• 대한기관윤리심의기구협의회지
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• 제2권1호
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• pp.6-22
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• 2020

Purpose: Clinical studies require institutional review board (IRB) approval based on the ethical principle and regulations. While the number of clinical studies has been increased and diversified, duplicated IRB review for multi-center studies has become a major issue. Therefore, single IRB system has been suggested in revised Common Rule. This study aimed to identify and assess the current status of single IRB in Korea and the anticipated needs of single IRB from researchers and IRB member or administrators. Methods: We developed 14 questions including perceived advantages and disadvantages of single IRB, and anticipated problems. The online survey collected opinions on single IRB from researchers, IRB members and IRB administrators. We also interviewed five IRB administrators who have an experience of single IRB. Results: A total of 80 responses were analyzed in this study. Although efficiencies were suggested for the advantages of single IRB in terms of reducing burden of duplicated review, respondents also perceived that the different review criteria between single IRB and each IRB would be a major hurdle for adopting single IRB system. Therefore, the standardization of standard of procedures (SOP) and the standardization of IRB submission materials should be preceded. According to the small group experiences of single IRB in Korea, we also observed the similar anticipated problems of single IRB. Conclusion: Single IRB system has many advantages for conducting multi-center trial. However, many specialists still have a lot of concerns about introducing a single IRB system in Korea. Therefore, a gradual, step-by-step process for conducting a single IRB system in Korea will be needed. Many studies for improving currently suggested single IRB system and the improvement of awareness about the essential of single IRB system would be needed.

• Korean Journal of Radiology
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• 제22권9호
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• pp.1514-1524
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• 2021

Objective: To develop a radiomics risk score based on dynamic contrast-enhanced (DCE) MRI for prognosis prediction in patients with glioblastoma. Materials and Methods: One hundred and fifty patients (92 male [61.3%]; mean age ± standard deviation, 60.5 ± 13.5 years) with glioblastoma who underwent preoperative MRI were enrolled in the study. Six hundred and forty-two radiomic features were extracted from volume transfer constant (K^trans), fractional volume of vascular plasma space (V_p), and fractional volume of extravascular extracellular space (V_e) maps of DCE MRI, wherein the regions of interest were based on both T1-weighted contrast-enhancing areas and non-enhancing T2 hyperintense areas. Using feature selection algorithms, salient radiomic features were selected from the 642 features. Next, a radiomics risk score was developed using a weighted combination of the selected features in the discovery set (n = 105); the risk score was validated in the validation set (n = 45) by investigating the difference in prognosis between the "radiomics risk score" groups. Finally, multivariable Cox regression analysis for progression-free survival was performed using the radiomics risk score and clinical variables as covariates. Results: 16 radiomic features obtained from non-enhancing T2 hyperintense areas were selected among the 642 features identified. The radiomics risk score was used to stratify high- and low-risk groups in both the discovery and validation sets (both p < 0.001 by the log-rank test). The radiomics risk score and presence of isocitrate dehydrogenase (IDH) mutation showed independent associations with progression-free survival in opposite directions (hazard ratio, 3.56; p = 0.004 and hazard ratio, 0.34; p = 0.022, respectively). Conclusion: We developed and validated the "radiomics risk score" from the features of DCE MRI based on non-enhancing T2 hyperintense areas for risk stratification of patients with glioblastoma. It was associated with progression-free survival independently of IDH mutation status.

• 대한한의학원전학회지
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• 제37권2호
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• pp.49-76
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• 2024

Objectives : The purpose of this paper is to examine the mechanism and treatment of the Zangfu warm disease in the Beijiqianjinyaofang. Methods : This study examined the Zangfu warm disease content in the Beijiqianjinyaofang, Shanghanzongbinglun, Saninfang, based on the Neijing explanation of the pathological mechanism. Treatment was analyzed among the three texts in terms of their similarity and difference. Results & Conclusions : 1. Zangfu warm disease is caused by seasonally inappropriate qi, which is infectious, epidemic, and seasonal. 2. While the Qingjinqian disease pattern was explained in terms of the relationship between Shaoyin and Shaoyang, the actual disease pattern happened more in the Taiyang channel, and partly in the Shaoyang channel. For treatment of Fu deficiency pattern, the Chaihudihuangtang was listed in the Qianjinyaofang and the Shanghanzongbinglun, while in the Sanyinfang, the formula was modified to extinguish heat and thin phlegm, while reinforcing healthy qi. 3. The Chimaifei disease pattern was explained in terms of the relationship between Shaoyin and Taiyang that is deeply associated with Wei qi. For treatment of Fu deficiency the Qianjinyaofang and Shanghanzongbinglun used the Shigaodihuangtang, while the Sanyinfang reinforced healthy qi and eliminated pathogenic qi. 4. The Huangrousui disease pattern was explained as being caused by problems in the Taiyin and Yangming, in which the Triple Burner fails to control and manage cold dampness. In treating Zang excessiveness, the Qianjinyaofang and Shanghanzongbinglun used the Xuanshenhanshuishitang, while the Sanyinfang instructed to reinforce healthy qi and eliminate pathogenic qi. In treating Fu deficiency, the Sanyinfang instructed to warm the center and dry dampness, tonifying the Spleen and reinforcing qi. 5. The Baiqili disease pattern was explained within the relationship between Taiyin and Taiyang. In treating Fu deficiency, the Qianjinyaofang and Shanghanzongbinglun used the Shigaoxingrentang, while the Sanyinfang instructed to reinforce healthy qi and eliminate pathogenic qi. In treating Zang excessiveness, the Qianjinyaofang and Shanghanzongbinglun used the Shigaocongbaitang, while the Sanyinfang instructed to reinforce healthy qi and eliminate pathogenic qi. 6. The Heiguwen disease pattern was explained as being caused by stagnation and obstruction in the Triple Burner due to clash between Taiyang and Shaoyin. In treating Zang excessiveness, the Qianjinyaofang and Shanghanzongbinglun used the Kushenshigaotang, while the Sanyinfang instructed to reinforce healthy qi and eliminate pathogenic qi. The Zangfu Warm Disease is a infectious disease concept which is based on the Five Zang that integrates the meridian aspect together with the Six Fu with which there is an external/internal relationship. This concept and treatment could be considered in dealing with COVID-19.

• 대한영상의학회지
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• 제83권3호
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• pp.705-711
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• 2022

46세 남자 환자가 알코올성 간경화와 동반된 지속되는 복수로 인해 경경정맥 간내 문맥 정맥 단락술을 시행 받았다. 시술 후 9일째 흑색변 및 헤모글로빈 수치의 감소로 혈관조영 컴퓨터 전산화단층촬영을 시행하였으며 혈액담즙증 및 우간동맥과 우간내담관 사이의 동맥-담관루가 의심되었다. 혈관조영술에서 분절간동맥의 작은 분지와 우간내담관의 동맥-담관루가 확인되었다. 분절8 간동맥에 대해 코일로, 분절5 간동맥에 대해 글루-리피오돌 혼합물로, 우전 간동맥에 대해 젤폼으로 색전술을 시행하였고, 시술 후 혈관조영술에서 동맥-담관루는 소실되었다. 그러나 색전술 시행 2일 후 환자는 진행하는 파종성 혈관 내 응고로 인해 사망하였다. 경경정맥 간내 문맥 정맥 단락술 이후 위장관 출혈이 있을 경우 혈액담즙증의 가능성을 반드시 고려하여 가능한 빠른 시기에 적절한 조치가 필요할 것이다.

• Korean Journal of Radiology
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• 제21권9호
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• pp.1055-1064
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• 2020

Objective: To assess the incremental prognostic value of coronary computed tomography angiography (CCTA) in comparison to a clinical risk model (Framingham risk score, FRS) and coronary artery calcium score (CACS) for future cardiac events in ischemic stroke patients without chest pain. Materials and Methods: This retrospective study included 1418 patients with acute stroke who had no previous cardiac disease and underwent CCTA, including CACS. Stenosis degree and plaque types (high-risk, non-calcified, mixed, or calcified plaques) were assessed as CCTA variables. High-risk plaque was defined when at least two of the following characteristics were observed: low-density plaque, positive remodeling, spotty calcification, or napkin-ring sign. We compared the incremental prognostic value of CCTA for major adverse cardiovascular events (MACE) over CACS and FRS. Results: The prevalence of any plaque and obstructive coronary artery disease (CAD) (stenosis ≥ 50%) were 70.7% and 30.2%, respectively. During the median follow-up period of 48 months, 108 patients (7.6%) experienced MACE. Increasing FRS, CACS, and stenosis degree were positively associated with MACE (all p < 0.05). Patients with high-risk plaque type showed the highest incidence of MACE, followed by non-calcified, mixed, and calcified plaque, respectively (log-rank p < 0.001). Among the prediction models for MACE, adding stenosis degree to FRS showed better discrimination and risk reclassification compared to FRS or the FRS + CACS model (all p < 0.05). Furthermore, incorporating plaque type in the prediction model significantly improved reclassification (integrated discrimination improvement, 0.08; p = 0.023) and showed the highest discrimination index (C-statistics, 0.85). However, the addition of CACS on CCTA with FRS did not add to the prediction ability for MACE (p > 0.05). Conclusion: Assessment of stenosis degree and plaque type using CCTA provided additional prognostic value over CACS and FRS to risk stratify stroke patients without prior history of CAD better.

• 대한영상의학회지
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• 제84권3호
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• pp.627-637
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• 2023

목적 환자의 자세가 극하근의 힘줄병의 단계, 두께와 관찰가능 범위에 영향을 주는지 알아보고자 하였으며, 이로써 내전자세에서 초음파로 극하근을 평가하는 것이 가능한지 알고자 하였다. 대상과 방법 이 연구는 극하근을 세 가지 다른 자세(중립자세, 내전자세, 반대쪽 어깨에 손을 얹은 자세)로 평가한 48명의 환자의 52개의 어깨를 대상으로 하였다. 두 명의 영상의학과 전문의가 후향적으로 극하근의 힘줄병의 단계를 grade 0에서 grade 3까지, 관찰가능 범위를 grade 1에서 grade 4까지 판정하였다. 극하근의 두께는 다른 영상의학과 전문의가 단축 영상에서 측정하였다. 일반화추정방정식을 통계적 기법으로 사용하였다. 결과 반대쪽 어깨에 손을 얹은 자세에서 힘줄병의 단계는 내전자세보다 누적승산비가 2.087(p = 0.004, 95% 신뢰구간: 1.268-3.433)로 더 높았으나, 중립자세에서 힘줄병은 단계는 내전자세(p = 0.146)와 반대쪽 어깨에 손을 얹은 자세(p = 0.370)와 유의한 차이가 없었다. 극하근의 두께(p < 0.001)는 자세에 따라 유의한 차이가 있었으나, 관찰가능 범위(p = 0.530)는 유의한 차이가 없었다. 결론 환자의 자세는 극하근의 힘줄병의 단계와 두께에는 영향을 주었지만 관찰가능 범위에는 영향을 주지 않았다. 내전자세에서도 초음파로 극하근을 평가하는 것이 가능하다.

• 대한한의학원전학회지
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• 제37권3호
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• pp.83-106
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• 2024

Objectives : This paper aims to examine the meaning of Shengmaisan in relation to original qi based on the discussion of Zhangyuansu, Lidongyuan and other doctors. Methods : Discussion of Shengmaisan made by Zhang, Li and others were examined. Afterwards, the medicinal properties of renshen, maimendong, and wuweizi as written in the Bencaogangmu, Donguibogam, Benjingshuzheng and texts of Zhang and Li were studied in relation to original qi. Related concepts such as '肺中伏火'·'補肺中元氣不足'·'補天眞元氣'·'夏食寒' were analyzed as well. Results & Conclusions : 1. Various pathology related to deficiency in original qi could act as internal pathogen for Shengmaisan application with which external factors such as summerheat and dampness heat meet results in most damage in the Lung metal. Therefore the upper body Lung is emphasized as pathogen. 2. The pathology of Shengmaisan application is depletion of humor, which should be refined, due to summer or dampness heat in a state of original qi deficiency which damages the Lungs, disabling its function of managing clear and pure qi. 3. The disease pattern for Shengmaisan in relation to original qi, according to other doctors, includes symptoms related to the Lungs such as dryness in the mouth due to excessive perspiration, blankness, loss of consciousness, shortness of breath, coughing, fast breathing, along with general bodily symptoms such as heavy sensation of the body, lethargy, difficulty walking, limping. These general bodily symptoms are due to either qi deficiency of the Lung, or humor deficiency due to failure of qi convergence in the lower body, or symptoms caused by Jing deficiency in severe cases. Symptoms related to problems in the lower body could manifest as dysfunction in urination and defecation, weakness in the limbs caused by original qi deficiency. 4. The Lungs circulate the clear and pure qi, converging qi and creating humor to assist the Triple Burner's Qi-Humor metabolism, enabling smooth communication of original qi throughout the body. With the original qi well tonified, the shen mechanism which is rooted in original qi allows for autonomous and consistent qi circulation within the body. Therefore, both Zhang and Li emphasized the importance of original qi. The property of Shengmaisan is explained as 'supplement qi/create liquid, convergence of yin/stop perspiration'. Zhang and Li explained its property as managing the circulation of original qi, to tonify Lungs' original qi and origin of water-humor.

• 대한화장품학회지
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• 제50권3호
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• pp.239-250
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• 2024

본 연구에서는 외부 환경요인에 의한 피부 손상을 예방하기 위해 왕실의료의 치료법 중 내복약인 다음(茶飮)에서 피부 보호 효과에 유효한 의미가 있는 매화, 인동덩굴, 국화, 대나무 복합추출물(로얄테라티가드^TM, RTG)을 통해 피부 안전성, 항산화, 보습, 및 항염증 효과를 확인하였다. HaCaT 세포에서 세포독성 시험 결과, RTG 복합추출물은 0.125, 0.25, 0.5, 1% 농도에서 세포 생존율의 변화가 없었고, 인체 첩포 시험에서도 피부 자극 지수 0.00점을 기록하여 피부 자극이 없는 성분임을 확인하였다. 항산화 효과는 497.83 ㎍ GAE/g의 폴리페놀 함유량과 DPPH radical 소거 활성 평가를 통해 확인되었으며, catalase 활성 증가를 통해 피부의 산화 스트레스 감소 효과가 입증되었다. 염증 완화 효과는 미세먼지 처리 후 각질형성세포에서의 염증 완화 및 tape stripping을 통한 피부 홍반 감소를 확인하였다. 보습 효과는 히알루론산 합성 효소(HAS)2, 3와 피부 장벽 인자 keratin1의 발현 증가 및 피부 수분 함량 증가와 피부 거칠기 감소를 통해 확인되었다. 이상의 결과로, RTG 복합추출물은 외부환경 요인으로 인한 피부 손상을 방지하는 화장품 소재로 활용될 수 있음을 시사한다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제1권1호
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• pp.56-64
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• 1998

목적 : 본 연구는 서울대학교병원의 말기암환자와 가족을 위한 집단상담 프로그램을 소개하고, 현황 및 문제점을 파악하고자 하였다. 방법 : 1996년 한 해동안 상담에 참석한 말기암환자 및 가족들의 상담기록지를 중심으로 연구자들이 상담한 내용을 분석하였다. 결과 : 참석자 312명은 가족(84%)이 환자(16%)의 4배 이상 참석했고, 대부분 1회만 참석하고 있음을 보여주었다. 참석한 환자 또는 가족이 돌보는 환자의 현황은 나이별로 60대, 50대, 40대가 많았고, 암의 종류는 폐암, 위암, 간암 순으로 많았다. 가족의 특성은 261명으로 배우자, 자녀, 며느리, 형제자매, 부모순으로 많았다. 프로그램에 오게된 경로는 의사의 권유(69%), 병원 포스터(26%), 기타 순이었다. 이것은 의사가 환자와 가족을 집단에 참여시키는데 중요한 역할을 담당하고 있음을 보여준다. 질문은 우선적으로 의료적인 정보에 대한 욕구가 많았다. 이것은 환자나 가족이 의료진으로부터 정보를 제대로 전달받지 못하고 있음을 보여준다. 또한 가족은 환자를 돌보는데 있어서 정보의 제공만으로 해결될 수 없는 여러가지 실제적인 어려움을 주고 있었다. 그 결과 계속적인 24시간 전화상담 서비스 호스피스 시설 가정간호 서비스의 확대, 3차 의료기관과 1,2차 의료기관과의 의뢰 체계 등을 필요로하고 있었다. 따라서 병원에서 제공될 수 있는 프로그램과 지역사회에서 제공될 수 있는 자원, 호스피스 시설과의 연계가 필요하며 이를 관리해줄 수 있는 환자 관리 전담 인력이 필요하다. 결론 : 본 프로그램은 1회(single-session)적인 성격이 강하지만 환자와 가족이 궁금해하는 점들을 만족시켜주므로서 암에 대한 인식이 증가하고 대처능력이 향상되고 있음을 볼 수 있다. 이것은 이 프로그램이 위기에 처한 말기암환자와 가족을 지지하는 프로그램으로서 활용가치가 높다고 볼 수 있다. 추후 연구는 프로그램의 효용성에 대한 평가가 검토되어야 할 것이며, 다른 병원에서도 각 병원의 특성과 참석자들의 특성을 고려하여 보다 발전된 프로그램이 나오기를 바란다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제62권3호
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• pp.184-191
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• 2007

연구 배경: 결핵성 흉막염의 진단에 있어서 흉수에 대한 중합효소연쇄반응 검사는 매우 낮은 민감도를 보였으며, 이는 흉수 내의 결핵균의 수가 적은 데에 기인하는 것으로 추정된다. 이번 연구에서는 흉수의 검체양을 증가시켰을 때 결핵성 흉수에 대한 중합효소연쇄반응 검사의 민감도가 향상되는지를 알아보고자 하였다. 방 법: 결핵성 흉막염에 대한 감별 진단이 필요하였던 53명의 환자에 대하여 전향적인 연구를 시행하였다. 각각의 환자로부터 얻은 흉수를 10 ml, 25 ml, 50 ml로 양을 달리 하여 결핵균에 대한 중합효소연쇄반응 검사를 시행하였으며, Cobas Amplicor MTB (Roche Diagnostic Systems)를 이용하였다. 결핵성 흉막염은 흉수에서 결핵균이 배양된 경우, 흉막 생검에서 결핵이 진단된 경우, 가래에서 결핵균이 배양된 경우 및 기타 원인이 배제된 상태에서 임상적으로 결핵성 흉수가 의심되며 항결핵제 투약으로 흉수가 호전된 경우를 포함하였다. 결 과: 53명의 환자 중 26명이 결핵성 흉막염으로 진단되었다. 흉수에 대한 항산균 바름질, 결핵균 배양, 아데노신 디아미나아제 측정 및 흉막 생검의 민감도는 각각 3.8%, 15.4%, 88.5%, 84.6%이었다. 10 ml, 25 ml, 50 ml의 흉수를 이용한 결핵균 중합효소연쇄반응 검사는 각각 3명(11.5%), 4명(15.4%), 3명(11.5%)에서 양성이었으며, 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05, symmetry exact 검사). 결 론: 결핵균의 수가 극히 적을 것으로 예상되는 흉수 등의 검사물에 대해서는 결핵균 중합효소연쇄반응 검사의 임상적 유용성이 극히 제한적이며, 검사물의 양을 증가시키더라도 민감도는 향상되지 않는다.