Pulmonary mucormycosis is an uncommon opportunistic fungal infection associated with diabetis mellitus, leukemia, lymphoma & other debilitating diseases. Their clinical presentations depend on the associated underlying disorders. Generally patients with leukemia and lymphoma often have rapidly progressive clinical course, and may cause diffuse parenchymal disease refractory to medical and surgical therapies. However, some diabetics with pulmonary mucormycosis have a striking tendency to develop a localized endobronchial disease in major airway which is amenable to therapy with surgery and Amphotericin B. We have experienced a case of endobronchial mucormycosis complicating lung abscess associated with diabetic ketoacidosis, which was cured without specific antifungal therapy or surgery. A brief review of the literature was given.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the knowledge of diabetes and insulin use in patients with type 2 diabetes. Method: Participants (139) were recruited from the endocrinology outpatient department of a tertiary care hospital in an urban city. Knowledge of diabetes knowledge was measured by a brief diabetes knowledge test which had two components: a 14-item general test and a 9-item insulin-use subscale. Result: The average scores for knowledge of diabetes and insulin were 62.4 and 41.8 respectively. Scores were lower for items on the definition of glycosylated hemoglobin, diabetic diet, signs of ketoacidosis, and insulin reaction compared to other items. Knowledge scores were significantly lower for older participants, those who had lower levels of education, those who did not have a spouse, those who did not have a job, those who were not being treated with insulin, and those who tested their blood glucose less than 3 times a day. Conclusion: Definition of glycosylated hemoglobin, diabetic diet, signs of ketoacidosis, and insulin reaction should be included in education for patients with type 2 diabetes. Special education programs should be developed for elderly people, those with low levels of education those without a spouse, or without a job, or who are not being treated with insulin.
Pulmonary mucormycosis is an uncommon, but important opportunistic fungal infection associated with diabetes mellitus, leukemia, lymphoma and other immunocompromised states. Mucor species grow best in acidic-high glucose medium. which explaining the particular susceptibility of diabetic patient who are ketoacidic. Early consideration of this diagnosis, along with aggressive diagnostic evaluation, is critical to effective therapy and patient survival. We have experienced a case of pulmonary murcomycosis mimicking bilateral pulmonary edema on chest Xray that associated with diabetic ketoacidosis. A brief review of the literature was given.
Kim, Hyunmee;Kim, Woojin;Choi, Jee Eun;Kim, Changsoo;Sohn, Jungwoo
Journal of Preventive Medicine and Public Health
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제51권6호
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pp.265-274
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2018
Objectives: A positive association between air pollution and both the incidence and prevalence of diabetes mellitus (DM) has been reported in some epidemiologic and animal studies, but little research has evaluated the relationship between air pollution and diabetic coma. Diabetic coma is an acute complication of DM caused by diabetic ketoacidosis or hyperosmolar hyperglycemic state, which is characterized by extreme hyperglycemia accompanied by coma. We conducted a time-series study with a generalized additive model using a distributed-lag non-linear model to assess the association between ambient air pollution (particulate matter less than $10{\mu}m$ in aerodynamic diameter, nitrogen dioxide [$NO_2$], sulfur dioxide, carbon monoxide, and ozone) and emergency department (ED) visits for DM with coma in Seoul, Korea from 2005 to 2009. Methods: The ED data and medical records from the 3 years previous to each diabetic coma event were obtained from the Health Insurance Review and Assessment Service to examine the relationship with air pollutants. Results: Overall, the adjusted relative risks (RRs) for an interquartile range (IQR) increment of $NO_2$ was statistically significant at lag 1 (RR, 1.125; 95% confidence interval [CI], 1.039 to 1.219) in a single-lag model and both lag 0-1 (RR, 1.120; 95% CI, 1.028 to 1.219) and lag 0-3 (RR, 1.092; 95% CI, 1.005 to 1.186) in a cumulative-lag model. In a subgroup analysis, significant positive RRs were found for females for per-IQR increments of $NO_2$ at cumulative lag 0-3 (RR, 1.149; 95% CI, 1.022 to 1.291). Conclusions: The results of our study suggest that ambient air pollution, specifically $NO_2$, is associated with ED visits for diabetic coma.
Kim, Minchul;Lee, Hyekyung;Hwang, Sun-Young;Lee, Inhyung;Jung, Won Hee
Mycobiology
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제45권4호
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pp.426-429
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2017
A yeast-like organism was isolated from a urine sample of a 6-year-old neutered male miniature poodle dog with urinary tract infection, diabetes ketoacidosis, and acute pancreatitis. We identified the yeast-like organism to be Candida glabrata and found that this fungus was highly resistant to azole antifungal drugs. To understand the mechanism of azole resistance in this isolate, the sequences and expression levels of the genes involved in drug resistance were analyzed. The results of our analysis showed that increased drug efflux, mediated by overexpression of ATP transporter genes CDR1 and PDH1, is the main cause of azole resistance of the C. glabrata isolated here.
연구배경 : 알코올성 케톤산증은 대부분 예후가 양호하나 여러 장기부전을 동반한 경우 중환자실 치 료가 필요하다. 이런 중증환자에 대한 보고가 부족하여 저자들은 중증 알코올성 케톤산증의 증례를 분석하였다. 방 법 : 2000년 1월 1일부터 2005년 6월 30일까지 서울아산병원 중환자실에서 입원하여 치료받았던 합병증을 가진 알코올성 케톤산증 10례를 선정하여 분석하였다. 결 과 : 모두 남자환자였고, 평균 나이는 $52.7{\pm}12.4$ 세, 평균 $20{\pm}13$년의 음주력이 있었다. 내원시 주증상은 복통,구토등의 소화기증상이 50%로 가장 많았다. 주요 검사실 소견상 Lactic acid (mmol/L) $57.89{\pm}55.35$, 동맥혈 pH $6.828{\pm}0.139$, Osmolar Gap (mOsm/L) $37.28{\pm}24.55$, Anion Gap (mOsm/L) $31.43{\pm}11.61$이었다. 동반된 주된 합병증으로 횡문근 융해증(80%), 패혈증(20%), 췌장염(10%) 순이었다. 70% 환자에서 투석이 80% 환자에서 기계환기가 실시되었다. 사망자 (60%) 들은 모두 3일이내에 쇼크로 인해서 사망하였다. 생존자들은 12시간안에 동맥혈 pH 7.15 이상으로 회복되었다. 결 론 : 중증 알코올성 케톤산증은 횡문근 융해증 및 급성 신부전이 주된 합병증으로 동반되며 사망률이 높다.
Stimuli-responsive biomaterials that alter their function through sensing local molecular cues may enable technological advances in the fields of drug delivery, gene delivery, actuators, biosensors, and tissue engineering. In this research, pH-responsive hydrogel which is comprised of dimethylaminoethyl methacylate (DMAEMA) and 2-hydroxyethyl methacrylate (HEMA) was synthesized for the effective delivery of doxorubicin (Dox) to breast cancer cells. Cancer and tumor tissues show a lower extracellular pH than normal tissues. DMAEMA/HEMA hydrogels showed significant sensitivity by small pH changes and each formulation of hydrogels was examined by scanning electron microscopy, mechanical test, equilibrium mass swelling, controlled Dox release, and cytotoxicity. High swelling ratios and Dox release were obtained at low pH buffer condition, low cross-linker concentration, and high content of DMAEMA. Dox release was accelerated to 67.3% at pH 5.5 for 6-h incubation at $37^{\circ}C$, while it was limited to 13.8% at pH7.4 at the same time and temperature. Cell toxicity results to breast cancer cells indicate that pH-responsive DMAEMA/HEMA hydrogels may be used as an efficient matrix for anti-cancer drug delivery with various transporting manners. Also, pH-responsive DMAEMA/HEMA hydrogels may be useful in therapeutic treatment which is required a triggered release at low pH range such as gene delivery, ischemia, and diabetic ketoacidosis.
Rhinocerebral mucormycosis is an acute fulminant opportunistic fungal infection in debilitated patients with underlying pathologic conditions, which are diabetic ketoacidosis, immunosuppressed disease. We experienced a case of rhinocerebral mucormycosis. The patient was 41 year-old female, who had diabetes for five years and suffered from left facial swelling and pain, left ophthalmoplegia and facial skin necrosis. Total maxillectomy was done combined with systemic Amphotericin B therapy, Biopsy proved mucormycosis but she expired.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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