이비인후과영역의 microsurgery 는 중이수술을 위한 Otomicrosurgery에 이어 최근에는 후두 특히 성대의 수술에도 크게 이용되는 경향을 보이고 있다. 저자들은 1974년 8월부터 1579년 4월까지 4연5개월간 본에서 시행하였던 Suspension Lanpgoscope을 이용한 micro-surgery하에서 적출한 후두종괴 63례에 대해 임상통계적으로 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 1) Suspension Laryngoscope은 총 63례로 남자 34측(54%), 여자 29례(46%)이었고 남여비는 1.2 : 1이였다. 2) 연령별로는 30대가 20례(31.7%)로 가장 많았으며 40대(15.9%), 20대(14.3%), 50대(12.7%)의 순이었다. 3) 수술부위는 성문부가 61례(96.8%) 성문상부가 2례(3.2%)이었다. 4) 성문부위별로는 양측이 24례(38.1%), 우측 22례(34.9), 좌측 15례(23.8%)의 순이었다. 5) 질병별로는 조직생검결과에 준하였으며 후두결절이 30례(47.6%)로 가장 많았으며, 편평상피암 10례(15.9%), 후두용종 8례(12.7%), 후두유두종 5례(7.95%)이고 기타의 비특리성염증이 5례(7.95%)순이였다.
후두의 Microsurgery는 육안으로 관찰할 수 없는 작은 병변을 그 초기에 발견하고 치료하는데 유익하며 이는 근년에 와서 Scale(1960), Kleinsasser(1964) 등에 의해 개발되었고 Saito 및 많은 임상가들에 의해 추시된 바 있으며, 노도 그의 경험 20여례에 대하여 상세한 보고를 하였다. 귀수술에 사용되는 zeiss 수술현미경의 대물 lens 위에 보조 lens를 장치하여 충분한 작동거리를 확보할 수 있으며, 나아가 fiber optics에 의한 suspeasion laryngoscope로써 시야를 밝게 할 수 있으며, 따라서 정확한 진단 및 세밀한 수술을 할 수 있다. 즉 점막상피내암, 후두점막질환, 성대 polyp, nodule및 cyst 등에 대한 현대적 진단과 치료법이기도 하다. 저자 등은 전남의대 부속병원 이비인후과를 내원한 후두질환 환자중 선택적으로 suspension laryngomicr-oscopy를 이용하여 진단 및 외과적 적출을 시행한 11례(성대 polyp; 4례, 유두종; 4례, 진성대 및 가성대의 web형성; 1례, 후두외상; 1례, 후두상피세포암: 1례)를 경험하였기에 우선 예보를 하는 바이며, 앞으로 지속해서 많은 경험증례를 분석검시하여 보고하겠다.
Background: Novel prognostic biomarkers or therapeutic molecular targets for laryngeal squamous cell carcinoma (LSCC) are an urgent priority. We here sought to identify multiple novel LSCC-associated genes. Methods: Using high-density microarray expression profiling, we identified multiple genes that were significantly altered between human LSCCs and paired normal tissues. Potential oncogenic functions of one such gene, DCUN1D5, were further characterized in vitro. Results: Our results demonstrated that DCUN1D5 was highly expressed in LSCCs. Overexpression of DCUN1D5 in vitro resulted in 2.7-fold increased cellular migration, 67.5% increased invasive capacity, and 2.6-fold increased proliferation. Endogenous DCUN1D5 expression was decreased in a time-dependent manner after genotoxic stress, and silencing of DCUN1D5 by siRNA decreased the number of cells in the S phase by 10.2% and increased apoptosis by 11.7%. Conclusion: Our data suggest that DCUN1D5 in vitro might have vital roles in DNA damage response, but further studies are warranted to assess its significance in vivo.
Between October 1987 and October 1990, 6 patients underwent pharyngolaryngoesophagectomy with transhiatal gastric transposition and pharyngogastrostomy for hypopharyngeal and recurred laryngeal cancer. All patients had squamous cell carcinoma and were male, with age range from 54 to 67 years. Two patients had been treated initially by chemotherapy, but the tumor had persisted. One patient had been treated by radiotherapy and operation, but tumor had recurred in hypopharynx. There was no operative death. Major complications were anastomotic leakage in three cases, wound disruption in four cases and one postoperative bleeding. Anastomotic leakage was recovered in two cases with conservative management. The average hospital day was 33 days postoperatively. We conclude that reconstruction of the pharynx and cervical esophagus with gastric transposition is one of the recommendable procedures for extensive resection of pharynx or cervical esophagus with acceptable morbidity and functional recovery.
Background and Objective : Laryngeal Papillomatosis (LP) is the most common benign neoplasm of the larynx, but it tend to recur and it makes eradicating difficult. Meticulous $CO_2$ laser excision has been the most effective treatment to date. This article analyzes the clinical feature and therapeutic results of 42 LP patients who were undergone $CO_2$ laser excision. Methods : Forty two patients with recurrent LP were treated with $CO_2$ laser. And their medical records were reviewed retrospectively. Demographics, chief complaints at onset, initial distribution of papillomas, number of operations performed on each patient, and current results were evaluated. Results : Male in their twenties and forties are dominant in number in patient number. Most common site was anterior one thirds (69%) of glottis area (86%). LP recurred in 17 cases (40%), and in 4 cases, the lesion extended over the original margin. Patients were undergone surgery $1.62{\pm}0.87$ times, $2.53{\pm}0.72$ in recurred cases. Mean relapsing time was 6 momths (from 1momth to 8years). Ant. laryngeal web occurred in 2 cases (4.8%) and 1 case was combined with squamous cell carcinoma. Conclusion : Meticulously performed $CO_2$ laser excision can achieve significant voice and airway improvement and clinical cures. The $CO_2$ laser through microdirect laryngoscopy allows more precise and bloodless removal of papillomas.
Background and Objectives: Neck metastasis is one of the most important prognostic factor in head and neck squamous cell carcinoma. Recently, elective neck dissection has been widely accepted for accurate pathologic staging and elective treatment of neck. Occult metastasis rate of laryngeal cancer varies widely depending upon authors. To evaluate the rate and characteristics of occult metastasis and efficacy of the elective neck dissection in clinical N0 laryngeal cancer, we performed this study. Materials and Method: Seventy two patients (supraglottic cancer: 19 cases, glottic cancer: 53 cases) who underwent surgery for laryngeal cancer as an initial treatment from 1993 to 2002 were evaluated. All was underwent elective neck dissection at the time of surgery for the primary treatment. The record of patients and pathologic report were reviewed retrospectively. Results: Occult metastasis rate of supraglottic and glottic cancer were 42.1% (8/19) and 9.4% (5/53), respectively. According to T stage, the occult meastasis of supraglottic and glottic cancer was 20%, 0% in T1, 36.4%, 0% in T2, 100%, 40% in T2, 100%, 20% in T4, respectively. Occult metastasis was mostly confined within level II (69.2%), III (76.9%), IV (23.1%). Conclusion: Based on ours results, elective neck dissection might be needed in treating of clinically N0 all supraglottic cancer and advanced T3, T4 glottic cancer.
Mafi, Negar;Kadivar, Maryam;Hosseini, Niloufar;Ahmadi, Sara;Zare-Mirzaie, Ali
Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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제13권7호
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pp.3373-3378
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2012
Background: Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is the 8th most common cancer worldwide. Although older age, male gender, smoking and alcohol consumption are known risk factors, an increasing number of HNSCC patients are without typical risk factors. Our aim was to define demographics of HNSCC in Iran and the potential risk factors related to Iranian ethnicity and lifestyle. Methods: We conducted a cross-sectional analytical study on 262 patients with primary SCC of the larynx, hypopharynx or tongue referred to our pathology department during 1995-2010. Patients' demographics, tumor characteristics and risk factors such as smoking, alcohol consumption and anemia were analyzed and compared in two groups of patients: over 40 years (older group) and 40 years or less (young group); Chi-square and Mann-Whitney analytical tests were employed. Results: 5.7% of patients were young adults. The male to female ratio was 1.5 in the younger group and 5.6 in the older group. In young adults, 40% of tumors were located in larynx and 40% in the tongue. Age >40 was significantly associated with laryngeal location (P<0.001). History of smoking and drinking was significantly associated with age >40 and SCC of larynx in both age groups. Cervical lymph node involvement was significantly correlated with SCC of tongue (P<0.001), however, considering young adults only, SCC of hypopharynx was most frequently accompanied by lymph node involvement (60%). The most prevalent tumor among men was SCC of larynx whereas SCC of hypopharynx was the most prevalent tumor among women (61%), of whom 18.2% were ${\leq}40$. Conclusions: The incidence of HNSCC among young adults seems to be higher in Iran compared to other countries. Reduction in exposure to known risk factors, especially tobacco smoking in forms of cigarettes and bubble pipes, and search for other causative agents of HNSCC in young population is recommended.
This research represents an attempt to study the postoperative results among 32 patients who underwent complete resections of primary lung and involved mediastinal lymph nodes between January 1988 and June 1993. Ages ranged from 34 to 73 years with a mean age of 51.31 $\pm$ 8.17 years. There were 29 male patients[90.6%]. Left lung cancers were more frequent than right lung cancers. There were 19 cases of left lung cancers accounting for 59.4% of the total lung cancers. The difference, however, was insignificant. There was no T1 lesion. T2 and T3 lesions were 21[65.6%] and 11 cases[34.4%], respectively. As for cell type, squamous cell carcinomas were reported in 25 cases making up 78.1% of the cell types. Pneumonectomy was conducted on 20[62.5%] cases. Lobectomy and sleeve lobectomy were conducted on 12[37.5%] cases respectively. Mediastinal lymph node involvemednts were most frequent in subcarinal lymph node[9/13] among right lung cancers, while subaortic lymph noce[12/19] was most frequent among left lung cancers. Postoperative complications were reported in 18.9% of the total cases, including 2 cases each of paralysis of the recurrent laryngeal nerve and 1 case each of chylothorax and pyothorax. They were more frequent among patients who underwent pneumonectomy. The operative mortality stood at 3.1% with 1 patient who underwent pneumonectomy dying of pulmonary edema. The 1-year and 5-year survival rates were 50.8% and 30.1%, respectively. Patients treated with squamous cell carcinoma, involvement of single level mediastinal lymph node and lobectomy showed a higher level of survival. These fidings suggest that a long-term survival can be expected of a considerable number of N2 non-small cell lung cancer patients with a selective complete surgical resection of primary lung cancers involved mediastinal lymph nodes.
Bronchoplastic procedure has been considered as an appropriate surgery for traumatic bronchial disruption and occasionaly for primary bronchial tumors or tuberculosis because it can bring preservation of pulmonary tissue for patients without compromising the chance for cure. Nowadays bronchoplastic procedure is also applicable for the selected cases of bronchogenic carcinomas with favorable long term survival, when compared to standard pneumonectomy.Eighteen bronchoplastic procedures were performed with or without pulmonary resection at Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Catholic University Medical College, between 1990 and 1994. The patients were 11 men and 7 wemen with average age of 57 years [range, 19 to 71 years . Tumor comprised 56% of the lesions, including 6 squamous cell carcinoma [33% , 2 bronchial adenoma [11% , 1 leiomyoma and 1 metastatic osteogenic sarcoma. Cicatrical stenosis secondary to endobronchial tuberculosis and traumatic disruption occurred in 6 [33% and 1 patient respectively.Applied bronchoplastic procedures were as follows ; sleeve lobectomy, 8 cases [right upper : 6, left upper : 1, right middle : 1 : bronchial segmental resection without pulmonary resection, 2 cases : sleeve bi-lobectomy, 1 cases :patch dilating bronchoplasty with or without concomitant lobectomy in 7. There was no perioperative mortality. Morbidity in 4 patients included 1 transient recurrent laryngeal nerve palsy, 1 unstability of bronchial patch resulting atelectasis of afftected lung and 2 bronchial stenosis of anastomotic site.Throughout our experiences, we feel strongly that bronchoplastic procedure is a safe and effective surgical method preserving normal pulmonary tissue below affected bronchus for the wide range of various bronchial lesion including selected cases of bronchogenic carcinoma with acceptable complication and mortality.
다발성 원발성 악성종양은 최근 발생 빈도가 증가하고 있으며 이는 암의 진단 방법의 개선 및 인구의 고령화, 유해물질에 대한 노출증가에 기인한다. 국내에서도 다발성 원발성 악성종양에 대한 연구가 진행되어왔으며, 김등, 윤등이 보고하였다. 그러나 삼중복암의 발생하는 빈도는 매우 낮은 것으로 보고되어있다. 저자들은 이화여대 동대문 병원 내과에 입원한 다발성 원발성 위암, 후두암, 폐암 환자의 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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