• Journal of Chest Surgery
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• 제55권2호
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• pp.168-170
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• 2022

A 58-year-old female patient was diagnosed with hypopharyngeal cancer with extension to the invasion of the upper esophagus. After 2 cycles of durvalumab as neoadjuvant therapy, total laryngo-esophagectomy using a single-port (SP) system via a subcostal incision was done. The operation was completed within 41 minutes, and the patient recovered without esophagectomy-related complications. The patient received total laryngectomy and esophagectomy using a robotic SP system via a 3-cm-long subcostal incision and gastric pull-up under laparotomy. During the postoperative period, the patient suffered from anastomotic leakage, but recovered with vacuum therapy. Here, we report the first successful human case of esophagectomy using an SP system.

• Radiation Oncology Journal
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• 제14권2호
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• pp.167-173
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• 1996

목적 ; 진행된 후두암 환자에서 후두전절제술 후 경부에 대해 방사선치료를 할 때 기관루 부위의 선량분포 양상 및 기관루에 의한 척수선량의 변화를 알아보고자 하였다. 방법 : 환자의 전산화 단층촬영상을 기준으로 하여 기관루가 있는 팬톰과 기관루가 없는 팬톰을 각각 제작하고 열형광선량계 및 필름선량계를 이용하여 기관루가 있는 팬톰에서의 척수선량과 기관루가 없는 팬톰에서의 척수선량을 측정 비교하였다. 후두전절제술을 시행한 진행된 후두암 환자 12예를 대상으로 수술 전과 수술 후에 각각 전산화 치료계획을 실시하여 척수선량을 비교하였다. 또한 팬톰에 대해서 필름선량계를 이용하여 기관루 부위의 선량분포양상을 폭정하였다. 결과 : 6MV X-선, $10\times20cm$의 조사야로 조사한 팬톰에서 열형광선량계를 사용하여 측정한 평균 척수선량은 직경 1.2cm, 깊이 3cm의 기관루가 있는 경우 $86.4\%$, 기관루가 없는 경우 $80.1\%$로 그 차이는 $6.3\%$였다. 팬톰에서 필름선량계로 측정한 평균 척수선량은 기관루가 있는 경우 $84.7\%$, 기관루가 없는 경우 $79.0\%$로 그 차이는 $5.7\%$였다. 팬톰에서 전산화치료계획으로 계산한 척수선량은 기관루가 있는 경우 $84.0\%$, 기관루가 없는 경우 $78.0\%$로 그 차이는 $6.0\%$였다. 환자에서 계산한 척수선량은 기관루가 있는 경우 $83.1\%$, 기관루가 엾는 경우 $76.9\%$로 그 차이는 $6.2\%$였다. 필름선량계로 측정한 기관루 측벽과 후벽의 선량은 낮은 양상을 보였다 (최대선량 깊이 = 12 mm). 결론 : 팬톰 및 환자에서의 기관루가 척수선량에 미치는 영향은 기관루의 크기나 형태에 따라 $6\%$ 내외의 선량 증가였고, 기관루 측벽 및 후벽의 선량은 낮은 양상을 보였다. 따라서 후두전절제술 후 하경부에 대해 방사선치료를 시행할 경우 부작용 방지를 위해 산란괴를 사용하여 척수 선량을 보정해 주고 기관루의 선량 증가를 위해 근접치료에 의한 추가조사 등의 적절한 조치가 필요할 것으로 생각된다.

• 대한기관식도과학회지
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• 제5권2호
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• pp.130-137
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• 1999

Background and Objectives : Provox, a recently developed tracheoesophageal prosthesis, had been widely used for voice rehabilitation after total laryngectomy for its low resistance and easiness of speech ability. But, long-term use of Provox resulted in many complications and resulted in cessation of Provox as a primary method of vocal rehabilitation. The aim of this study is to report Provox-related problems and the long-term results of Provox voice prosthesis. Materials and Methods : Medical records from patients who had undergone total laryngectomy with Provox insertion at seoul National University Hospital between January 1993 and December 1998 were reviewed retrospectively. Results : 36 patients had used 79 Provox voice prostheses during the observed period. The most common complication causing prosthesis change or removal was leakage and/or aspiration, followed by granulation formation, crusting and/or obstruction, and non-function. Median in situ lifetime of Provox was 274 days and 1-year-in situ rate was 31.0% Among 36 patients, 17 patients had undergone tracheoesophageal shunt closure at the last follow-up visit. 10 patients had complications but got along without further treatments, and 1 patient changed to Blom-Singer voice prosthesis. Only 8 patients experienced no complication, and 5 out of whom had several times of Provox change. Conclusion : long-term use of Provox resulted in discontinuation of its use due to complications in many cases. A better voice prosthesis with lower complication rate and longer in situ lifetime is needed.

• 대한기관식도과학회지
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• 제3권1호
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• pp.27-36
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• 1997

초기후두암에 있어서 보존적 술식의 장점은 후두 전적출술시와 같은 국소치료효과를 얻을 수 있으면서도 후두의 생리적 기능을 최대한 보존하는데 있다. 성공적인 후두부분절제술을 위해서는 후두내에서 종양의 발생위치 및 그 확산에 대한 연부조직들의 해부학적 역할에 대한 이해가 필요하다. 과거에는 초기후두암환자에서 정상적인 목소리를 보존할 수 있다는 이점 때문에 방사선 치료가 일차적 치료요법으로 많이 시행되어 왔다. Wang 과 Wong은 성대 막양부에 국한된 병변에서 방사선치료에 대한 5년간 조절율(5-year control rate)이 92%, 전연합부를 침범한 경우가 81%, 그리고 후방으로 전파된 경우 76%로 감소된다고 보고하였다. Olofsson 등은 전연합부를 침범한 57례의 환자에서 방사선 치료를 시행하여 85.7%의 5년 생존율을 얻었으나, 57례중 15례에서 재발하여 구제수술(salvage surgery)을 시행하였고, Jesse 등$^{13)}$ 은 전연합부를 침범한 91례의 T1, T2 성문암을 방사선 치료를 시행하여 8.8%의 실패율을 보였으나 22례의 환자에서 재발하여 후에 salvage surgery를 시행하였다. 그러나 Ogura 등은 피열 연골을 침범한 79례의 환자에서 보존적 수술을 시행한 결과 6례의 환자에서 재발하여 90%의 3-years control rate를 얻을 수 있었다고 보고하였다. 이처럼 병변이 전연합부, 피열연골 혹은 후방성문하부로의 침범이 있는 경우는 방사선 치료 효과가 떨어지고, 따라서 방사선 치료에 실패할 가능성이 보다 높기 때문에 비록 방사선 치료 후 실패한 경우에서 구제 수술을 시행할 수는 있지만 후두기능을 보존하려는 궁극적인 목표를 생각할 때 보존적 수술을 우선적으로 시행하는 것이 바람직하다고 할 수 있다. Biller 등은 방사선 요법에서 실패한 성문부 종양에서는 대부분 전적출술을 시행하지만 일부는 보존적 수술을 시행할 수 있다고 보고하였다. 이들은 반대측 성문부에 종양의 침범이 없어야 하고, 전연 합으로의 파급은 있어도 가능하며 성대돌기를 제외한 피열연골이 정상이어야 하고, 종양의 성문하부로의 파급이 5mm 이내라야 하며, 연골에 침범이 없어야 하고, 성대고정이 없어야 하며, 재발 병소가 방사선요법 전의 원발병소와 상관관계가 있어야 하며, 원발병소가 후두부분적출술에 합당할 경우 보존적 술식을 시행할 수 있다고 하였다. 최근에는 다양한 후두 재건술의 발달로 보다 진행된 후두암에 대한 보존적 후두절제술들이 소개되고 있다. 단측 T3,T4 후두암 혹은 경성문암, 이상와에 위치한 암의 경우 음성만을 재건하는 후두근적출술 (near total laryngectomy)을 시행하기도 한다. 본원 이비인후과에서 1986년부터 초기성문암 51례 중 24례(47.1%)와 초기성문상암 17례 중 12례 (70.6%)에 대하여 보존적 술식을 시행하였다. 초기 성문암의 보존적 술식을 시행한 24례중, 2례(8.3%)에서 경부재발, 1례(4.2%)에서 경부재발과 동반된 폐의 원격전이가 있었으나 원발부위의 재발은 관찰되지 않았고, 술후 합병증으로 1례(4.2%)에서 후두협착, 3례(12.5%)에서 수술부위의 육아종형성, 그리고 1례(4.2%)에서 기관지염이 발생하였으나 오연으로 인한 폐렴은 발생하지 않았다. 초기성문 상암의 보존적 술식을 시행한 12례 중 1례(8.3%)에서 원발병소의 재발, 2례(16.7%)에서 경부재발이 있었으며, 술후 합병증으로 3례(16.7%)에서 오연으로 인한 폐렴의 발생이 있었지만 다른 합병증은 발생하지 않았다. 초기성문암 24례 중 재발이 나타난 3례의 환자를 제외한 21례(97.5%)와 초기성문상암 12례 중 재발이 나타난 3례의 환자를 제외한 9례 (75%)에서는 현재까지 재발소견을 보이지 않고 있다. 이러한 결과는 다른 보고자들과 유사한 결과를 보이고 있지만 아직까지 증례가 많지 않기 때문에 생존율을 얻기에는 미흡한 점이 있으며, 향후 지속적인 추적관찰이 필요할 것으로 사료된다.

• 대한두경부종양학회지
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• 제1권1호
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• pp.87-94
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• 1985

A total of eighty five cases with supraglottic carcinoma treated by radical radiotherapy in Yonsei Cancer Center between Jan. 1974 and Dec. 1980, was observed through retrospective analysis. This study is concerned wi th patients selection for irradiation alone or combined treatment with surgery. Emphasis is directed to the analysis of effectiveness of radical radiotherapy instead of partial laryngectomy in T-1, T-2 and early T-3 lesion. A satisfactory control of laryngeal disease and preservation of a normal voice ranging from 100% for $T_1N_0$ lesions, 61.1% for $T_2N_0$ to 50% for $T_3N_0$. But 47.1% of cases with node metastasis on admission had poor results to irradiation suggesting of necessicity of combined treatment. 5 year recurrence-free survivals was 43.3% in all cases with supraglottic carcinoma treated by irradiation alone, although it was 87.5% in T-1 and 51.8% in T-2.

• 대한두경부종양학회지
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• 제16권2호
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• pp.220-223
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• 2000

Mucosal melanoma of the head and neck is a rare and usually lethal disease. Primary laryngeal malignant melanoma(LMM) are exceedingly rare tumors that morphologically are readily confused with more common types of laryngeal cancer. Treatment of choice for LMM is complete surgical excision and elective lymph node dissection is usually not recommended. The use of radiation or chemotherapy is generally thought to have no effect on local or distant disease and currently used as adjuvant therapy. The prognosis is extremely poor. We have experienced a 61 year old male patient with symptoms of foreign body and lump sense in throat. A dark pigmented polypoid mass was found on the right aryepiglottic folds with normal mobility of vocal cord. Total laryngectomy was performed under the diagnosis of malignant melanoma. Bone scan revealed multiple bony metastasis on ribs and lumbar vertebrae after 5 months of operation. There have been no evidence of recurrence at primary area. The patient died after 8 months of operation.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1982년도 제16차 학술대회연제순서 및 초록
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• pp.7.4-8
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• 1982

오늘 날, 물질 문명이 고도로 발달함에 따라 인두 및 인두 손상이 날로 증가하는 경향을 보이고 있다. 교통 사고나 운동 경기는 폐쇄적 외상을 일으키기 쉽고 빈도는 적지만 심각한 증상을 초래하는 개방적 외상의 원인으로는 총상이나 자상 등을 들 수 있다. 인후두의 개방적 외상에서 가장 문제가 되는 것은 적절한 치료에 있다. 이 부위의 외상은 손상의 정도나 범위에 따라 차이는 있지만 신속한 처치가 요구되고 협착이나 누출 등과 같은 심각한 후유증을 남기기 때문에 적절한 치료 방법이 요구되는 것이다. 일반적으로 이에 대한 치료는 적절한 기도 유지를 위한 기관절개술과 단순 봉합등을 일차적으로 시행하고 차후에 후유증에 대한 이차 수술을 시행하는 것이 보통이다. 최근, 저자들은 자상으로 인해 인두 뿐만 아니라 인두까지 광범위한 개방적 외상을 입고 이차 감염까지 일으켜 인후두 조직 및 전경부 피부의 심한 결손을 보인 환자에게 잔여 후두 적출술을 시행한 후 피부봉이나 육경피부변을 사용하지 않고 전경부 피부변을 이용해서 피부 결손부를 얻었기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한기관식도과학회지
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• 제7권2호
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• pp.161-167
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• 2001

Background and Objectives： Total laryngectomy is often required for advanced cases. But this operation induced the many inconvenience of basic daily life. Early diagnosis of laryngeal cancer is very important to prevent from this disastrous condition. In this point of view, mass screening test for early detection of laryngeal cancer is necessary. Screening test using voice has many advantages such as simple, less interventional. Voice collection by Automatic Response System(ARS) is comfortable and easy to got acoustic sample. Thus author tried to got the acoustic parameters which can differentiate normal, benign. and malignant laryngeal diseases and also checked the availability of parameters on neural network system. Materials and Methods: Author has evaluated the voice from 17 laryngeal cancer patients and 45 benign laryngeal disease patients who visited at Department of Otolaryngology, Pusan National University Hospital from May 1998 to April 2001, and 15 normal control. Author chose the sir Parameters (Jitt. vFo, Shim, vAm, NHR, SPI) that was thought to be related with voice collected by ARS among thirty-three parameters analysed by a Multi-Dimensional Voice Program (MDVP). Two-step neural network was used for the availability of six parameters. Results: The detection rate of normal voice by ARS voice analysis is 78.5% and detection rate of abnormal voice was 97.1 o/o. Among abnormal voice, the detection rate of benign laryngeal diseases and laryngeal cancers were 82.4 o/o, 70.6% respectively. Conclusion: Author concluded that six parameters and Matlab based neural network software may be effective in development of acoustic screening system for laryngeal cancer and further study should be necessary for development of new acoustic parameters.

• 대한두경부종양학회지
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• 제20권2호
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• pp.172-176
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• 2004

Background and Objectives: Standard treatment of locally advanced laryngeal, hypopharyngeal, and some oropharyngeal cancers includes total laryngectomy. In an attempt to preserve the larynx through induction chemotherapy, we designed induction chemotherapy followed by definitive radiation in patients with potentially respectable head and neck cancer to determine whether organ preservation is feasible without apparent compromise of survival. Materials and Methods: The twenty-six patients diagnosed advanced head and neck squamous cell carcinoma, Stage III or IV (AJCC 2002) and performed organ preservation protocols in Ajou university hospital from 1994 to 2001 were included in this study. Results: Neoadjuvant chemotherapy showed an overall response rate of 84.6% and a complete remission (CR) rate was 59.1% following neoadjuvant chemotherapy and radiation. Seven of thirteen patients were able to preserve their larynges for more than two years by chemotherapy and radiation. There were no treatment related mortality after 2 cycles of induction chemotherapy. Conclusion: Although Organ preservation protocol through neoadjuvant chemotherapy and radiation need more controlled randomized study, it was considered alternative treatment modality in advanced head and neck cancer.

• 대한후두음성언어의학회지
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• 제27권2호
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• pp.126-129
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• 2016

Rhabdomyosarcoma is an uncommon type of soft tissue malignant neoplasm characterized by undifferentiated mesodermal tissue. Sarcomas account for approximately 1% of all laryngeal neoplasm and rhabdomyosarcomas are the rarest sarcoma found in the larynx. When the sarcoma involves the larynx, radical surgery such as laryngectomy has been considered. With recent advances of combined therapy, however, it can be treated by conservative surgeries followed by postoperative radiotherapy and/or pulse chemotherapy. With reviews of literature, we report a 47-year-old patient complaining of husky voice and throat discomfort who was finally diagnosed as rhabdomyosarcoma of the vocal fold and successfully treated by laser cordectomy followed by adjuvant chemoradiotherapy.