Angiocentric T-cell lymphoma is a rare form of peripheral T-cell lymphoma. The disease typically manifests clinically as an aggressive, progressively destructive disorder often with a fatal outcome. It is the aim of the present paper to derive further studies evaluating the effectiveness of Korean traditional medicine on angiocentric T-cell lymphoma with intra-abdominal metastasis. A patient with high fever, weight loss, night sweat and general weakness(B symptoms) was diagnosed as angiocentric T-cell lymphoma and chemotherapy was done more than 10 times. But the response to chemotherapy was poor, finally the lymphoma involved liver and spleen. The abdominal CT showed the hepatosplenomegaly, diffuse lymphoma of liver and spleen, massive ascites, minimal pleural effusion. Then the patient gave up the chemotherapy and only herb medications (Bohyunsoamtang-A,B) were administered. The ascites, high fever and hepatosplenomegaly gradually reduced to normal. He survived for 7 years after first diagnosis, which is much longer than average survival time in angiocentric T-cell lymphoma with B symptoms. This case may give us a possibility of that Korean traditional herb medications offer potential benefits for patients with angiocentric T-cell lymphoma, and more researches are needed.
A 73-year-old male visited our hospital with a complaint of general weakness. He underwent pyloric preserving pancreas-toduodenectomy due to ampullary cancer three years ago. Abdominal computed tomography scan at initial visit revealed multiple hepatic masses. A PET-CT scan showed multiple FDG uptakes at whole liver. He underwent hepatic artery infusion chemotherapy (HAIC) for five cycles. During the first cycle of HAIC, he developed gastric ulcer bleeding and endoscopic hemostasis was done successfully. Esophagogastroduodenoscopy after the 5th cycle of HAIC revealed ulcer scar at gastric angle. PET-CT scan at 12 months showed no FDG uptake at liver, but a focal FDG uptakes at stomach and peri-gastric lymph nodes were newly developed. Esophagogastroduodenoscopy revealed about 3 cm sized mass at gastric angle. He underwent surgery and pathologic examination revealed large cell neuroendocrine carcinoma. We report a case of gastric large cell neuroendocrine carcinoma with liver metastasis treated with HAIC followed by surgery.
Alpha-fetoprotein-producing gastric cancer is associated with poor prognosis because of frequent liver and lymph node metastasis. We present a case with synchronous liver metastasis who survived for 5 years. A 69-year-old man with upper abdominal pain was referred to our hospital. Gastrointestinal endoscopy revealed a Borrmann II-like tumor in the lower part of the stomach. Computed tomography revealed a tumor in the left lobe of the liver. Serum alpha-fetoprotein levels were markedly increased. We performed distal gastrectomy after administering oral tegafur/gimeracil/oteracil potassium and administered hepatic intra-arterial cisplatin injection. Liver metastasis showed partial response on computed tomography. Despite left hepatic lobectomy, further metastases to the liver and mediastinal lymph nodes became difficult to control. After sorafenib tosylate administration, stabilization of the disease was observed for 4 months. We conclude that hepatic intra-arterial chemotherapy and oral administration of sorafenib tosylate may potentially improve the prognosis in such cases.
Background: The efficacy of erlotinib is controversial in patients with unknown EGFR mutational status. The aim of this study was to identify the clinicopathological factors that are predictive of erlotinob treatment outcomes for NSCLC patients with unknown EGFR mutational status. Materials and Methods: A retrospective analysis of 109 patients with advanced NSCLC who had previously failed at least one line of chemotherapy and received subsequent treatment with erlotinib (150 mg/day orally) was performed. A Cox proportional hazard model for univariate and multivariate analyses was used to identify the baseline clinical parameters correlating with treatment outcome, expressed in terms of hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals. Results: The median treatment duration was 15 weeks (range, 4-184). The disease control rate was 55%, including disease stability for ${\geq}3$ months for 40% of the patients. Median progression-free survival and median overall survival (OS) were 4.2 and 8.5 months, respectively. The Cox model indicated that an Eastern Cooperative Oncology Group performance status (ECOG PS) ${\geq}2$ (HR 3.82; p<0.001), presence of intra-abdominal metastasis (HR 3.42; p=0.002), 2 or more prior chemotherapy regimens (HR 2.29; p=0.021), and weight loss >5% (HR 2.05; p=0.034) were independent adverse prognostic factors for OS in NSCLC patients treated with erlotinib. Conclusions: This study suggests that NSCLC patients should be enrolled in erlotinib treatment after a first round of unsuccessful chemotherapy to improve treatment success, during which they should be monitored for intra-abdominal metastasis and weight loss.
A 54 year old man was referred to our hospital with gastric cancer. The patient had a history of splenectomy and a left nephrectomy as a result of a traffic accident 15 years earlier. The endoscopic findings were advanced gastric cancer at the lower body of the stomach. Abdominal ultrasonography (USG) and magnetic resonance imaging demonstrated a metastatic nodule in the S2 segment of the liver. Eventually, the clinical stage was determined to be cT2cN1cM1 and a radical distal gastrectomy, lateral segmentectomy of the liver were performed. The histopathology findings confirmed the diagnosis of intrahepatic splenosis, omental splenosis. Hepatic splenosis is not rare in patients with a history of splenic trauma or splenectomy. Nevertheless, this is the first report describing a patient with gastric cancer and intrahepatic splenosis that was misinterpreted as a liver metastatic nodule. Intra-operative USG guided fine needle aspiration should be considered to avoid unnecessary liver resections in patients with a suspicious hepatic metastasis.
We report a rare case of long-term survival in a patient who received local therapy and salvage chemotherapy for recurrent metastases, along with a literature review. A 65-year-old male patient underwent subtotal gastrectomy for advanced gastric adenocarcinoma. Six months after gastrectomy, 2 metastatic intra-abdominal lymph node enlargements were detected, which were treated with radiotherapy. At 55 months after gastrectomy, an abdominal wall mass was detected, which was treated by surgical resection. The patient received 5-fluorouracil/leucovorin/irinotecan chemotherapy for 27 months before and after radiotherapy and docetaxel chemotherapy for 6 months after surgical resection of the abdominal wall metastasis. At the last visit, 7.8 years since the initial resection of the primary gastric cancer and 6.2 years since detection of the first metastases, the patient was disease-free and required no further chemotherapy. This case suggests that repeated local therapy offers potential for long-term survival in a carefully selected subset of patients with recurrent metastases.
Background: A number of clinicopathologic factors have been found to be associated with pathological lymph node metastasis (pLNM) in rectal cancer; however, most of them can only be identified by expensive high resolution imaging or obtained after surgical treatment. Just like the Child-Turcotte-Pugh (CTP) and the model for end-stage liver disease (MELD) scores which have been widely used in clinical practice, our study was designed to assess the pre-operative factors which could be obtained easily to predict intra-operative pLNM in rectal cancer. Methods: A cohort of 469 patients who were treated at our hospital in the period from January 2003 to June 2011, and with a pathologically hospital discharge diagnosis of rectal cancer, were included. Clinical, laboratory and pathologic parameters were analyzed. A multivariate unconditional logistic regression model, areas under the curve (AUC), the Kaplan-Meier method (log-rank test) and the Cox regression model were used. Results: Of the 469 patients, 231 were diagnosed with pLNM (49.3%). Four variables were associated with pLNM by multivariate logistic analysis, age<60 yr (OR=1.819; 95% CI, 1.231-2.687; P=0.003), presence of abdominal pain or discomfort (OR=1.637; 95% CI, 1.052-2.547; P=0.029), absence of allergic history (OR=1.879; 95% CI, 1.041-3.392; P=0.036), and direct $bilirubin{\geq}2.60{\mu}mol/L$ (OR=1.540; 95% CI, 1.054-2.250; P=0.026). The combination of all 4 variables had the highest sensitivity (98.7%) for diagnostic performance. In addition, age<60 yr and direct $bilirubin{\geq}2.60{\mu}mol/L$ were found to be associated with prognosis. Conclusion: Age, abdominal pain or discomfort, allergic history and direct bilirubin were associated with pLNM, which may be helpful for preoperative selection.
Moon, Chae Ho;Yoon, Jong Ho;Kang, Geon Wook;Lee, Seong Hyeon;Baek, Jeong Su;Kim, Seo Yun;Kim, Hye-Ryoun;Kim, Cheol Hyeon
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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제75권4호
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pp.165-169
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2013
An inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) is a rare disease entity reported to arise in various organs. It is thought to be a neoplastic or reactive inflammatory condition, controversially. The treatment of choice for myofibroblastic tumor is surgery, and recurrence is known to be rare. The optimal treatment method is not well-known for patients ineligible for surgery. We report a 47-year-old patient with aggressive recurrent IMT of the lungs. The patient had been admitted for an evaluation of back-pain two years after a complete resection of pulmonary IMT. Radiation therapy was performed for multiple bone recurrences, and the symptoms were improved. However the patient presented again with aggravated back-pain six months later. High-dose steroid and non-steroidal anti-inflammatory drugs were administered, but the disease progressed aggressively, resulting in spinal cord compression and metastasis to intra-abdominal organs. This is a very rare case of aggressively recurrent pulmonary IMT with multi-organ metastasis.
혈관종증(hemangiomatosis)은 하나 혹은 여러 개의 장기에서 다발성으로 발생하는 혈관종(hemangioma)이다. 혈관종증은 주로 간에서 나타나며 대망(greater omentum)과 장간막(mesentery)에 발생하는 경우는 매우 드문 경우로 보고된 예가 적다. 저자들은 특별한 증상이 없는 62세 남자 환자에서 간을 포함한 대망과 장간막에 우연히 발견된 혈관종증의 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상 소견을 병리 소견과 함께 보고자 한다.
Purpose: To investigate the efficacy and safety of intraperitoneal chemotherapy (IPC) for patients with gastric cancer and to compare effects between different regimens of IPC. Method: Randomized controlled trials comparing the effects of surgery plus intraperitoneal chemotherapy with surgery alone or comparing the efficacy between different regimens of intraperitoneal chemotherapy were searched for in Medline, Embase, Pubmed, the Cochrane Library and the Chinese BioMedical Disc and so on by two independent reviewers. After quality assessment and data extraction, data were pooled for meta-analysis using RevMan5.16 software. Tests of interaction were used to test for differences of effects among subgroups grouped according to different IPC regimens. Results: Fifteen RCTs with a total of 1713 patients with gastric cancer were included for quality assessment and data extraction. Ten studies were judged to be of fair quality and entered into meta-analysis. Hyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy (HR=0.60, P<0.01), hyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy plus postoperative intraperitoneal chemotherapy (HR=0.47, P<0.01) and normothermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy (HR=0.70, P=0.01) were associated with a significant improvement in overall survival. Tests of interaction showed that hyperthermia and additional postoperative intraperitoneal chemotherapy did not impact on its effect. Further analysis revealed that intraperitoneal chemotherapy remarkably decrease the rate of postoperative hepatic metastasis by 73% (OR=0.27, 95% CI=0.12 to 0.67, P<0.01). However, intraperitoneal chemotherapy increased risks of marrow depression (OR=5.74, P<0.01), fever (OR=3.67, P=0.02) and intra-abdominal abscess (OR=3.57, P<0.01). Conclusion: The present meta-analysis demonstrates that hyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy and normothermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy should be recommended to treat patients with gastric cancer because of improvement in overall survival. However, it is noteworthy that intraperitoneal chemotherapy can increase the risks of marrow depression, intra-abdominal abscesses, and fever.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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