• 한국병원경영학회지
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• 제22권3호
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• pp.1-17
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• 2017

목적: 상용치료원(usual source of care)은 아프거나 건강문제에 대한 조언이 필요할 때 주로 방문하는 특정 개인의원, 보건소, 혹은 기타 장소로, 상용치료원 보유는 예방서비스를 제공을 더 받게 되며, 보건의료에 대한 전반적인 만족도가 높고, 입원율을 감소시키며 의료급여자의 의료비를 감소시킬 수 있다. 이 연구에서는 당뇨병을 보유하고 있는 20세 이상을 대상으로 상용치료원 보유 여부에 따른 대상자의 현황을 파악하고, 의료이용 횟수 및 의료비의 차이와 이에 영향을 미치는 특성을 분석하였다. 방법: 이 연구는 제7차 한국의료패널 자료를 이용하였다. 상용치료원 보유여부에 따른 의료이용 횟수와 의료비를 비교하기 위해 분산분석을 실시하였으며, 상용치료원 유형에 따른 의료이용 횟수와 의료비용에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 Tobit 분석을 수행하였다. 결과: Tobit 분석결과, 상용치료원을 보유한 경우 보유하지 않은 경우보다 외래의료비는 증가했으나 입원의료비는 감소하였다. 상용치료원을 보유한 경우 보유하지 않은 경우보다 외래이용횟수와 입원횟수가 증가했으나 통계적으로 유의하지 않았다. 함의: 지속적이고 포괄적인 의료서비스가 제공되는 상용치료원을 당뇨병 환자들이 보유하게 되면, 외래 예방서비스의 이용을 통해 장기적으로 입원의료비의 감소를 기대할 수 있을 것이다.

• 대한소아치과학회지
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• 제41권2호
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• pp.145-151
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• 2014

본 연구의 목적은 전신질환으로 입원한 환자의 소아치과 협진 의뢰 현황에 대한 통계분석을 실시하여 소아치과로 의뢰되는 전신질환 환자 실태를 파악하는 것이다. 2012년 한 해 동안 연세대학교 세브란스 병원에 전신질환으로 입원한 소아환자 중 소아치과에 의뢰되어 실제 진료를 받았으며 그 기록이 온전한 391건을 대상으로 하였다. 환자의 나이, 성별, 전신질환명, 협진의뢰과, 협진주소, 치과적 진단명, 치과적 치료 내용, 사망여부로 분류하여 통계 분석하였으며 환자 정보의 수집은 연세의료원의 Clinical Data Retrieval System을 이용하였다. 총 288명의 환자(M:F=166:122)가 소아치과로 의뢰되었으며 평균 연령은 5.9세였다. 재활의학과에서 129건(33.1%), 소아혈액종양내과에서 80건(20.5%), 소아심장과에서 51건(13.0%), 소아신경과에서 44건(11.3%)이 의뢰되었다. 협진주소는 기본 구강검진(156cases, 39.7%), 치아우식증(55cases, 14.0%), 수술 전 검진(50cases, 12.8%)순으로 많았으며 이 외에도 구강통증, 외상, 치아동요도, 교정치료, 자해로 인한 외상, obturator 제작 등 다양한 주소로 의뢰되었음이 확인되었다. 협진 의뢰된 환자의 절반 가량은 특별한 치료 없이 구강검사만을 시행하였으며(193건, 49%), 보존치료 및 예방치료는 각각 63건, 60건으로 비슷한 것으로 나타났다. 전신질환으로 입원한 환자의 소아치과 의뢰 현황을 분석한 결과 구강검진을 포함한 다양한 주소로 의뢰됨이 확인되었으며 재활의학과 및 소아혈액종양내과에서 가장 많은 의뢰가 이루어졌다. 의뢰된 환자의 치과적 진단명은 치아우식증이 가장 많았고 이에 대한 비침습적이고 예방적 치과치료가 주로 이루어졌다. 입원환자의 전신건강관리와도 밀접한 구강질환 예방 및 처치를 위하여 치과협진이 독려되어야 할 것이며 이를 위한 의사 및 보호자의 인식 개선이 요구된다.

• 대한소아치과학회지
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• 제46권2호
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• pp.200-208
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• 2019

이 연구는 연세대학교 세브란스 병원에 입원한 환자의 소아치과 협진의뢰에 대한 정보를 분석하여 소아치과에 의뢰되는 전신질환 환자에 대해 파악하고 협진 및 진료 경향에 변화가 있는지 분석하기 위해 시행되었다. 2017년 한 해 동안 연세대학교 세브란스 병원에 전신질환으로 입원한 소아환자 중 소아치과에 의뢰되어 실제로 진료를 받은 384건(268명)에 대한 자료를 조사하였다. 평균연령은 6.6세였으며, 소아혈액종양과와 재활의학과에서 가장 많은 의뢰가 있었다. 협진주소는 기본 구강검진(31%), 치아우식증(20%), 구강통증(10%), 치아동요도(10%), 수술 전 검진(9%) 순으로 많았고, 협진의뢰된 환자의 41%는 치료 없이 구강검사만 시행하였다. 의뢰된 환자의 치과적 진단명은 치아우식증이 가장 많았으며, 이에 대한 보존치료 및 예방치료가 시행되었다. 협진의뢰된 환자의 28%(111건)는 보존치료를 받았으며 그 중 22건은 전신마취 하에 진행되었다. 구강건강은 입원환자의 전신질환과 밀접한 연관성이 있으므로 구강질환의 예방 및 치료를 위하여 치과협진이 적극적으로 이루어져야 한다. 이를 위해 협진의뢰 체계 확립과 전신마취를 통한 치과치료의 활용이 필요하다.

• 생물정신의학
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• 제3권2호
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• pp.262-268
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• 1996

It has been known that clozapine is more selective mesolimbic dopamin $D_2$ receptor antagonist and related to 5-HT receptor. In this study, we wxamined the plasma homovanillic acid(HVA), serotonin(5-HT), and 5-hydroxyindoleacetic acid(5-HIM) levels in refractory schizophrenics during clozapine treatment. And we assessed the effects of clozapine on these plasma monoamine metabolites and their association with psychopathology and treatment response. Eight refractory schizophrenic patients(DSM-IV) have entered the study for 3 months during clozapine treatment. Patients were admitted to the inpatient sevice and withdrawn from all neuroleptics for 7-14 days but exceptionally occasional doses of lorazepam was given if needed for behavioral control. The dose of clozapine was titrated as tolerated to 800mg/day. The plasma HVA. 5-HIM and 5-HT levels were measured before treatment and following 2nd week, 4th week, 8th week, and 12th during treatment. Psychopathology was assessed with Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and Positive and Negative Synrome Scale(PANSS) before and during clozapine treatment. During clozapine treatment, no statistically significant changes were found in plasma HVA, 5-HIM, 5-HT levels, and HVA/5-HIM ratio between baseline and following 2nd week, 4th week, 8th week, 12th week. However, the change in plasma 5-HIAA/5-HT ratio from baseline to 4th week was statistically significant. Generally, changes of plasma HVA, 5-HIAA, 5-HT levels and HVA/5-HIAA ratio were not associated with psychopathology but 5-HIAA was associated with in positive symptoms and general psychopathology of PANSS. These results suggest that clozapine has been found to have relatively weak dopaminergic blokade and stronger serotonergic antagonism.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제11권11호
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• pp.274-285
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• 2011

본 연구는 일개 시지역에 소재한 병원급 의료기관 2개에서 2009년 한 해 동안 교통사고로 입원진료를 받은 후 퇴원한 자동차보험 환자 중 1,583명을 대상으로 진료현황과 진료내역별 진료비, 진료비 비율의 특성을 분석하였다. 분석결과 자동차보험 입원환자는 남자가 많았고, 연령은 성인기 연령층이 많았으며, 재원일수는 4~7일이 가장 많았다. 진료현황과 진료내역별 진료비, 그리고 총진료비 중 진료내역별 진료비가 차지하는 비율은 성별, 연령, 재원일수에 따라 각각 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 특히 진료내역별 진료비는 주로 여성의 진료비가 높았고, 60대 이상의 고연령층과 재원일수가 길수록 각 진료내역별 진료비가 높았다. 따라서 각 의료기관은 연령층에 따른 효율적 진료방안을 마련하여 재원일수의 단축을 위해 노력하고, 특히 고연령층에 대한 진료패턴 파악과 신체적 정신적 상태, 중증도 등을 고려한 적정진료를 제공함으로써 진료의 효율성을 제고해야 할 것이다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제65권1호
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• pp.57-63
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• 2022

Objective : To study the factors relating to operative treatment for spinal metastasis in Thailand during 2005-2014 and to determine the hospital costs, mortality rate, and incidence of perioperative complication. Methods : Inpatient reimbursement data from 2005 to 2014 was reviewed from three national healthcare organizations, including the National Health Security Office, the Social Security Office, and the Comptroller General's Department. The search criteria were secondary malignant neoplasm of bone and bone marrow patients (International Classification of Diseases 10th revision, Thai modification codes [ICD 10-TM], C79.5 and C79.8) who underwent spinal surgical treatment (ICD 9th revision, clinical modification procedure with extension codes [ICD 9-CM], 03.0, 03.4, 03.09, and 81.0) during 2005-2014. Epidemiology, comorbidity, and perioperative complication were analyzed. Results : During the study period, the number of spinal metastasis patients who underwent operative treatment was significantly increased from 0.30 to 0.59 per 100000 (p<0.001). More males (56.14%) underwent surgical treatment for spinal metastasis than females. The most common age group was 45-64 (55.1%). The most common primary tumor sites were the unknown origin, lung, breast, prostate, and hepatocellular/bile duct. Interestingly, the proportion of hepatocellular/bile duct, breast, and lung cancer was significantly increased (p<0.001). The number of patients who had comorbidity or in-hospital complication significantly increased over time (p<0.01); however, the in-hospital mortality rate decreased. Conclusion : During the last decade, operative treatment for spinal metastasis increased in Thailand. The overall in-hospital complication rate increased; however, the in-hospital mortality rate decreased.

• 우울조울병
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• 제9권2호
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• pp.126-132
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• 2011

Background and Objectives : This study aims to identify sociodemographic and disease-related variables which predicts continuity of outpatient treatment after discharge among bipolar patients. Materials and Method : The medical records of patients who discharged with the diagnosis of bipolar disorder from Department of Psychiatry, St. Mary's hospital from 2005 to 2009 were reviewed. Data on sociodemographic and disease-related variables were analyzed. Results : It showed older age, higher rate of male and higher rate of being married in 1-year follow-up group than in non-follow-up group. And it showed longer duration of index hospitalization, higher rate of previous psychiatric outpatient treatment within 3 months before index hospitalization, higher rate of involuntary admission in 1-year follow-up group than in non-follow-up group. The univariate logistic regression analysis revealed that older age, being male, previous psychiatric treatment and longer duration of index hospitalization were significantly related to an increased likelihood of 1-year follow-up visits. Conclusion : Age, sex, history of previous psychiatric treatment, and duration of hospitalization seems to have influence on continuity of outpatient treatment after discharge.

• 산업기술연구
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• 제24권B호
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• pp.37-46
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• 2004

The purpose of this study are observing changing direction of lobby space that happen by change of medical environment investigating lobby space of General Hospital by our country's medical policy change time and supply pabulum that need in forward Hospital Architecture planning. Results of this study are as follows ; Since Whole National Insurance enforcement from 1993 to 1995, form of general hospital lobby is form that outpatient entrance and inpatient entrance are detached. And lobby function divided to waiting space for medication, requisition space and also that is appearing being detached with rest space for user. ntil 1999 since 1996 that is since Medical Treatment Information System construction, the biggest characteristic of General Hospital lobby form is making Hospital Street itself do improving efficiency of flow planning being included in lobby.

• 대한한의학회지
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• 제37권2호
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• pp.119-124
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• 2016

Objectives: To demonstrate a clinical course and feature of a female patient with a severe liver injury (DILI) during antituberculosis treatment for her intestinal tuberculosis, whom traditional Korean medicine completely recovered. Methods: A female patient with diagnosed as DILI by antituberculosis drugs had been treated with herbal drugs; and then the clinical outcome and biochemical parameters had been monitored. Result: A 45-year old female had taken antituberculosis drugs for about 2 months, and complained severe abdominal discomfort and dyspepsia. The RUCAM score was 10, which met the criteria for DILI (AST 584 IU/L, ALT 1212 IU/L, ALP 100 IU/L, and GGT 161 IU/L, total bilirubin 0.9 mg/dL). She had been treated with herbal drugs and acupuncture as inpatient and outpatient, and then her symptoms had been completely recovered with normalization of hepatic enzymes. Conclusion: This report provides a clinical characteristic for a severe hepatotoxicity induced by antituberculosis drugs, and showed an example of TKM-based application.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제62권4호
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• pp.113-118
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• 2019

Inappropriate antibiotic use is the most important factor causing increased bacterial resistance to antibiotics, thus affecting patient outcomes. Multidrug-resistant bacteria have become a serious public health threat, causing significant morbidity and mortality worldwide. In Korea, the burden of antibiotic-resistant bacteria has become an important public health issue. There is increasing evidence of overuse and misuse of antibiotics in Korea, as observed in cohorts with large sample sizes. Antibiotic use among children should receive particular attention because of the frequency of community-associated infections among this population and the elevated risk of transmission. Recent studies from Korea have demonstrated that the use of broad-spectrum antibiotics, either for inpatient or outpatient treatment, has increased among many age groups, especially children. In this review, we aim to describe the patterns of antibiotic prescription and evaluate recent trends in antibiotic use among children. Coordinated efforts toward communication and education in order to address misunderstandings regarding antibiotic use, involving interprofessional antimicrobial stewardship programs, are required in the near future.