We have developed magnetocardiography(MCG) and impedance magnetocardiography(I-MCG) for detecting heart disease by using dc-SQUID technology. The MCG system, using low-Tc SQUID, is being applied commercially for diagnosing heart disease. Using the low-Tc MCG system, many clinical studies on detection of abnormality have been performed. Furthermore, we have developed a portable MCG system using high-Tc SQUID. For detecting changes in kinetic impedance in the heart, an I-MCG system has been demonstrated. The I-MCG system could detect the mechanical movement of the heart. In this report, we review current clinical applications of magnetocardiography and impedance magnetocardiography.
The aim of this study is to confirm clinical usefulness of MCG data by analyzing korea medical results of heart disease patients. We used the Heart Disease Questionnaire which asks for Qi deficiency-pattern, Blood deficiency-pattern, Yin deficiency-pattern, Yang deficiency-pattern, Qi stasis-pattern, Blood stasis-pattern, Heart heat-pattern, Phlegm-pattern. Magnetocardiography(MCG) is the measurement of magnetic fields emitted by the human heart from small currents by electrically active cells of the heart muscle. Comparing the MCG results and korea medical diagnosis, we showed clinical usefulness of MCG results and korea medical diagnosis.
Magnetocardiography (MCG) is the measurement and analysis of the magnetic component of the electro-magnetic field of the human heart, usually conducted externally, using extremely sensitive devices such as a Superconducting Quantum Interference Device (SQUID). MCG is a totally noninvasive method, it uses neither radiation nor ultrasonics. The magnetic activity of the heart is registered from outside the thorax. MCG has a very high sensitivity and a high spatial resolution for very a small, local myocardial current. In comparison to the electrical signals measured by an ECG, the magnetic signal does not disturb the boundaries of tissues with different electrical properties. MCG measures the myocardial function rather than describing the morphology. MCG is a relatively new technique that promises good spatial resolution and extremely high temporal resolution, thus complementing other heart activity measurement techniques such as Electrocardiography (ECG). The clinical uses of MCG are in detecting various cardiac disorders including myocardial infarction, ventricular hypertrophy, ventricular conduction defects, Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome, sudden cardiac death and fetal magnetocardiography. Magnetocardiography may be used alone or together with electrcardiography for the measurement of spontaneous or overloaded activity and for research or clinical purposes.
Electric activity of cardiac muscles generates magnetic fields. Magnetocardiography (or MCG) technology, measuring these magnetic signals, can provide useful information for the diagnosis of heart diseases. It is already about 40 years ago that the first measurement of MCG signals was done by D. Cohen using SQUID (superconducting quantum interference device) sensor inside a magnetically shielded room. In the early period of MCG history, bulky point-contact RF-SQUID was used as the magnetic sensor. Thanks to the development of Nb-based Josephson junction technology in mid 1980s and new design of tightly-coupled DC-SQUID, low-noise SQUID sensors could be developed in late 1980s. In around 1990, several groups developed multi-channel MCG systems and started clinical study. However, it is quite recent years that the true usefulness of MCG was verified in clinical practice, for example, in the diagnosis of coronary artery disease. For the practical MCG system, technical elements of MCG system should be optimized in terms of performance, fabrication cost and operation cost. In this review, development history, technical issue, and future development direction of MCG technology are described.
Magnetocardiography (MCG) is a non-contact, non-invasive, and harmless diagnostic tool to detect the abnormal electrical conductivities of the heart caused by the various coronary artery disease or cardiac muscular disease. The purpose of this study is to identify whether MCG signals and MCG parameter values vary depending on the location of sensor assembly. It will be an important reference for the standard measurement. Four healthy male subjects (33.3$\pm$6.3 years) participated in this study. Basal recording was made at 20 mm apart from the chest surface. All subjects were requested to take a regular breathe while MCG was taken. The gap between the chest surface and the bottom of the sensor assembly was 20, 40, 60, and 80 mm. Recording was made using 64 channel MCG system (Axial type, first order gradiometer) developed by Korea Research Institute of Standards and Science (KRISS). After resting for two minutes in a supine position on the bed in magnetically shielded room, MCG were recorded for 30 s. As the sensor location is getting away from the chest surface signal, the amplitude of R and T wave peak decreases to 70% (at 40 mm gap), 50% (at 60 mm), and 37% (at 80 mm) of the reference strength measured (y = $1.3903e^{-0.0169x}$, $R^2$ = 0.99; where y=amplitude remained after reduction, x=distance between chest surface and sensor location). The regression equations may be used as a good reference to calculate how much strength will be decreased by the distance. In MCG parameters, most values of parameters were decreased as the gap was increased. As an example, the current moment at T-wave peak reduced to 52% (at 40 mm gap), 33% (at 60 mm), and 19% (at 80 mm). However, the difference caused by the gap could be reduced by considering the distance when the MCG parameters were calculated. The study results can be used as a useful reference to design the baseline and the sensor location.
Multi-channel magnetocardiography (MCG) has been proposed to detect ischemic heart disease because its sensitivity is quite high comparing with other conventional diagnostic tools. Especially, current map and magnetic field map of MCG provide crucial information on whether myocardiac muscles maintain the normal conduction pathway. In addition, MCG parameters derived from repolarization are useful to detect coronary artery disease. Recently, there was a study reporting that R- and T- wave amplitude are highly correlated with ischemic heart disease. In this study, we studied R- and T-wave amplitude and their ratio as well as MCG parameters. MCG data from 20 young, 20 age-matched controls, and 20 myocardial infarction (MI) patients were analyzed. As a result, MCG parameters showed significant change in MI patients comparing to those of controls. R- and T-wave amplitude of MI patients showed a feature of severe ischemic heart disease even though it was difficult to find consistent values. Further study is needed to reveal the relations between small T-wave amplitude and coronary artery disease.
We have installed a 61-channel magnetocardiography (MCG) system inside a magnetically shielded room (MSR) with a size of $2.4\;m\;{\times}2.4\;m\;{\times}2.4\;m$. The MCG system consists of 1st-order axial gradiometers containing double relaxation oscillation SQUIDs (DROSs) with pick-up coils of a base line of 70 mm. The MSR holds a shielding factor of 50 at 0.1 Hz and 10000 at 100 Hz, when its door in the middle on a front wall is closed. On opening the MSR door, we have obtained the characteristics of the MCG system with a 2.9 Hz noise generated from an air conditioning unit at 13 m distance off the MSR. In an open-door MSR ($140^{\circ}$ opening), a noise at the center channel increases up to $700\;fT/Hz^{l/2}$ at 2.9 Hz and $1.7\;pT/Hz^{1/2}$ at 60 Hz. MCG signals for a healthy human do not show distortion until the door opens to $45^{\circ}$, but show the effect of noise when the door opens further at $90^{\circ}$ and $140^{\circ}$. With the door opens to $45^{\circ}$, MCG measurement can be performed with ease of door operation and without creating claustrophobia for the patient.
In emergency rooms, patients with acute chest pain should be diagnosed as quickly as possible with higher diagnostic accuracy for an appropriate therapy to the patients with acute coronary syndrome or for avoiding unnecessary hospital admissions. At present, electrocardiography(ECG) and biochemical markers are generally used to detect myocardial infarction and coronary angiography is used as a gold standard to reveal the degree of narrowing of coronary artery. Magnetocardiography(MCG) has been proposed as a novel and non-invasive diagnostic tool fur the detection of cardiac electrical abnormality associated with myocardial ischemia. In this study, we examined whether the MCG can be used fur the detection of coronary artery disease(CAD) in patients, who were admitted to the emergency room with acute chest pain. MCG was recorded from 36 patients admitted to the emergency room with suspected acute coronary syndrome. The MCG recordings were obtained using a 64-channel SQUID MCG system in a magnetically shielded room. In result, presence of CAD could be found with a sensitivity of 88.2 % in patients with acute chest pain without 57 elevation in ECG, demonstrating a possible use in the emergency room to screen CAD patients.
We have fabricated a low-noise 61-channel axial-type first-order gradiometer system for measuring fetal magnetocardiography(MCG) signals. Superconducting quantum interference device(SQUID) sensor was based on double relaxation oscillation SQUID(DROS) for detecting biomagnetic signal, such as MCG, magnetoencphalogram(MEG) and fetal-MCG. The SQUID sensor detected axial component of fetal MCG signal. The pickup coil of SQUID sensor was wound with 120 ${\mu}m$ NbTi wire on bobbin(20 mm diameter) and was a first-order gradiometer to reject the environment noise. The sensors have low white noise of 3 $fT/Hz^{1/2}$ at 100 Hz on average. The fetal MCG was measured from $24{\sim}36$ weeks fetus in a magnetically shielded room(MSR) with shielding factor of 35 dB at 0.1 Hz and 80 dB at 100 Hz(comparatively mild shielding). The MCG signal contained maternal and fetal MCG. Fetal MCG could be distinguished relatively easily from maternal MCG by using independent component analysis(ICA) filter. In addition, we could observe T peak as well as QRS wave, respectively. It will be useful in detecting fetal cardiac diseases.
The baseline selection is the first and important step to analyze magnetocardiography (MCG) parameters. There are no difficulties to select the baseline between P- and Q-wave peak (P-Q interval) of MCG wave recorded from healthy subjects because the P-Q intervals of the healthy subjects do not much vary. However, patients with ischemic heart disease often show an unstable P-Q interval which does not seem to be appropriate for the baseline. In this case, T-P interval is alternatively recommended for the baseline. However, there has been no study on the difference made by the baseline selection. In this study, we studied the effect of the different baseline selection. MCG data were analyzed from twenty healthy subjects and twenty one patients whose baselines were alternatively selected in the T-P interval for their inappropriate P-Q interval. Paired T-test was used to compare two set of data. Fifteen parameters derived from the R-wave peak, the T-wave peak, and the period, $T_{max/3}{\sim}T_{max}$ were compared for the different baseline selection. As a result, most parameters did not show significant differences (p>0.05) except few parameters. Therefore, there will be no significant differences if anyone of two intervals were selected for the MCG baseline. However, for the consistent analysis, P-Q interval is strongly recommended for the baseline correction.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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