Thymic carcinoid tumor associated with Cushing's syndrome is a rare disease with a poor prognosis. Thymic carcinoid with Cushing's syndrome caused by CRH (corticotropin-releasing hormone) production is even rarer. We report a 58-year-old woman with a huge anterior mediastinal mass. Five months after thymectomy the patient was readmitted with symptoms of generalized edema and dyspnea. Recurrence and metastases were discovered and Cushing's syndrome diagnosed.
Until 1972, many carcinoid tumors of the thymus were not recognized as distinct lesions and were mistakenly labeled as variants of thymomas. Thymic carcinoid tumors are unusual neoplasms that show different morphological, functional, and behavioral characteristics than those of thymomas. We report a case of a 65-year-old woman with thymic carcinoid tumor. The clinicopathological findings are discussed with a review of the literature.
The papillary carcinoma is the most common malignant neoplasm of thyroid gland and the prognosis is better than anyother type of thyroid carcinoma. However, the thyroid is closed to the important organs such as esophagus, trachea and larynx, there are some possibilities to invade these organs. In case of advanced disease, not only surrounding structures but also mediastinum and cervical lymphatic chain can be involved or distant metastasis develops frequently. Therefore in these cases the prognosis is worse and the rate of inoperable case is more than those of non-metastatic group. Generally, the treatment modality for papillary thyroid carcinoma consists of surgery, postoperative thyroid hormone and radioiodine therapy. If the tumor invades surrounding structures, cervical lymph node or mediastinum, total thyroidectomy and wide excision of tumor invaded area including mediastinal dissection and neck dissection is necessary. Recently, the authors have experienced a case of locally invasive and recurred papillary thyroid carcinoma without treatment for 7 years. The patient was performed previously thyroid lobectomy and isthmusectomy 13 years ago. We had determinded surgical therapy for this patient and performed mass excision with overlying skin, completion total thyroidectomy, right type I modified radical neck dissection, left lateral neck dissection, thoracotomy with supramediastinal dissection, shaving of diffusely involved trachea and skin defect reconstruction with pectoralis major myocutaneous flap. After operation 2 cycles of radioiodine therapy were taken. Now the patient is following up at the outpatient base and no evidence of disease state for postoperative 16 months. So we report on this case with a brief review of literature.
Immunoglobulin G4-related disease (IgG4-RD) is a chronic inflammatory condition involving multiple organs, including the salivary or lacrimal glands, orbit, pancreas, bile duct, liver, kidney, retroperitoneum, aorta, lung, and lymph nodes. It is histologically characterized by tissue infiltration with lymphocytes and IgG4-secreting plasma cells, storiform fibrosis, and obliterative phlebitis. In the thoracic involvement of IgG4-RD, mediastinal lymphadenopathy and perilymphangitic interstitial thickening of the lung are the most common findings. Peribronchovascular and septal thickening and paravertebral band-like soft tissue are characteristic findings of IgG4-RD. Other findings include pulmonary nodules or masses, ground-glass opacity, alveolar interstitial thickening, pleural effusion or thickening, mass in the chest wall or mediastinum, and arteritis involving the aorta and coronary artery. Radiologic differential diagnosis of various malignancies, infections, and inflammatory conditions is needed. In this review, we describe the imaging findings of IgG4-RD and the radiologic differential diagnoses in the thorax.
Tuberculous tracheobronchitis is defined as a specific inflammation of the trachea or major bronchi caused by the tubercle bacillus and recognized as one of the most common and serious complication of pulmonary tuberculosis. It had been a diagnostic challenge in prebronchoscopic era and since 1968, fiberoptic bronchoscopy has been accepted as a safe and valuable diagnostic procedure of tuberculous tracheobronchitis. Now, it remains a troublesome therapeutic problem due to its sequelae such as bronchostenosis, bronchiectasis and bronchial deformity. The authors analyzed the clinical features, radiological findings and bronchoscopic findings with pathologic and bacteriologic study on 61 cases of tuberculous tracheobronchitis and following results were obtained. 1) The peak incidence was in the fourth decade and male to female ratio was 1:3.4. 2) The most common symptom was cough (86.9%) and followed by sputum (49.2%), dyspnea (27.9%), fever (19.8%), weight loss (11.5%), hemoptysis (6.6%), hoarseness (6.6%) and chest discomfort (3.3%) and localized wheezing was heard in 18%. 3) In chest X-ray, consolidation with collapse was observed in 70.5%, and followed by consolidation only (18.0%), mediastinal node enlargement (8.2%), cavitary lesion (6.6%), suspicious hilar mass (3.3%) and miliary lesion (1.6%) and there was no abnormal findings in 4.9%. 4) Bronchoscopy showed hyperplastic lesion in 67.2%, mucosal lesion (18.0%), ulcerative lesion (9.8%) and stenotic lesion (4.9%). The most common site of bronchial lesion was right upper bronchus (36.1%) and followed by right main bronchus (34.4%), left main bronchus (29.5%), left upper bronchus (16.4%), right middle bronchus (8.2%), right lower bronchus (6.6%) and left lower bronchus (3.3%). 5) Chronic granulomatous inflammation with or without caseation necrosis on microscopic examination was confirmed in 69.7%, bronchial washing AFB stain was positive in 34.1%, prebronchoscopic sputum AFB stain was positive in 88.1% and postbronchoscopic sputum AFB stain was positive in 30.1%.
Yang, Doo Kyung;Lee, Soo-Keol;Suh, Sung Wan;Sohn, You Jeong;Kim, Kyoung Tae;Yoo, Jung Nam;Kim, Jong Kuk;Roh, Mee Sook;Choi, Pil Jo;Kim, Ki Nam;Lee, Ki-Nam;Son, Choon Hee
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.57
no.5
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pp.480-483
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2004
CT-guided transthoracic needle biopsy is a common procedure for the evaluation of pulmonary and mediastinal lesions. The most frequent complications include pneumothorax, hemorrhage, and hemoptysis. Air embolism, and especially cerebral embolism, is a rare but potentially fatal complication after this procedure. Here, we report on a case of cerebral air embolism that occurred after CT-guided transthoracic needle biopsy for the peripheral lung mass.
Background: Video-assisted thoracoscopic surgery has become a standard therapy for several diseases such as pneumothorax, hyperhidrosis, mediastinal mass, and so on. These methods usually required single-lung ventilation with double-lumen endobronchial tube to collapse the lung under general anesthesia. However, risks of general anesthesia itself and single-lung ventilation must be considered in high-risk patients. Material and method: Between December 1997 and July 1998, eight high-risk patients (6: empyema, 1: intractable pleural effusion, 1: idiopathic pulmonary fibrosis) with underlying pulmonary disease and poor general condition were treated by video-assisted thoracoscopic surgerys under epidural anesthesia and spontaneous breathing. Result: Video-assisted thoracoscopic surgerys were successfully per formed in 7 patients. Conversion to general anesthesia was required in 1 patient because of decrease in spontaneous breathing. But, conversion to open decortication was not required. In two patients with chronic empyema, one patient required thoracoplasty as a second procedure and one patient required re-video-assisted thoracoscopic procedure due to a recurrence. The mean operative time was 31.8$\pm$15.2 minutes. No significant postoperative respiratory com plication was encountered. Conclusion: Video-assisted thoracoscopic surgerys can be per formed safely under epidural anesthesia for the treatment of empyema and diagnosis of pulmonary abnormalities in high-risk patients.
국내의 다음세대 컴퓨터 개발을 위한 VLSI 설계와 CAD 분야에 대한 연구 방향을 제시한다. 연구의 목표는 국제적으로 경쟁할 수 있는 VLSI 설계능력과 백만개 정도의 트랜지스터로 자성된 회로를 경제적으로 설계하기 위한 CAD 기술과 System의 확립이다. ·새로운 회로 구조와 알고리즘에 대한 연구 · CAD 도구와 언어의 개발에 관한 첨단 CAD 기술개발연구 · VLSI 설계에 필요한 CAD 도구 이용과 개발에 필요한 표준 인터페이스, 네트워킹, 컴퓨팅 하드웨어. 시스템 소프트웨어에 대한 연구등의 부분으로 크게 나눌 수 있다. 이용 가능한 CAD system을 평가하고 개선하며 첨단 CAD에 대한 소프트웨어와 하드웨어에 대해 · 컴퓨팅 하드웨어 · 프로그램 분위기 · 네트워킹 능력 ·자료 교환을 위한 표준인터페이스 등에 관해 조사분석도 병행한다. CAD에 관한 세부적인 연구 과제는 · 시스템 사양언어 · 설계 검증 ·시스템시뮬레이션· 설계 합성 · 설계 해석· 설계 방법론·디바이스와 공정 모델링 프로그램 등이다. 고속 계산용 VLSI에 관한 구조와 알고리즘은 행렬 계산을 위한 ·분산 배열 처리 회로 ·시스토릭 (Systolic) 배열 회로 ·셀률라(Cellular) 논리 회로 · 3차원 배열 회로 와 · 비규칙적 계산 알고리즘을 갖는 VLSI가 있다. VLSI설계훈련과 CAD 기술 축적을 위해 CAD enter를 설립하여 전국적인 CAD 네트워킹을 관계 연구소와 여러 대학에 가설하며, MPC 계획을 추진한다. VLSI설계 가능성이 입증되면 VLSI 설계능력을 더욱 향상 시키기 위해 0.5∼1.0mm기술의 silicon faundary를 설립한다. 연구 개발 조직은 대학, 산업체. 연구소가 삼위일체가 되어 수행될 수 있도록 연구 개발 위원회를 설치 운영하며 경쟁적이며 경제적으로 연구 업무를 집행하는 것이 바람직하다.았다.형질에 관여하는 귀전자에 미치는 기구에 대하여 검토할 여타가 있다고 보여진다. 분해능의 특징으로 미루어 앞으로는 레이저를 이용한 계측 방법이 그 주류를 이룰 것으로 사료된다. 우선 본 해설은 기체의 온도 및 농도의 광학적 측정방법중 Raman산란광 검출법에 대하여 실제로 측정하는 입장에서 간단히 소개한다.lity)이, 높은 $GA_3$함량에 기인된다'는 주장은 본실험(本實驗)으로 부인(否認)되었다. 따라서, 응용학적(應用學的) 측면에서 고려해 볼 때, 리베스식물(植物)의 육종기간 단축을 위한 모든 화아분화(花芽分化) 촉진 조치는 P.J.-식물(植物)이 20. node이상 생육하였을 때 취하는 것이 효율적인 것으로 결론 지어진다.앞당겨진 7月 셋째 週였다. 8. Culex (Culex) tritaeniorhynchus summoro년의 最大發生 peak는 1981年, 1982年 모두 8月 둘째 週였다. 9. Anopheles (Anopheles) sinensis의 最大發生 peak는 1981年에 7月 다섯째 週, 1982年은 2週 앞당겨진 7月 셋째 週였다. 10. 重要 3種의 最大 peak를 比城하면 Culex (Culex) pipiens pallens와 Anopheles (Anopheles) sinensis는 1981年과 1982年 모두 最大 peak時期가 同一하였으며, Culex (Culex) tritaeniorhynchus summoro년는 2年間 모두 8月둘째 週에 나타났다.osterior to manubrium and anterior to aortic arch) replacing the normal mediastinal fat. (2) In benign thymoma, the marging of the mass was smooth and the normal fat
We reviewed 30 cases of superior vena cava syndrome in adult patients who were seen at the Yeungnam University Hospital from January 1985 to June 1990. The results were as follows : 1. The male-to-female ratio was 6.5:1, and the most patients were in the age group between the sixth and seventh decades. 2. The most common symptoms were dyspnea (87%) and followed by cough (63%), facial swelling (63%) and chest pain (44%) and the physical signs were dilated neck vein (97%), facial edema (93%) and facial flushing (45%) in order of frequency. 3. The simple chest x-ray findings were superior mediastinal widening (90%), right hilar mass (77%) and pleural effusion (31%). 4. Diagnosis was made by history and physical examination (100%), chest C-T scan (100%), simple chest x-ray (97%), bronchoscopy with biopsy (40%) and so on. 5. 21 cases of patients were confirmed by histology : 14 cases (46%) of bronchogenic ca. 4 cases (14%) of lymphoma, 3 cases (10%) of metastic lung ca. Of bronchogenic ca. small cell ca was 7 cases (23%), squamous cell ca, 5 cases (17%), and unclassified ca was 2 cases (6%). 6. In response of treatment, the clinical improvement was achieved in 18 cases with radiotherapy alone. 1 case with chemotherapy only, and 6 cases with radio-chemotherapy.
Park, Kwang-Joo;Kim, Eun-Sook;Kim, Hyung-Jung;Chang, Joon;Ahn, Chul-Min;Kim, Sung-Kyu;Lee, Won-Young;Kim, Sang-Jin;Lee, Doo-Yun
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.44
no.2
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pp.401-408
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1997
Background : Pulmonary sequestration is a rare congenital malformation, which is manifested by formation of nonfunctioning lung tissue lacking normal communication with the tracheobronchial tree. The preoperative diagnostic rate has been relatively low, and without consideration of pulmonary sequestration, unexpected bleeding from aberrant vessels may be a serious problem during the operation. The purpose of our study is to describe the clinical features of pulmonary sequestration based on a review of 15 cases treated by operation. Method : Fifteen patients with pulmonary sequestration who had undergone surgical treatment from 1991 through May 1996 at Yongdong Severance Hospital and Severance Hospital were reviewed retrospectively. Results : The mean age of the patients was 22.5 years (range 5~57), and male to female ratio was 9 : 6. Clinical presentations varied from recurrent respiratory infections such as fever, cough, and sputum or chest pain to no symptom. The chest simple X-rays showed multicystic shadow(10/15) and solid mass-like shadow(5/15). The chest CT scans, done in twelve cases, showed multicystic lesion with or without lung infiltration(8/12), solid mass-like lesion(4/12), The chest MRIs, done in three cases, revealed the aberrant arteries originating from descending aorta(2/3). Aortograms, done in four cases, showed the aberrant arteries originating from descending thoracic aorta(2/4), abdominal aorta(I/4), and intercostal artery(1/4). and the venous returns were via the pulmonary veins. Pulmonary sequestration was considered preoperatively in six patients of fifteen. Other preliminary diagnosis were lung tumor(3/15), lung abscess(21/15), bronchiectasis(2/15), and mediastinal tumor(2/15). In the operative findings, twelve cases were of intralobar type and three cases of extralobar type. The left lower lobe was most often affected(9/15) and one extralobar sequestration was in the pericardium. The aberrant arteries originated from descending thoracic aorta(6/15), abdominal aorta(1/15), internal thoracic arteries (2/15), intercostal artery(1/15), pericardiophrenic artery(1/15), but in four cases, the origins could not be defined. There was no mortality or complication postoperatively. Conclusion : In our study, preoperative diagnostic rate was relatively low, and clinical features were similar to previous reports. Preoperative vigorous diagnostic approach including aortography is strongly advocated not only for its diagnostic value, but also for accurate localization of the aberrant vessels, which is major concern to surgical procedure.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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