• 한국임상수의학회지
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• 제24권3호
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• pp.315-319
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• 2007

1년령, 암컷, 15 kg의 잡종견에서 위내시경을 이용한 경위장관 담낭절제술을 최소한의 복강경 도움아래에서 성공적으로 수행하였다. 내시경용 바늘 절개도를 이용하여 배쪽 유문부에서 위절개를 실시하였다. 위절개부를 통하여 내시경을 복강내로 진입한 다음 뒤쪽으로 돌려서 담낭쪽 시야를 확보하였다. 술야의 확보를 위해 복강경용 겸자를 이용하여 담낭의 바닥부위를 부드럽게 들어올렸다. 담낭관과 동맥을 내시경용 endoclip을 이용하여 3중 결찰하였다. 담낭관과 동맥을 절단한 후 내시경용 소작겸자와 바늘 절개도를 이용하여 담낭을 간으로부터 분리하였다. 분리된 담낭은 내시경을 이용해 입을 통하여 제거하고, 위절개부위는 내시경용 endoclip을 이용하여 봉합하였다. 술후 3일째 방사선검사 및 혈청화학검사를 통해 위봉합부위의 천공이 없음과 담즙의 누출이 없음을 확인하였다. 술후 16일째 위내시경과 복강경 검사를 실시하였다. 위내시경검사 결과 봉합부위가 완전히 유합 되었음을 확인하였고 복강경 검사를 통해 담낭절제부위와 위절개부의 장막에 대망막이 유착되어있음을 확인하였다. 본 연구는 개에서 자연개구부 내시경수술(NOTES)을 이용한 담낭절제술의 최초 보고로써 새로운 방법에 의한 담낭절제술에 대한 가능성을 제시한다.

• 한국임상수의학회:학술대회논문집
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• 한국임상수의학회 2009년도 춘계학술대회
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• pp.278-278
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• 2009

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제38권1호
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• pp.1-9
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• 2021

Gallbladder (GB) polyp is a mucosal projection into the GB lumen. With increasing health awareness, GB polyps are frequently found using ultrasonography during health screening. The prevalence of GB polyps ranges between 1.3% and 9.5%. Most patients are asymptomatic and have benign characteristics. Of the nonneoplastic polyps, cholesterol polyps are most common, accounting for 60%-70% of lesions. However, a few polyps have malignant potential. Currently, the guidelines recommend laparoscopic cholecystectomy for polyps larger than 1 cm in diameter due to their malignant potential. The treatment algorithm can be influenced by the size, shape, and numbers of polyps, old age (>50 years), the presence of primary sclerosing cholangitis, and gallstones. This review summarizes the commonly recognized concepts on GB polyps from diagnosis to an algorithm of treatment.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제33권2호
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• pp.90-97
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• 2016

Background: We have previously found that intra-peritoneal lidocaine instillation before pneumoperitoneum attenuates pneumoperitoneum-induced hypertension. Whether this procedure alters patient's hemodynamic status during operation should be determined for clinical application. This study elucidated the possible mechanism of the attenuation of the pneumoperitoneum-induced hypertension by intra-peritoneal lidocaine before pneumoperitoneum. Methods: Thirty-four patients underwent laparoscopic cholecystectomy (LC) were randomly allocated into two groups. After induction of general anesthesia, 200 mL of 0.2% lidocaine (lidocaine group, n=17), or normal saline (control group, n=17) were sub-diaphragmatically instilled 10 minutes before pneumoperitoneum. The changes in systolic blood pressure, heart rate, central venous pressure, stroke volume, cardiac output, and systemic vascular resistance were compared between the groups. The number of analgesics used during post-operative 24 h was compared. Results: Systolic blood pressure was elevated during pneumoperitoneum in both groups (p<0.01), but the degree of elevation was significantly reduced in the lidocaine group than in the control (p<0.01). However, stroke volume and cardiac output were decreased and systemic vascular resistance was increased after induction of pneumoperitoneum (p<0.05) without statistical difference between two groups. The number of analgesics used was significantly reduced in the lidocaine group (p<0.01). Conclusion: These data suggest that intra-peritoneal lidocaine before pneumoperitoneum does not alter patient's hemodynamics, and attenuation of pneumoperitoneum-induced hypertension may be the consequence of reduced intra-abdominal pain rather than the decrease of cardiac output during pneumoperitoneum. Therefore, intra-peritoneal lidocaine instillation before pneumoperitoneum is a useful method to manage an intraoperative pneumoperitoneum-induced hypertension and to control postoperative pain without severe detrimental hemodynamic effects.

• 대한핵의학회지
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• 제31권1호
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• pp.102-107
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• 1997

복강경담낭절제술은 대부분의 담낭질환 환자의 치료에 널리 쓰이는 수술방법이다. 이 연구의 목적은 복강경담낭절제술의 적용여부를 결정하는 수술전 검사로 행해지고 있는 간담도신티그라피와 경구담낭조영술의 복강경담낭절제술의 난이도 예측에 대한 유용성을 알아보는 것이다. 176명의 환자에서 간담도신티그라피와 경구담낭조영술을 시행하고 한달 이내에 복강경담낭절제술을 시행하였다. 간담도신티그라피와 경구담낭조영술에서 담낭이 관찰되지 않은 소견을 심한 담낭질환을 나타내는 지표를 하여, 환자군을 간담도신티그라피와 경구담낭조영술에서 담낭이 보이는 소견에 따라 나누어서 복강경담낭절제술의 난이도를 나타내는 개복술로의 전환, 수술중 합병증 발생, 수술시간을 비교 분석하였다. 담낭이 보이는 소견에 있어 두 검사의 일치율은 89.2%로 높았다. 두 검사상 담낭이 보이지 않았던 군에서 개복술로의 전환율과 수술중 합병증 발생률이 유의하게 높았으며, 수술시간도 길었다. 결론적으로 간담도신티그라피와 경구담낭조영술 모두 복강경담낭절제술의 난이도를 예측하는데 유용하였으며, 두 검사 사이에 유의한 차이는 관찰되지 않았고 높은 일치율을 보였다. 이러한 결과는 이들 검사를 토대로 복강경담낭절제술의 난이도를 예측가능하게 함으로써 치료방법의 선택과 환자에 대한 상담에 도움을 줄 것으로 생각된다.

• Journal of Gastric Cancer
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• 제12권3호
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• pp.173-178
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• 2012

Purpose: To report the initial clinical experience with single-incision laparoscopic gastric wedge resection for submucosal tumors. Materials and Methods: The medical records of 10 patients who underwent single-incision laparoscopic gastric wedge resection between July 2009 and March 2011 were reviewed retrospectively. The demographic data, clinicopathologic and surgical outcomes were assessed. Results: The mean tumor size was 2.5 cm (range, 1.2~5.0 cm), and the tumors were mostly located on the anterior wall (4/10) or along the greater curvature (4/10), of the stomach. Nine of ten procedures were performed successfully, without the use of additional trocars, or conversion to laparotomy. One patient underwent conversion to multiport laparoscopic surgery, to get simultaneous cholecystectomy safely. The mean operating time was 66.5 minutes (range, 24~132 minutes), and the mean postoperative hospital stay was 5 days (range, 4~7 days). No serious perioperative complications were observed. Of the 10 submucosal tumors, the final pathologic report revealed 5 gastrointestinal stromal tumors, 4 schwannomas, and 1 heterotopic pancreas. Conclusions: Single-incision laparoscopic gastric wedge resection for gastric submucosal tumors is feasible and safe, when performed by experienced laparoscopic surgeons. This technique provides favorable cosmetic results, and also short hospital stay and low morbidity, in carefully selected candidates.

• The Korean Journal of Pain
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• 제21권1호
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• pp.51-56
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• 2008

Background: Preoperative dexamethasone improves the surgical outcome after laparoscopic cholecystectomy(LC). The purpose of this study was to determine the effect of preoperative dexamethasone on the postoperativepain according to age and gender in patients who undergo LC.Methods: In this double blind prospective study, 400 patients, males or females :< 45 yr and males or femaless 65 yr (n = 50 in each of eight groups) who undergoing LC were randomized to receive dexamethasone 8mg (5 ml) or saline 5 ml intravenously 100 minutes before their operation, Postoperative pain was assessedon a visual analog scale (VAS) at 1, 6, 12, and 24 hour, and the time to administering the first postoperativeanalgesics was recorded.Results: Dexamethasone was administered without consideration for age and gender, and it reduced thepostoperative pain VAS score at 1, 6, and 12 hours, and the opioid analgesic requirement, but there was nosignificant difference between administering saline or dexamethasone in the same gender and age groups.Females U 45 yr who were administered saline had the most pain sensitivity and males S 65 yr who wereadministered dexamethasone had the least pain sensitivity.Conclusions: Preoperative dexamethasone reduces the pain intensity and opioid consumption, but does notreduce the pain intensity, according to age and gender in the patients undergoing LC. As a result, Preoperativedexamethasone should be considered for routine use for patients who are undergoing laparoscopic cho-lecystectomy. (Korean J Pain 2008; 21: 51 56)

• 융합정보논문지
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• 제10권10호
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• pp.80-87
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• 2020

본 연구의 목적은 투관침 부위를 중심으로 복강경하 담낭절제술에 적용하는 소독제인 포비돈 아이오딘과 클로르헥시딘-에탄올에 따른 소독효과의 차이를 비교하기 위한 비동등성 대조군 사전사후설계 실험연구이다. 연구대상자는 서울 소재 1개의 대학병원 외과에 입원한 46명의 환자를 대상으로 난수표를 이용하여 무작위 할당하였으며, 균의 배양과 동정, 균 수(CFU/ml) 측정, 수술부위감염 발생 유무를 통해 소독제 효과의 차이를 비교하였다. 연구결과, 포비돈 아이오딘과 클로르헥시딘-에탄올은 소독 3분 후와 투관침 제거 전의 균 발생률, 균수 변화의 차이와 수술부위감염발생률은 통계적으로 유의한 차이가 없어 소독효과에 대한 차이는 없는 것으로 나타났다. 따라서, 적절한 소독제 선택시 소독효과 뿐만 아니라 비용적 측면과 사용의 편의성 등을 고려하는 것이 필요하다. 본 연구는 소독제의 효능과 사용방법에 대한 기초자료 및 교육 자료로 활용될 수 있으며, 소독제에 대한 이해를 높이는데 의의가 있다.

• 한국임상수의학회지
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• 제28권5호
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• pp.497-505
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• 2011

자연개구부를 통한 내시경적 수술 (NOTES)은 최근 많은 잠재적인 장점들로 인해 새롭게 주목받고 있는 수술방법이다. 하지만 국내에서 대부분 사용되어지고 있는 내시경은 기구가 삽입되는 포트가 한 개인 것이 대부분으로 순수 NOTES를 시행하기에는 다소 어려움이 있을 수 있다. 이에 본 실험에서는 복강경과 순수 NOTES의 중간 단계 인 하이브리드 NOTES를 통해 담낭절제술을 실시하였다. 이 방법은 한 개의 복강경 포트를 삽입함으로써 이를 통해 복강경용 겸자를 사용하여 담낭의 견인 역할을 할 수 있다는 장점을 지닌다. 내시경은 경위장관, 경결장 및 경질을 통 해 외부 피부 절개 없이 복강 내로 삽입되어 수술이 진행되었으며 복강 내압은 $CO_2$를 이용하여 4 mmHg로 유지하였다. 위 세 경로를 통한 접근으로 담낭절제술은 모두 성공적으로 이루어졌으며 모든 실험견들은 실험기간동안 임상적인 유의성 없이 좋은 회복을 나타내었다. 본 연구를 통해 개에서 최소 침습적 수술로 담낭절제술을 실시할 수 있는 방법을 확립하고 시술 시에 발생할 수 있는 부작용 등을 확인함으로써 소동물 수의 임상영역에서 최소 침습적 수술이 보급될 수 있는 기초가 되며, 복강경과 내시경의 임상 활용도를 높일 수 있을 것으로 생각된다. 하지만 경결장의 경우 내시경 접근 시 복강 내에서 소수의 세균 감염이 확인되었으며 경결장 접근의 경우 접근 방법에 대한 다른 연구가 필요할 것으로 생각된다.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제34권4호
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• pp.294-298
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• 2021

Extrahepatic biliary tract and gallbladder injuries following blunt abdominal trauma are uncommon. Traumatic cystic duct transection is even rarer, which has frequently caused missed diagnosis and delayed treatment. An 18-year-old female patient with no past medical history was transferred to the Trauma Center of Kyungpook National University Hospital after falling from a height of approximately 20 meters. She became hemodynamically stable after initial resuscitation, and initial contrast-enhanced abdominal computed tomography (CT) showed right kidney traumatic infarction and multiple intrahepatic contusions with minimal fluid collection but no extravasation of the contrast. She was admitted to the intensive care unit. On the second day of hospitalization, her abdomen became distended, with follow-up CT showing a large collection of intra-abdominal fluid. Laparoscopic exploration was then performed, which revealed devascularization of the gallbladder with complete transection of the cystic duct and artery. Laparoscopic cholecystectomy was performed, as well as primary closure of the cystic duct orifice on the common bile duct using a 4-0 Prolene suture. After surgery, no clinical evidence of biliary leakage or common bile duct stricture was observed.