-risk infants.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제45권7호
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• pp.836-846
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• 2002

목 적: 신생아 캔디다 패혈증은 신속한 진단과 적절한 치료가 시행되지 않을 경우 높은 이환율과 사망률을 유발할 수 있어, 특히 집중 치료가 필요한 저출생 체중아의 예후에 많은 영향을 주고 있다. 이에 저자는 최근 6년간 전남대학교병원 신생아 집중 치료실의 캔디다 패혈증 발생 빈도와 추이, 임상 형태와 특징 및 위험 인자 등에 대해 조사 분석하였다. 방 법: 1995년 7월부터 2001년 6월까지 만 6년간 전남대학교병원 신생아 중환자실에 입원했던 환아 4,587명 중 캔디다 패혈증으로 확진된 환아 28명을 대상으로 하였다. 발생률, 임상 양상, 선행된 항생제 치료, 검사 소견, 장기 침범 유무, 위험 인자 및 사망 여부 등을 환아의 의무 기록지를 통해 후향적으로 조사하였다. 또한 출생 시기, 출생 체중 및 재태 주령이 비슷하면서 캔디다 패혈증이 없었던 환아 29명을 대조군으로 하여 위험 인자를 비교하였다. 결 과 : 1) 신생아 중환자실에서 6년간 캔디다 패혈증의 발생 빈도는 전체 입원 환아의 0.61%, 극소 저출생 체중 환아의 3.68%였으며, 연간 발생률은 전체 환아 및 극소 저출생 체중아에 있어서 전반적으로 점차 증가하는 추세를 보였다. 2) 캔디다 패혈증 환아에서 대조군에 비해 기도내삽관(endotracheal intubation), 경피 중심 정맥 도관술(PCVC, percutaneous central vein catheterization), 제대 정맥 도관술, 총정맥 영양 사용, 지방유제 사용 및 dopamine 사용 빈도가 의의 있게 높았다(모두 P<0.01). 또한 기도내 삽관 유지 기간, PCVC 또는 제대 동 정맥 도관의 유지 기간, 금식 기간, 입원 기간이 캔디다 패혈증 환아에서 의의 있게 길었다(모두 P<0.01). 3) 캔디다 패혈증 발병 전 사용했던 항생제는 ampicillin/ sulbactam, ceftazidime, amikacin, netilmicin, teicoplanin, imipenem/cilastatin이 대조군에 비해 많았고(P<0.05), 이 중 ampicillin/sulbactam, ceftazidime, netilmicin, imipenem/cilastatin의 사용 기간이 길었다(P<0.01). 결 론 : 최근 6년 동안 본원 신생아 중환자실에서 캔디다 패혈증 연간 발생률은 전체 환아 및 극소 저출생 체중아에 있어서 전반적으로 점차 증가하는 추세를 보였다. 대조군과의 비교를 통해 의의 있게 밝혀진 이들 캔디다 패혈증 위험군에 대한 조기 감시 및 치료가 저출생 체중아를 중심으로 한 신생아의 생존율을 향상시키는데 중요하리라 사료된다.

• Child Health Nursing Research
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• 제24권2호
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• pp.252-261
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• 2018

Purpose: This study aimed to evaluate the effects of an empowerment program on maternal stress, anxiety, depression and parenting confidence. Methods: A total of 44 mothers of preterm infants were assigned into an experimental or a control group (n=22 each). The experimental group received the usual nursing care and 7 sessions of an empowerment program. The control group only received the usual care. The program was implemented from June to December, 2016 in the neonatal intensive care unit of K university-affiliated hospital in Daegu, Korea. The outcome variables measured were parental stress (PSS: NICU), anxiety (STAI), depression (CES-D) and parenting confidence. Data were analyzed using t-test or repeated measures ANOVA. Results: Scores for both parental stress (t=3.07 p=.004) and depression (F=3.76, p=.26) were significantly lower in the experimental group than in the control group. However, there were no significant differences in anxiety between the groups (F=0.79, p=.505). Parenting confidence scores (F=9.05, p=.001) were significantly higher in the experimental group than in the control group. Conclusion: A maternal empowerment program can be an effective means of reducing parental stress and depression as well as enhancing parenting confidence, for mothers of preterm infants.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권12호
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• pp.1132-1138
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• 1995

From 1991 to 1994, we experienced 24 cases of neonatal pneumothorax who were admitted to the Neonatal Intensive Care Unit[NICU , Chosun University Hospital. The Following results were obtained.1 The incidence of neonatal pneumothorax was 0.70%, and there were 8 spontaneous pneumothoraces and 16 secondary pneumothoraces. 2 The clinical manifestation of neonatal pneumothorax was as followed. Male infant was dominant[M:F=2:1 , the onset was within 24 hours in the majority[83% , and the right side[62% was more frequent than the left side. The gestation duration and birth weight show no correlation with underlying neonatal pneumothorax. The pulmonary diseases were meconium aspiration syndrome and hyaline membrane disease, and the incidence of those was 58%. Meconium aspiration syndrome occurred earlier than hyaline membrane disease. Symptoms and signs were tachypnea[46% , cyanosis[21% , irritability[13% , chest retraction[8% and apnea[8% .3 The treatments performed were oxygen therapy[17% , thoracentesis[4% and closed thoracostomy with underwater seal drainage[79% . The Mean duration of air leakage was 11.7 hours, and the mean drainage time was 4.35$\pm$1.3day. 4 The overall hospital mortality was 33%, and the rate of complication was 46%. The complications were metabolic acidosis, atelectasis, pleural effusion, pulmonary hemorrhage and pneumonia. We concluded that the prognosis was related to the underlying pulmonary disease.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제12권1호
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• pp.67-74
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• 2005

목 적 : 최근 신생아학의 발달과 신생아 집중 치료의 발달로 기관내 삽관 후 인공 환기요법 치료가 빈번하게 이루어져 호흡곤란증이 있는 신생아의 사망률은 감소된 반면 이에 따른 여러 합병증이 병발할 가능성이 높아지게 되었다. 이에 저자들은 인공 환기요법을 사용한 신생아에서 VAP의 발생빈도와 위험요인 및 주된 균주에 대해 알아보았다. 방 법 : 2000년 1월 1일부터 2003년 6월 30일까지 한림대학교 강남성심병원 신생아 집중치료실에 입원하여 인공 환기요법을 사용한 신생아 50명을 대상으로 하여 입원 기록지를 후향적으로 분석하였다. VAP의 진단은 기관내 삽관 당시에는 폐렴이 보이지 않으나 기관내 삽관 후 최소 48시간 경과 후 흉부 방사선상 새롭게 침윤이 발생한 경우로 정의하였다. 상기 조건에 만족하는 환아 13명을 VAP군으로, 만족하지 않는 환아 37명을 대조군으로 분류하였다. 결 과 : 인공 환기요법을 사용했던 환아 50명 중 VAP의 발생빈도는 26.0%(13명)였다. 동맥관 개존증과 뇌실내 출혈이 VAP 발생과 연관이 있었고 재태연령, 출생체중, 1분 및 5분 Apgar 점수 및 호흡곤란 증후군, 기관지폐 이형성증, 미숙아 망막증, 패혈증, 급성 신부전, 폐출혈, 공기 누출 증후군 등과는 연관이 없었다. 본 연구에서는 총 12균주가 동정되었는데 MR-CNS 4례(33.3%), E. cloacae 3례(25.0%), P. aeruginosa 2례(16.7%), MRSA 1례(8.3%), Acinetobacter baumanii 1례(8.3%), K. pneumoniae 1례(8.3%)로 MR-CNS가 가장 많았다. 결 론 : 본원 신생아 집중치료실에서 인공 환기요법 치료 후 발생한 폐렴의 빈도는 26.0%이며 MR-CNS가 가장 많이 배양되였다. 기관삽관 말단의 배양은 VAP의 정확한 진단을 위해서는 적절치 않을 수 있으나 신생아에게 필요한 침습적이지 않고 정확한 방법에 대한 연구가 필요하다고 생각된다.

• Child Health Nursing Research
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• 제23권4호
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• pp.407-415
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• 2017

Purpose: The purpose of this study was to examine how child development knowledge, child rearing knowledge, and use of healthcare services after discharge affect maternal confidence among mothers of premature infants. Methods: Participants in this study were 55 mothers who were involved in internet communities for mothers with premature infants and 30 mothers who visited hospitals for follow up care after having their babies discharged from Neonatal Intensive Care Units (NICU) in South Korea. Results: Presence of operation history, child development and rearing knowledge, and use of healthcare service explained 12.2% of maternal confidence. Presence of operation history (${\beta}=.32$, p<.05) and child development knowledge (${\beta}=.52$, p<.05) were significant predictors for maternal confidence. Conclusion: The results of this study suggest that mothers with premature infants need further education especially on motor development, developmental knowledge, and knowledge related to operations for mothers whose child had surgery in the NICU. Also information about services provided from community health services for premature infants need to be advertised and distributed.

• Child Health Nursing Research
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• 제19권3호
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• pp.198-206
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• 2013

목적 본 연구는 신생아중환자실에 입원해 있는 저출생체중아를 대상으로 '어머니의 노래 들려주기 중재'의 효과를 규명하기 위해 수행되었다. 방법 서울 시내에 소재하는 일개 대학병원의 신생아중환자실에 입원한 대상자를 임의표출하여 비동등성 대조군 전후설계로 총 48명의 영아중 실험군 24명, 대조군 24명을 대상으로 하여 본 연구를 수행하였다. 결과 어머니의 노래 들려주기 중재를 제공받은 저출생체중아는 활력징후의 생리적 반응인 심박동수, 호흡수와 산소포화도에서 실험군과 대조군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 행동상태 점수는 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이가 검증되었다. 즉, 노래 들려주기 중재를 제공받은 저출생체중아는 행동상태가 안정되는 결과를 보였다. 결론 본 연구를 통해 신생아중환자실에서 오랜 기간 치료를 받아야 하는 저출생체중아를 위한 긍정적인 청각자극으로서 어머니의 노래 들려주기 중재를 활용할 수 있는 객관적인 근거자료를 마련하였다는 데 의의가 있다. 또한 이러한 중재를 통해 재원기간 동안 저출생체중아의 돌봄에 어머니의 참여를 독려할 수 있을 뿐만 아니라 영아와 부모 사이의 이른 상호작용을 증진시키는 기회를 제공할 수 있다는 점에서 아동간호실무의 발전에 기여할 수 있을 것이다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제29권3호
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• pp.141-146
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• 2022

목적: 선천 결핵은 비특이적 증상을 보이는 경우가 많아 진단이 지연되는 경우가 흔하다. 진단이 지연되면 함께 입원하고 있는 신생아와 의료 종사자에게 결핵이 전파될 가능성은 높아진다. 미숙아로 태어나 신생아집중치료실에 입원해 있던 쌍둥이들이 출생 후 63일, 입원 후 48일째에 선천 결핵으로 뒤늦게 진단되었다. 이에 본 연구에서는 쌍둥이들과 입원 기간 중 함께 접촉했던 신생아 및 의료 종사자들에게 결핵의 전파 여부를 조사하였다. 방법: 선천 결핵으로 진단된 쌍둥이와 접촉한 의료 종사자 24명과 신생아 35명을 대상으로 결핵 접촉자 검진을 실시하였다. 결과: 쌍둥이들과 접촉한 신생아 35명 중에서 Bacille Calmette-Guérin 백신 접종을 받았던 신생아 중 2명은 투베르 쿨린 피부 검사 결과 양성 반응을 보였다. 24명의 의료 종사자 중 4명은 쌍둥이와 접촉하기 이전에 이미 인터페론-감마 방출 분석(interferon-gamma release assay, IGRA) 검사 결과가 양성이었다. 이들을 제외하고 나머지 20명을 대상으로 IGRA 검사를 시행하였고 모두 음성이었다. 쌍둥이와 접촉한 모든 의료 종사자와 신생아들은 흉부 방사선 검사에서 정상이었다. 결론: 선천 결핵이 신생아집중치료실에서 발생되었을 때 드물지만 결핵의 전파가 가능하므로 접촉한 신생아, 가족 및 의료종사자에 대한 결핵 접촉자 검진은 반드시 필요하다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제62권10호
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• pp.386-394
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• 2019

Background: Preterm infants have difficulty maintaining body temperature after birth. However, clinical guidelines advocate that neonatal body temperature should be maintained at 36.5℃-37.5℃. Purpose: We aimed to investigate the incidence of admission hypothermia in very low birth weight (VLBW) infants and to determine the association of admission temperature with in-hospital mortality and morbidities. Methods: A cohort study using prospectively collected data involving 70 neonatal intensive care units (NICUs) that participate in the Korean Neonatal Network. From registered infants born between January 2013 and December 2015, 5,343 VLBW infants born at less than 33 weeks of gestation were reviewed. Results: The mean admission temperature was 36.1℃±0.6℃, with a range of 31.9℃ to 38.4℃. Approximately 74.1% of infants had an admission hypothermia of <36.5℃. Lower birth weight, intubation in the delivery room and Apgar score <7 at 5 minutes were significantly related to admission hypothermia. The mortality was the lowest at 36.5℃-37.5℃ and adjusted odd ratios for all deaths increased to 1.38 (95% confidence interval [CI], 1.04-1.83), 1.44 (95% CI, 1.05-1.97) and 1.86 (95% CI, 1.22-2.82) for infants with admission temperatures of 36.0℃-36.4℃, 35.0℃-35.9℃, and <35.0℃, respectively. Admission hypothermia was also associated with high likelihoods of bronchopulmonary dysplasia, pulmonary hypertension, proven sepsis, pulmonary hemorrhage, air-leak, seizure, grade 3 or higher intraventricular hemorrhage and advanced retinopathy of prematurity requiring laser therapy. Conclusion: A large portion of preterm infants in Korea had hypothermia at NICU admission, which was associated with high mortality and several important morbidities. More aggressive interventions aimed at reducing hypothermia are required in this high-risk population.

• Child Health Nursing Research
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• 제19권4호
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• pp.252-261
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• 2013

목적 본 연구의 목적은 신생아중환자실에서 근무하는 간호사의 임종 환아 돌봄 경험을 이해하고 개인의 생생한 경험의 전체적인 의미 구조를 기술하기 위함이다. 방법 본 연구는 현상학적 방법론을 적용한 질적 연구이다. 본 연구의 참여자는 서울시 S대학병원의 신생아중환자실에서 근무하면서 임종 환아 돌봄 경험이 있는 간호사로서 눈덩이 표집 방법을 통해 모집되었으며 자료가 충분히 포화되었다고 판단되는 시점까지로 정하여 총 8인이 선정되었다. 본 연구의 자료는 2012년 12월부터 2013년 2월까지 참여자와의 개인 심층 면담을 통하여 수집되었으며 수집된 자료는 Colaizzi의 현상학적 연구 방법을 근거로 분석되었다. 결과 신생아중환자실 간호사의 임종 환아 돌봄 경험의 구조는 '사투하는 환아의 생명존중과 안위존중의 갈림길', '환아의 죽음에 대한 정서적 고통', '환아의 죽음에 대처하며 적응하기', '임종 환아 돌봄에 대한 새로운 기대'의 4개의 주제모음으로 확인되었다. 결론 본 질적 연구를 통하여 신생아중환자실 간호사의 임종 환아 돌봄 경험을 좀 더 깊이 있게 살펴보고 이해할 수 있었다. 본 연구 결과를 토대로 신생아중환자실에 근무하면서 환아의 임종을 경험하는 간호사들이 느끼는 정서적인 갈등과 어려움을 다루고 지지해 줄 수 있는 전문적인 지지 프로그램의 개발과 임종 환아 돌봄에 대한 교육의 활성화와 더불어 임종 환아의 부모와 의료인을 위한 시간과 공간이 제도적으로 마련되었으면 한다.