Park, Myong Chul;Kim, Chee Sun;Park, Dong Ha;Pae, Nam Suk;Wang, Hee Jung;Kim, Bong Wan
Archives of Plastic Surgery
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v.36
no.1
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pp.33-37
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2009
Purpose: Liver transplantation is considered as the treatment of choice in many acute and chronic liver diseases, and it is becoming more common. Since successful microscopic anastomosis of hepatic artery is a crucial requirement of successful liver transplantation, we studied and analyzed the result of hepatic artery anastomosis of liver transplantation in our liver transplantation center. Methods: 145 liver transplantations were performed between February 2005 and May 2008. Male to female ratio of the liver transplantation recipients was 3.4 : 1. Anastomosis of portal vein, hepatic vein and biliary tract was performed by the general surgeon, and anastomosis of hepatic artery was performed by the plastic surgeon under the loupe or microscopic vision. After the hepatic artery was reconstructed, anastomosed site status and flow were checked with Doppler ultrasonography intraoperatively and with contrast enhanced CT or angiography postoperatively if necessary. Results: Out of 145 liver transplantations, cadaveric liver donor was used 37 cases and living donor liver transplantation was performed 108 cases including the 2 dual donor liver transplantations. As for the baseline diseases that resulted in the liver transplantation, there were 57 cases of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma due to hepatitis B, taking up the greatest proportion. Single donor hepatic artery was used in 114 cases, and mean artery diameter was 2.92 mm and mean artery length was 24.25 mm. Hepatic artery was used as the recipient artery in every case except the 8 cases in which gastroepiploic artery was used as alternative. Out of 145 cases of hepatic artery anastomosis, 3 cases resulted in the thrombosis of the hepatic artery, requiring thrombectomy and re - anastomosis. In all 3 cases, thrombosis was found in left hepatic artery and there was no past history of hepatic artery chemoembolization. Conclusion: Incidence of hepatic artery thrombosis after the anastomosis of hepatic artery during liver transplantation was 2.1%, which is considered sufficiently low.
Family with sequence similarity 189, member B (FAM189B), alias COTE1, a putative oncogene selected by microarray, for the first time was here found to be significantly up-regulated in hepatocellular carcinoma (HCC) specimens and HCC cell lines. mRNA expression of COTE1 in HCC samples and cell lines was detected by reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) and real-time PCR, while protein expression of COTE1 in HCC tissues was assessed by immunohistochemistry. In addition, invasion of HCC cells was observed after overexpressing or silencing COTE1. In the total of 48 paired HCC specimens, compared with the adjacent non-cancer tissues, the expression of COTE1 was up-regulated in 31 (p<0.01). In HCC cell lines, COTE1 expression was significantly higher than in normal human adult liver (p<0.01). Overexpression of COTE1 enhanced HCC-derived LM6 and MHCC-L cellular invasion in vitro. In contrast, COTE1 knockdown via RNAi markedly suppressed these phenotypes, as documented in LM3 and MHCC-H HCC cells. Mechanistic analyses indicated that COTE1 could physically associate with WW domain oxidoreductase (WWOX), a tumor suppressor. COTE1 may be closely correlated with invasion of hepatocellular carcinoma (HCC) cells and thus may serve as an effective target for gene therapy.
Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing
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v.16
no.3
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pp.290-299
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2009
Purpose: The objectives of this study were to determine the prevalence, incidence, duration and risk factors for delirium following liver transplantation while the patients were in the acute stage and admitted to the intensive care unit. Method: A retrospective chart review of 106 patients who had liver transplantation was conducted. A delirium risk factor checklist was used, to collect preoperative and postoperative data. Descriptive analysis, t-test, x2-test, and logistic regression analyses were used for data analysis. Results: The post-transplantation incidence of delirium was 29.3% (n=31). Multivariate analysis revealed that risk factors were preoperative conditions in the patients including spontaneous bacterial peritonitis, hepatorenal syndrome, and postoperative laboratory test results, such as hyperbilirubinemia. Conclusion: Therefore, a daily delirium risk factor assessment should be conducted before liver transplantation as a way to identify risk of delirium after the liver transplantation and to effectively manage delirium when it occurs.
Purpose: This study was aimed to investigate the relationship between the level of stress and the quality of life among the adult recipients of living donor liver transplantation. Methods: Participants were 213 outpatients who received living donor liver transplantation at least 3 months prior to this study. Stress was measured using a modified version of the Kidney Transplant Recipient Stressor Scale (KTRSS), and the quality of life was measured using SF-36 version 2. Results: The mean of scaled stress level and quality of life of liver transplant recipients were $2.44{\pm}0.13$, $69.28{\pm}18.25$, respectively. There was an inverse correlation between those two parameters. Therefore lower stress could improve quality of life. Conclusion: For the liver transplantation recipients, improving the quality of life is to be the ultimate goal of health-related mediation. Liver transplantation recipients would need to cultivate self-care ability to manage stress, and improving their quality of life.
Living donor liver transplantation (LDLT) has become an inevitable procedure due a shortage of deceased donors under the influence of religious and native cultures. The most important concern in LDLT is donor safety. This study reviewed the safety of LDLT donors from reported studies of morbidity and mortality. Many studies have reported mortality and morbidity rates ranging from 0% to 33% for healthy liver donors. Use of laparoscopic surgery on LDLT donors has advantages of reduced blood loss, lower postoperative morbidity and shorter hospital stay relative to conventional open surgery. There is a consensus that remnant liver volume (RLV), degree of steatosis, and donor age are the most important factors influencing donor safety. In LDLT, donor hepatectomy can be performed successfully with minimal and easily controlled complications. However, a large-scale prospective cohort study is needed to better understand the risk factors and accurately determine the complication rates for LDLT.
Background: This retrospective study aimed to validate the safety and effectiveness of hepatectomy for huge hepatocellular carcinoma (HCC). Materials and Methods: Data of patients who underwent hepatectomy for HCC between January 2006 and December 2012 were reviewed. The patients were divided into three groups: huge HCC(${\geq}10cm$ in diameter), large HCC(${\geq}5$ but<10 cm in diameter) and small HCC(<5cm in diameter). Results: Characteristics of pre-operative patients in all three groups were homogeneously distributed except for alpha fetal protein (AFP)(p<0.001).The 30, 60, 90-day post-operative mortality rates were not different among the three groups (p=0.785, p=0.560, and p=0.549). Laboratory data at 1, 3, and 7 days after surgery also did not vary. The 5-year overall survival (OS) and 5-year disease-free survival (DFS) rates in the huge and large HCC groups were lower than that of the small HCC group (OS: 32.5% vs 36.3% vs 71.2%, p=0.000; DFS: 20.0% vs 24.8% vs 40.7%, p=0.039), but there was no difference between the huge and large HCC groups (OS: 32.5% vs 36.3%, p=0.667; DFS: 20.0% vs 24.8%, p=0.540). In multivariate analysis, five independent poor prognostic factors that affected OS were significantly associated with worse survival (p<0.05), namely, AFP level, macrovascular invasion, Edmondsone Steiner grade, surgical margin and Ishak score. AFP level, macrovascular invasion, microvascular invasion, and surgical margin influenced disease-free survival independently (p<0.05). Conclusions: The safety of hepatectomy for huge HCC is similar to that for large and small HCC; and this approach for huge HCC may achieve similar long-term survival and disease-free survival as for large HCC.
Park, Wonse;Baik, Yoon-Jae;Doh, Re-Mee;Kim, Kee-Deog;Jung, Bock-Young;Pang, Nan-Sim;Yun, Hee-Jung;You, Tae-Min
Journal of The Korean Dental Society of Anesthesiology
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v.12
no.3
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pp.157-163
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2012
Background: The major goal of dental management before and after liver transplantation is the prevention of bacteremia from an oral source that could lead to systemic infection. However dental treatment in liver transplant patients have the risk of infection and bleeding. so it is needed special dental consideration. Methods: 42 liver transplant candidates who visited department of Advanced General Dentistry in Yonsei University College of dentistry from March 1, 2010 to February 29, 2012 were selected. The clinical data of those patients were analyzed; coagulation status such as PT, INR, aPTT, platelet count before and 6 months after liver transplantation, dental infectious foci, time interval between dental visit and operation date of liver transplantation. Results: Before liver transplant, the patient's PT and INR was prolonged, and the platelet count was lower than normal range. But 6 months later from liver transplantation, most of the figures turned into a normal range. The dental infection foci were chronic periodontitis, dental caries, chronic apical periodontitis, root rest et al but we did extraction of 6 root rest before liver transplantation and postponed other treatment after liver transplantation due to bleeding and infection risk of patients. Because of insufficient interval between dental visit and operation date, 64.3% of patients could not finish the dental treatment. Conclusions: The patients before liver transplantation have the risk of bleeding. The treatment of those patient should be removal of only factors that can cause dental infections after transplantation and other treatment must be postponed until the stable period of the transplant that patient's condition has improved.
We present an 8 years old girl who was diagnosed at 6 months of age of Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis type 2. Although liver transplantation (LT) was classically considered curative for these patients, cholestasis recurrence with normal gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), mediated by anti-bile salt export pump (BSEP) antibodies after LT (auto-antibody Induced BSEP Deficiency, AIBD) has been recently reported. Our patient underwent LT at 14 months. During her evolution, patient presented three episodes of acute rejection. Seven years after the LT, the patient presented pruritus with cholestasis and elevation of liver enzymes with persistent normal GGT. Liver biopsy showed intrahepatic cholestasis and giant-cell transformation with very low BSEP activity. Auto-antibodies against BSEP were detected therefore an AIBD was diagnosed. She was treated with Rituximab and immunoadsorption with resolution of the AIBD. As a complication of the treatment she developed a pneumocystis infection successfully treated with corticoids, cotrimoxazol and anidulafungin.
Tavares, Ana Paula Bastos;Seixas, Lucas Belem Pessoa de Melo Guerra;Jayme, Caren Lopes Wanderlei;Porta, Gilda;Seixas, Renata Belem Pessoa de Melo;Carvalho, Elisa de
Purpose: The survival rate of pediatric patients undergoing liver transplantation has increased considerably. Despite this, the period after transplantation is still complex and poses several challenges to the recipient's family, which is responsible for care management. Recently, more attention has been paid to the impact of this complex procedure on the quality of life of caregivers. Hence, this study is aimed at assessing the quality of life of caregivers of patients who have undergone liver transplantation and the aspects that influence it. Methods: This was an observational and cross-sectional study. From November 2020 to January 2021, short-form-36 questionnaires and additional questions were given to the main caregivers of children and adolescents who underwent pediatric liver transplantation. Results: Thirty-eight questionnaires were completed and the results revealed a lower quality of life in comparison to Brazilian standards, primarily in the mental domains (41.8±14.1 vs. 51.1±2.8; p<0.001). It did not show a significant association with socioeconomic or transplant-related factors, but it did show a negative impact on parents' perception of the child's health. Parents who reported worse health status for their children had a lower mental quality of life (44.1±13.8 vs. 33.3±12.6; p<0.05). Conclusion: The caregivers of transplanted children have a lower quality of life than those of the local population. Psychological assistance should be routinely provided to parents for long-term follow-up to mitigate potential negative effects on the transplanted child's care.
Kim, Kyeong Sik;Lee, Ji Soo;Choi, Gyu Sung;Kwon, Choon Hyuck David;Cho, Jae-Won;Lee, Suk-Koo;Park, Kwang Bo;Cho, Sung Ki;Shin, Sung Wook;Kim, Jong Man
Annals of Surgical Treatment and Research
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v.95
no.6
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pp.333-339
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2018
Purpose: The purpose of this study was to describe the long-term effects of stenting in patients with hepatic venous outflow obstruction (HVOO), who underwent living donor liver transplantation (LDLT). Methods: Between January 2000 and December 2009, 622 adult patients underwent LDLT at our hospital, and of these patients, 21 (3.3%) were diagnosed with HVOO; among these patients, 17 underwent stenting. The patients were divided into early or late groups according to the time of their HVOO diagnoses (cutoff: 60 days after liver transplantation). Results: The median follow-up period was 54.2 months (range, 0.5-192.4 months). Stent insertion was successful in 8 of 10 patients in the early group and 6 of 7 in the late group. The 5-year primary patency rates were 46% and 20%, respectively. In both groups, patients with recurrent HVOO at the beginning showed kinking confirmed by venography. Patients who carried their stents for more than 3 years maintained long-term patency. There was no significant difference in spleen size between groups; however, when the groups were compared according to whether they maintained patency, spleens tended to be smaller in the patency-maintained group. Conclusion: Unlike stenosis, if kinking is confirmed on venography, stenting is not feasible in the long term for patients with LDLT.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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