Posterior mediastinal goiter extending to carotid sheath posteriorly is rare repoted case. Recently we experienced huge posterior mediastinal goiter with compressin of trachea in 57-year old male, The patient that complained of dyspnea referred to our hospital for further evaluation of mediasitnal tumor. We confirmed huge secondary posterior mediastinal intrathoracic goiter with diagnostic methods following by chest X-ray, thyroid scan, chest CT, and CT guided fine needle aspiration biopsy in this patient, and performed operation for excision Exision of posterior mediasitnal goiter performed through initial transeverse cervical incision and additional median sternotomy, and the mass removed completely without any complications. The postoperative course were uneventful.
An occurrence of hemangioma in the mediastinum is a very rare, accounting for less than 0.5% of mediastinal tumors. Capillary hemangiomas and cavernous hemangiomas consists of over 90% of mediastinal hemangiomas. However, venous hemangioma has never been reported in South Korea and has also very rarely been reported worldwide. We found mediastinal solid mass, as an incidental finding during a follow-up chest CT scan of a 44-year-old female patient who had undergone colon cancer surgery. We performed a mediastinoscopic biopsy. We did a thoracotomy to remove this mass because hemorrhage and found a totally resected venous hemangioma.
A one-year-old, intact female, Maltese dog was presented with a history of anorexia and regurgitation. Thoracic radiographs and ultrasonography scans suggested an abnormal mass in the cranial mediastinal region, and computed tomography confirmed the origin of this mass. Ultrasound-guided fine needle aspiration cytology showed the presence of intermediate to large lymphoid cells showing mitotic figures. B-cell lymphoma was confirmed by the result of a polymerase chain reaction assay for antigen receptor rearrangement, therefore the patient was diagnosed with primary mediastinal large B-cell lymphoma (PMBL). The patient underwent L-CHOP (L-asparaginase, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisolone)-based chemotherapy, and showed complete tumoral remission from the beginning of chemotherapy. Seventytwo weeks after the completion of chemotherapy, the patient is still alive without any evidence of metastasis or relapse. A standardized treatment protocol has yet to be established for primary mediastinal lymphoma in dogs. This case report describes the complete remission of PMBL by an L-CHOP-based chemotherapy protocol in a young Maltese. Clinicians should consider that L-CHOP based chemotherapy may be useful against PMBL in dogs.
33-year old female was admitted chest surgery department for evaluation of mild chest pain. Chest plain film showed right anterior mediastinal mass and small metastatic daughter mass ipsilateral side. Exploratory thoracotomy was performed 24th Aug. 83 revealed that small nodular parenchymal mass at right middle lobe and large cystic mass at anterior mediastinum which was connected with anterior mediastinal fat. Histological examination confirmed diagnosis as pulmonary hamartoma and thymic cyst individually. We successfully treated these two masses by wedge resection and excision. Although postoperative course was uneventful, the cause and associated relationship between two tumor origin were obscure.
VATS is now used by many thoracic surgeons and in various anatomic locations such as lung parenchyme, pleura and mediastinum, etc. VATS of mediastinal masses has special characteristics compared to that of other diseases. Those are no positional changes of the mass during collapse of the lung and close proximity of the mass to major vascular structures, nerves and other vital organs. From 1992. July to 1993. August, 10 mediastinal masses were treated with video assisted thoracoscopy. There were five males and five females, ages ranged from 11 years to 65 years with average 37.7 17.7 years old. Of the 10 patients, 4 were bronchogenic cysts, 2 were teratoma, and the others were thymoma, neurilemmoma, pericardial cyst, and thymic cyst. Needle aspiration was done in large cysts and the working thoracotomy[or utility thoracotomy] was done in large solid masses for the purpose of easy dissection, easy handling and easy delivery of the mass. The average operation time were 155.6 6.8 minutes and the duration of air leakage were 1 2.2 days. The duration of the chest tube drainage were 3.3 2.6 days. The lengths of the postoperative hospitalization were 5.1 2.7 days which were shorter than those of 12 mediastinal masses treated with conventional thoracotomy during the same periods [p<0.05]. There was 1 patient converted to thoracotomy because of a bleeding at innominate vein. 3 postoperative complications were occured. Those were persistent air leakage for 7 days, diaphragmatic palsy and hoarseness which were recovered within 1 month. We conclude that mediastinal mass can be excised with video assisted thoracoscopy and the posthospitalization is reduced. But careful attention is required for avoiding injury to major vascular structures, nerves, and other vital organs.
Primary malignant melanoma of the mediastinum is extremely rare : To date, there have been only 8 cases reported in the literature. We report a case of a 50-year-old woman presented with an anterior mediastinal mass. The mass invaded the lung parenchyme of right upper lobe, which was wedge-resected with the mass. Microscopically, spindle or polygonal tumor cells with prominent nucleoli and intracytoplasmic melanin pigments are characterized and Fontana stain confirmed the presence of melanin pigment. Immunohistochemical studies showed diffuse positive staining for HMB45, S100 protein and vimentin, which further suggested melanoma.
Park, Ki-Bum;Park, Sang-Jin;Jee, Dae-Lim;Lee, Bo-Hyun
Journal of Yeungnam Medical Science
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v.22
no.1
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pp.104-112
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2005
Because of location, a mediastinal mass may cause complications such as a major airway obstruction, a superior vena caval obstruction, and cardiac compression during general anesthesia. The patient's condition need to be assessed by several methods to predict the risks associated with general anesthesia. The authors took computed tomographs for a preoperative evaluation of two patients with an anterior mediastinal mass, and the risk of perioperative complications was predicted by measuring the tracheal area. The patients were managed according to the preoperative evaluation but severe ventilation impairments were encountered during anesthesia. In one patient, stable ventilation could not be maintained until spontaneous breathing appeared. The operation was cancelled and the patient was brought into the ICU. In the other patient, a tracheal tube was inserted deeper in an attempt to pass the narrowed tracheal portion due to mediastinal tumor compression resulting in improved ventilation.
As the majority of incidentally detected lesions in the anterior mediastinum is small nodules with soft tissue appearance, the differential diagnosis has typically included thymic neoplasm and prevascular lymph node, with benign cyst. Overestimation or misinterpretation of these lesions can lead to unnecessary surgery for ultimately benign conditions. Diagnosing mediastinal cysts using MRI serves as a problem-solving modality in distinguishing between surgical and nonsurgical anterior mediastinal lesions. The pitfalls of MRI evaluation for anterior mediastinal cystic lesions are as follows: first, we acknowledge the limitation of T2-weighted images for evaluating benign cystic lesions. Due to variable contents within benign cystic lesions, such as hemorrhage, T2 signal intensity may be variable. Second, owing to extensive necrosis and cystic changes, the T2 shine-through effect may be seen on diffusion-weighted images (DWI), and small solid portions might be missed on enhanced images. Therefore, both enhancement and DWI with apparent diffusion coefficient values should be considered. An algorithm will be suggested for the diagnostic evaluation of anterior mediastinal cystic lesions, and finally, a management strategy based on MRI features will be suggested.
The teratomas seem to be the most common mediastinal tumor in Korea. However, the immature teratomas are the rarest type of these mediastinal teratomas. A case of immature teratoma of the mediastinum occurring in a newborn male is reported. He suffered from severe dyspnea since birth. Simple chest X-ray and chest sonogram revealed huge mass shadow in fight whole lung field. On 6th day after birth, the operation was done and the mass was completely excised. Biopsy showed elements of mature tissues derived from 3 germ cell layers including immature neuronal components. The baby is well without evidence of disease till now.
We report a rare case of rhabdomyosarcoma spontaneously arising in an anterior mediastinal teratoma in a 47-year-old male. The patient was found to have an anterior mediastinal mass on a chest X-ray, which was taken two months before his presentation to Asan Medical Center. A subsequent computed tomography scan revealed an $8.9{\times}7.1{\times}8.0$ cm heterogeneous mass in the anterior mediastinum. He underwent an excision via median sternotomy. The histopathologic study identified a mature teratoma with embryonal rhabdomyosarcoma.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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