다형성 선종은 남성보다는 여성에게서 호발하고 발생연령은 40-60대의 중년에서 주로 발생하며 발생부위로는 소타액선의 경우 구개부와 상하순부에서 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 저자는 다형성 선종이 13세의 소아에서 그리고 협부에서 발생한 임상적으로 매우 드문 경우를 경험하였고, 외과적 절제술로 잘 치유되었으며, 소아의 협부에서 발생할 수 있는 여러 다른 종양과의 감별진단이 중요하리라 사료되어 이에 보고하는 바이다.
인간 타액선 선양낭성암종 조직 18례에 대한 면역조직화학적 염색을 시행하여 종물 주변의 정상 타액선 조직과 비교, 분석하여 다음과 같은 결과를 도출하였다. 1) EGF는 타액선 도관세포와 암종 조직의 50%에서 발현 되었으며, 정상 타액선 조직과 비교하여 암종 조직에서 발현이 증가되어 있지 않았다. 2) $TGF-{\alpha}$는 타액선 도관세포와 선포세포, 그리고 거의 모든 암종 조직에서 발현되었으며, 정상 타액선 조직과 비교하여 암종 조직에서 그 발현이 유의하게 증가되었다(P<0.05). 3) EGFR은 타액선 도관세포와 대부분의 암종 조직에서 발현되었으나, 발현의 강도에서 정상 타액선 조직과 암종 조직간의 차이는 없었다. 4) pEGFR은 정상 타액선 조직에서는 발현되지 않았으며, 암종 조직의 종양세포에서 그 발현이 증가되었다(P<0.05). 5) ErbB2/HER2는 타액선 도관세포와 거의 모든 암종 조직에서 발현되었으며, 정상 타액선 조직과 비교하여 암종 조직에서 그 발현이 유의하게 증가되었다 (P<0.05). 6) 검색된 인자들 중 $TGF-{\alpha}$와 ErbB2/HER2는 관사상체형 암종 조직에서와는 달리 충실형 암종 조직에서 100% 발현되어, 충실형 선양낭성암종의 증가된 악성도에 중요한 역할을 함을 암시하였다. 7) 종물 내의 종양관련 혈관내피세포에서도 위의 인자들이 모두 발현되어 종양관련 혈관내피세포는 선양낭성암종의 증식과 전이에 중요한 역할을 함을 알 수 있었다. 8) 종양 기질 내의 면역관련 세포들에서도 역시 위의 인자들이 발현되어 이들 세포들이 종양의 증식과 생존에 영향을 미칠 것이라는 추론을 가능하게 하였다. 위의 연구결과들을 종합하면 상피성장인자 신호전달계에 관여하는 인자들 중 $TGF-{\alpha}$, pEGFR, 그리고 ErbB2/HER2가 타액선 선양낭성암종에서 과발현 되었다. 따라서 이들 인자들이 타액선 선양낭성암종의 증식과 생존, 그리고 전이 과정에서 중요한 역할을 할 것이라는 추론을 가능하게 하였다. 추후 면역조직화학적 연구의 한계와 오류를 극복할 수 있는 기법으로 이들 인자들에 대한 재검색이 필요하리라 생각된다. 또한 과연 이들 인자들이 암생물학적으로 뿐만 아니라 임상적으로도 전이 및 환자 생존율과 관계된 인자로서의 가치가 있는지 평가해 보아야 할 것이다.
This is a clinical, retrospective review of 66 cases of the Adenoid cystic carcinoma who were treated at the Department of Surgery, Presbyterian Medical Center, Chonju during the past 20 years from January, 1971 to December, 1990. The results were obtained as follows; 1) The most common malignant tumor in the minor salivary gland was adenoid cystic carcinoma and it's incidence was 57.6% (38 cases). 2) The most common site of adenoid cystic carcinoma in the major salivary gland was parotid gland with the incidence of 22.7% (15 cases). 3) The peak age of patients with adenoid cystic carcinoma was 5th decade(30.3%) and others' peak age except adenoid cystic carcinoma was 6th decade(35.9%). 4) The duration of symptoms of adenoid cystic carcinoma patient was less than one year in the minor salivary gland, comprising 21 cases(55.3 %) and more than one year in 18 cases(64.9 %) of the major salivary gland carcinoma. 5) According to histologic grades of 66 cases of adenoid cystic carcinoma, Grade I was 15 cases and Grade II 19 cases, Grade III 5 cases. Other 27 cases were undetermined. 6) The incidence of cervical lymphnode metastasis of 39 cases of adenoid cystic carcinoma classified into histologic grades was 0% in Grade I, 10.5% in Grade II and 20% in Grade III. 7) The incidence of nerve invasion confirmed histologically was 20% in Grade I, 63.2% in Grade II and 100% in Grade III. It was significant(p<0.01). 8) The local recurrence rate was 26.7% in Grade I, 47.4% in Grade II and 60% in Grade III. The lung was the commonest site for distant metastasis comprising 14 cases among 19 cases in which distant spread occurred. 9) 5 year determinate disease-free survival rate according to the histologic grade was 57.1% in Grade I, 27.3% in Grade II and 25.0% in Grade III. 10) The determinate 5-year survial rate of adenoid cystic carcinoma was 71.4% in the only curative surgery group, 70.6% in the combined treatment group of surgery and postoperative irradiation, 66.7% in the combined treatment group of surgery with postoperative irradiation and chemotherapy, and 33.3 % in the non-curative treatment group. 11) The average size of tumor was 3.6cm in Grade I, 4.8cm in Grade II and 4.5cm in Grade III.
Objectives: To document the incidence and pattern of c-kit protein expression & mutation in adenoid cystic carcinomas. Materials and Methods: Twenty-five cases of adenoid cystic carcinomas of the major and minor salivary glands and the upper and lower respiratory tract were subjected to the immunohistochemical study for ckit(CD117 ; Dako). Nineteen cases of them were analyzed for mutations in exon 11 and exon 17 by PCR-SSCP, and in cases of need, by DNA sequencing. Results: Twenty-three cases (92%) showed c-kit expression, but none showed mutations in exon 11 and exon 17. The expression was restricted to the inner luminal cells in all tubular types and most of cribriform adenoid cystic carcinomas, while the staining was diffuse in all solid variants and two cribriform types. Conclusion: C-kit expression was common in adenoid cystic carcinomas, regardless of their origins. Although genetic bases await further studies, a clinical trial of tyrosine kinase inhibitors in adenoid cystic carcinomas, especially in solid variants, is considered encouraging.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제27권6호
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pp.547-550
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2001
Acinic cell carcinoma is a rare salivary gland carcinoma, usually being found in the parotid gland and is uncommon in the other major and minor salivary glands. The tumor cells consist of either serous or mucous acinar cells with few ductal or myoepithelial cell elements. The tumor is a low-grade malignancy with slow growth potential. Surgical therapy depends on tumor size and the extent of infiltration into neighboring tissues. Superficial parotidectomy or total parotidectomy is the initial method of therapy in case of acinic cell carcinoma on parotid gland. When regional neck lymph nodes are involved, the operation is combined with a neck dissection, or with radiation therapy. In the short follow up period, acinic cell carcinoma has good prognosis with 5 year survival rate after surgery is over 80%. In the long-term follow-up, however, there is a tendency to increase in recurrence or metastasis. We experienced a case of acinic cell carcinoma of parotid gland in a 57-year-old female, so we report it with literatures review.
1859년 Billroth가 부비동에 발생한 종양을 "Zylindrome" 이라고 처음 명명한 이후 cylindroma, basaloma, basaloid adenoma, cribriform adenocarcinoma등으로 일컬어져 왔다. 그러나 최근에는 adenoid Cystic carcinoma라고 널리 사용되고 있다. 이 종양은 주로 두경부의 타액선에서 발생하고 있으나 그외 기관, 폐, 유방, 피부 등에서도 드물게 생긴다고 한다. 이 종양은 근치수술과 같은 광범위한 외과적 절제후에도 국소재발이나 원격전이가 많으며 방사선 치료로서 완전치유는 불가능 하나 종양의 축소와 동통의 소실등 경감치료에 좋은 효과를 보여 주는 것이 그 특징이다. 저자들은 1963년 1월부터 1980년 l2월까지 전주 예수병원에서 진단받은 adenoid cystic carcinoma 44례에 대하여 분석 검토하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 동기간의 두경부 악성종양중 3.8%를 차지하며 타액선 악성종양중 40%였었다. 2) 가장 흔한 원발장소는 구개, 악하선으로 각각 8례이며 그외 상악동이 6례 비강이 5례, 이하선, 설부위가 각각 4례였다. 3) major gland가 13례(31%), minor gland가 29례 (69%)였 다. 4) 성별은 남자 21례, 여자 23례로 남여의 차이는 거의 없었다. 5) 연령빈도는 19세에서 78세 사이로 평균 연령은 50세 였다. 6) 초친시 종양의 크기는 4∼6cm가 10례로 가장 많으며 임상적 경부 임파전이가 7례, 원격전이가 1례 였다. 7) 27례에서 근치수술을 시행 하였으며 이 중 14례는 수술과 방사선 병용 요법을 시행하였다. 8) 추적 관찰이 가능 하였던 29례에서 gross 3-year survival은 27.6%, determinate 3-year survival은 44.4%였다. 이 중 근치수술 받은 12례 있어서 3-year survival rate는 58%였다. 9) 29례중 10례에서 치료후 국소 재발을 보였다. 치료와 국소 재발 간의 기간은 3개월에서 88개월이며 이중 3례는 5년 이후였다. 10) 치료후 원격전이를 보인 것은 3례이며 전이장소는 모두 폐 였다.
This review is based on the 52 cases of salivary gland tumors treated at the department of surgerym Hallym University Kangdong Sacred Heart hospital during the period from March 1987 to May 1992. There were 43 benign and 9 malignant tumors. Twenty eight(54%) of these cases were located in the parotid gland, 14(27%) in the submandibular gland, the rest of 10 cases(19%) in the minor salivary glands. Female outnumbered male by the ratio 1.6:1. Pleomorphic adenoma was the most common tumor followed by carcinoma and adenolymphoma(Warthin's tumor). The most common presenting symptom in both benign and malignant tumors was palpable mass. However, some patients with malignancy presented symptoms such as pain, facial palsy and dysphagia. Among 9 cases with malignancies 3 cases were found to have metastasis in the regional lymphnodes and two cases had distant metastasis. In majority of benign parotid tumors, superficial parotidectomy was carried out. In three cases of carcinoma of parotid gland with lymphnode metastasis, total parotidectomy with radical neck dissection was done. One case out of two cases of carcinoma of submandibular gland was treated with total excision of the gland with radical neck dissection. There were no postoperative mortalies. Two cases each of facial palsies and wound infections were observed as complication.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제32권4호
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pp.384-390
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2006
Pleomorphic adenoma is the most common salivary benign tumor, constituting over 60% of parotid gland tumor, 25% of sublingual gland tumor and 50% of minor salivary gland tumor. It is somewhat more frequent in the fourth to sixth decades. The recurrent rate which enforces only a simple enucleation is very high $(20{\sim}45%)$. Histologically, it contains the epithelial cell, the myo-epithelial cell and mesenchymal ingredient, which is various aspect. We analyzed clinicopathologically and immunohistochemically the patients(34 cases) who are diagnosed with pleomorphic adenoma in Dept. of Oral & Maxillofacial Surgery, College of Dentisty, Dankook university since 1998. The results are as follow: 1. The incidence of the tumor was most frequent in age 30 to 50. The ratio of male to female was 1:1.43. 2. The most chief complain was a painless mass(94.1%) and the duration time was more than decade in 18 cases(52.9%). 3. Palate(soft & hard palate) was the most occurred site(64.7%). In major salivary glands, the parotid gland was the most frequent site(17.6%). 4. The tumor size was 2 to 3cm on the average. Most of tumors were with capsule(91.2%). 5. Surgical excision was a main treatment method(20 cases, 58.8%) and 14 cases were excised with a glandectomy, 1 case was treated with a partial maxillectomy. Only 1 case of all cases was recurred. 6. Histopathologically, 9 cases(26.5%) were cellular type, 11 cases(32.4%) were intermediate(classic) type and 14 cases(41.1%) were myxoid type. 7. Immunohistochemically, the specimen of all tumors reacted positively to cytokeratin and vimentin marker.
저자등은 36세 남자환자에서 재발성 폐 근상피종을 경험하여 보고하는 바이다. 이 종양은 Dardick에 의한 근상피종의 형태학적 분류에 근거하여 볼때, 대ㆍ소 타액선에서 발견된 근상피종들에서 기술된 조직학적 특성과 동일한 종양이었다. 환자는 흉벽 일부를 포함한 완전 절제 수술을 시행 받았다. 종양은 비교적 잘 싸여 있었고, 광학 현미경상 주로 형질세포양 세포와 투명세포로 구성되어 있었고, 고형 성장 양식을 보이고 있었다. 면역세포화학적, 전자현미경적, 그리고 유동 세포 분석법에 의한 검사를 실시하였고, 폐 근상피종에 합당한 소견을 확인할 수 있었다.
We diagnosed a patient with chronic dry mouth for 3 years as definite Sjogren's syndrome by the criteria for diagnosis of Sjogren's syndorne proposed by the 1st international seminar on Sjogren's syndrome. The clinical immunologic , hematologic, scintigraphic, and histologic examinations were performed. The patient showed severe xeorstomia, keratoconjunctiva sicca, severe infiltration of lymphocytes in minor salivary glands, and evidences of autoantibodies. The patient's history and clinical findings excluded preexisting lymphoma, graft-versus-host disease, acquired immunodeficiency disease, and sarcoidosis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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