Fine needle aspiration cytology (FNAC) has been known as a very sensitive and effective method for preoperative diagnosis. We studied cases preoperatively diagnosed by FNAC and confirmed by the histopathologic examination to define the effectiveness of FNAC. A total of 567 cases including breast, thyroid gland, lymph node, and soft tissue confirmed histologically after FNAC were enrolled, among 2,844 FNAC cases from January 1996 to March 2000. Overall sensitivity and specificity of FNAC were 93% and 100%, respectively. Sensitivity and specificity of FNAC by sites or organs were 91% and 100% in breast, 100% and 100% in thyroid, 97% and 100% in lymph node, and 71% and 100% in soft tissue, respectively. Nine cases showed diagnostic discrepancy; eight cases of sampling error and one case of interpretation error. Five cases, diagnosed as fibrocystic change at FNAC but invasive ductal carcinoma after the histopathologic examination, were categorized as sampling error due to the presence of diffuse fibrosis or deep seated location. One case of breast, diagnosed descriptively as atypical ductal and stromal cells suggesting invasive ductal carcinoma at FNAC but malignant phyllodes tumor histologically, was categorized as interpretation error. Other cases of sampling errors were two cases of soft tissue, a case of lymph node, and a case of salivary gland.
Kim, Sohee;Karasuyama, Hajime;Lopez, Angel F.;Ouyang, Wenjun;Li, Xiaoxia;Gros, Graham Le;Min, Booki
IMMUNE NETWORK
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제13권6호
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pp.249-256
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2013
How Th2 immunity develops in vivo remains obscure. Basophils have been considered key innate cells producing IL-4, a cytokine essential for Th2 immunity. Increasing evidence suggests that basophils are dispensable for the initiation of Th2 immunity. In this study, we revisited the role of basophils in Th2 immune responses induced by various types of adjuvants. Mice deficient in IL-3 or IL-3 receptor, in which basophil lymph node recruitment is completely abolished, fully developed wild type level Th2 CD4 T cell responses in response to parasite antigen or papain immunization. Similar finding was also observed in mice where basophils are inducibly ablated. Interestingly, IL-4-derived from non-T cells appeared to be critical for the generation of IL-4-producing CD4 T cells. Other Th2 promoting factors including IL-25 and thymic stromal lymphopoietin (TSLP) were dispensable. Therefore, our results suggest that IL-3- and basophil-independent in vivo Th2 immunity develops with the help of non-T cell-derived IL-4, offering an additional mechanism by which Th2 type immune responses arise in vivo.
항원은 병원체로부터 유래한 질병인자다. 생명체는 항원에 대항하는 방어계인 면역계를 가지고 있다. 항원은 식세포작용, 항체, 보체 활성화, NK세포 혹은 MHC 분자를 통한 세포독성 T세포와 같은 방법을 통해서 처리된다. 림프절은 스트로마세포와 3차원 네트워크를 통해서 구성되어 있다. Fibroblastic reticular cells (FRC)는 림프절 T zone에서 T세포와 상호작용한다. FRC는 세포외 기질 생산과 homing 케모카인을 생산하여 감염에 대비한다. 하지만, FRC가 항원처리과정에 관련되어있다는 보고는 없다. 본 연구는 FRC의 항원처리 관련성에 대한 연구이다. 이를 위해 FRC는 대식세포, T세포, LPS, 그리고 TNFα와 같은 다양한 감염상황에 노출시켜 연구를 진행하였다. FRC가 대식세포 및 T세포와 공배양 했을 때 FRC가 형태적 변화와 FRC간 빈 공간 형성이 관찰 되었다. MMP 활성은 Y27632와 T세포에 의해 조절 되었다. 더욱이, 염증물질인 TNFα를 FRC에 처리 후 마이크로어레이를 통한 결과에서 부착분자와 MHC I antigen transporter의 발현을 조절하는 것으로 나타났다. FRC 단일층에 LPS와 대식 세포를 공배양 했을 때 NO 생성력이 크게 향상되었다. GFP antigen을 FRC와 대식세포 공배양군에 처리 했을 때 항원 흡수율이 증가되었다. 이러 결과는 FRC가 항원처리에 관여하고 있다는 것을 의미하며 이는 림프절이 항원처리과정에 연관되어 있다는 것을 제시한다.
림프절은 이차성 면역기관중 하나이다. 림프절은 복잡한 3차원적 뼈대 구조물과 스트로마 세포로 구성되어 있다. Fibroblastic reticular cells (FRC)는 T세포와 상호작용을 위해 T zone에 주로 분포하고 있는 세포이다. FRC는 CCL21, CCL19같은 홍밍유도 케모카인을 분비하거나 감염에 대비하여 림프절 세포외기질 형성에 중요한 역할을 한다. 하지만, FRC가 직접 면역반응에 관여하는지에 대하여 많이 알려져 있지 않다. 본 연구는 면역반응에 대한 FRC의 특성 규명에 대한 것이다. 이를 위해 FRC와 대식세포의 공배양, lipopolysaccharide (LPS), TNFα 자극에 노출시켜 반응성을 조사하였다. FRC와 대식세포를 공배양 하였을 때 FRC의 형태적 변화가 유도 되었고 이로 인해 FRC가 빈 공간이 형성되는 것을 확인하였다. 용해성 ICAM-1 (sICAM-1)의 발현량이 대식세포와 ROCK 저해제, Y27632를 처리 했을 경우 증가하는 것을 단백질 수준에서 확인하였다. Matrix metalloproteinase (MMP) 활성이 LPS를 처리한 FRC에서 반응시간 의존적으로 증가하는 것을 확인하였다. 더욱이, 세포외기질에 대하여 염증물질인 TNFα를 처리 했을 경우 조절되는 것을 gene chip assay를 통해서 확인하였다. 이상의 결과는 FRC가 면역반응에 직접 관여하고 있다는 것을 의미하며 이는 림프절 스트로마도 면역반응에 관여하고 있는 것으로 사료된다.
고래회충의 유충감염증은 주로 위장관을 침범하여 육아종을 형성하고 급성복통 등 임상증상을 유발한다. 그러나 감염 일부에서 유충은 위장관 벽을 통과하고 복강내 기관에서 육아종을 형성하는 경우가 있으며 일본에서는 이러한 장외감염이 전체 고래회충중의 0.4%를 차지한다고 보고된 바 있다. 우리나라에서는 이와 같은 증례가 보고된 바 없어 이를 기록하고자 한다. 환자는 43세된 남자로 서울에 거주하며 입원 3주일 전부터 피곤감과 식욕녁진 증상이 나타나고 3일전부터는 혈 변이 있어서 복부 전산화 단층촬영을 시행한 결과 위 중간부 전벽에서 종양이 발견되었다. 종괴를 수술하는 과정에서 횡행결장간막의 림프절이 커진 것이 발견되어 생검하였다. 림프절의 크기는 $0.8{\;}{\times}{\;}0.6{\;}cm$였으며, 조직병리학적 검색 결과 호산구의 침윤이 심한 육아종이었고 육아종 중심에서 선충의 절편이 발견되었다. Y-자 모양의 측선 근육세포의 수와 모양, 배설세포의 모양과 크기, 전체 절편의 크기 등을 기초로 고래회충(Anisakis species) 유충으로 진단하였다. 그러나 이 환자의 주병변과 고래회충의 장외감염과는 관련이 없다고 생각하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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