• 대한소아치과학회지
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• 제40권3호
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• pp.194-200
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• 2013

본 연구는 단국대학교 치과병원 소아치과에 2012년 1월부터 2012년 5월까지 내원한 환자 중 세보플루란을 이용한 깊은 진정으로 치과치료를 받은 환자 총 14명의 마취기록지를 분석하여 적정 수준의 진정을 얻기 위한 유효한 세보플루란의 농도를 측정하고 진정 과정 중의 호흡 및 심혈관계 평가를 통해 안정성을 평가해 보고자 함에 있다. 심박수(Heart rate)는 평균 101.4회/분(76.4~135.4회/분)을 보였다. 혈압(Blood pressure)은 수축기혈압은 평균 96.9 mmHg(84.2~109.2 mmHg), 이완기혈압은 평균 50.5 mmHg(34.0~62.0 mmHg)를 보였다. 호흡수(Respiration rate)는 평균 24.4회/분(15.0~36.7회/분)을 보였다. 산소포화도($SpO_2$)는 평균 99.4%(97.5~100.0%)를 보였다. 호기말 이산화탄소 농도(end tidal $CO_2$ volume; $ETCO_2$)는 평균 27.8 mmHg(16.4~38.0 mmHg)를 보였다. 호기말 세보플루란 농도(end tidal sevoflurane volume)는 평균 1.9 vol%(1.0~3.4 vol%)를 보였다.

• Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine
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• 제24권3호
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• pp.173-185
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• 2024

Background: Excessive fear of dental procedures leads to disruptive behavior during dental examinations and treatments. Dental examinations and treatments of these patients usually require additional techniques, such as sedation. The most commonly used techniques are inhalation of nitrous oxide, infusion of propofol with fentanyl, and premedication and infusion of midazolam. Methods: A prospective observational epidemiological study was conducted on patients who required sedoanalgesia techniques for dental exploration and procedures. The reasons for the inability of patients to cooperate (excessive fear or intellectual disability), age, sex, weight, systemic pathology, oral pathology, treatment performed, time of intervention, anesthetic technique performed, and occurrence of complications were recorded. Results: In total, 218 patients were studied. Sixty-five patients came for fear of dental treatment and 153 for presenting with a diagnosis of intellectual disability and not collaborating in the treatment with local anesthesia. The average age of all patients was 30.54±17.30 years. The most frequent oral pathologies found in patients with excessive fear were tartar (6.8%) and wisdom teeth (6.4%), followed by missing teeth (5%). In patients with disabilities, a combination of tartar and cavities appeared most frequently (41.3%), followed by cavities (15.6%). The most frequently used sedoanalgesia technique was the infusion of propofol with fentanyl in both groups of patients, followed by nitrous oxide. Conclusion: The combination of propofol and fentanyl was the most frequently used alternative in patients who were unable to collaborate because of intellectual disability or carry out longer or more complex treatments. Inhaled nitrous oxide and midazolam were the sedative techniques of choice for simpler oral treatments, such as tartrectomies, shallow obturations, and shorter interventions, or in younger patients.

• 대한소아치과학회지
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• 제34권2호
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• pp.234-246
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• 2007

소아치과에서 진정요법은 chloral hydrate와 hydroxyzine을 함께 경구투여하는 방법이 가장 보편적이고, 진정의 심도가 술자가 원하는 정도에 미치지 못할 때에는 midazolam이나 $N_2O/O_2$를 병용투여하는 경우가 종종 있다. 본 연구는 chloral hydrate와 hydroxyzine을 이용한 진정요법의 효과와 안전성을 평가하고, 경구투여만으로 적절한 진정수준을 얻지 못하여 $N_2O/O_2$를 병용투여한 경우 $N_2O/O_2$의 치료시간과 부작용에 대한 영향 그리고, 진정요법 효과에 영향을 줄 수 있는 변수들(연령, 성별, 체중, patient compliance, waiting time 등)을 확인할 목적으로 시행하였다. 2004년 12월부터 2005년 9월까지 단국대학교 치과병원 소아치과에서 chloral hydrate와 hydroxyzine을 이용하여 진정요법하에 치료받은 평균연령 $30{\pm}8$개월(12-51개월), 체중 $13{\pm}2kg(9.5-18kg)$의 총 94명(남아-46명, 여아-48명)의 환아들을 대상으로 조사하였다. 진정요법의 효과, 체중, 연령, 병용투여 방법에 따라 군을 분류하여 성별, 연령, 체중, patient compliance, waiting time, 치료시간, 치료양(RBVU), 부작용 등을 평가하였다. 진정요법 성공률은 85%였다. 진정요법에 성공한 그룹이 실패한 그룹보다 $N_2O/O_2$로 수면을 유도하여 사용하는 경우가 많았고, 치료시간이 길었다. 36개월, 14kg미만인 환아는 경구투여만으로 수면에 이를 수 있었고, waiting time이 짧았다. 36개월 이상인 환아는 $N_2O/O_2$를 사용하여 수면을 유도하는 경우가 많았다. 연령과 $N_2O/O_2$ 사용시간, $N_2O/O_2$사용과 치료시간사이에는 상관관계가 존재한 반면, 체중과 $N_2O/O_2$사용시간사이에는 상관관계가 없었다. 치료시간 연장, $N_2O/O_2$사용여부와 부작용 발생간에서 는 통계학적으로 유의한 차이는 확인되지 않았다.

• 대한소아치과학회지
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• 제34권2호
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• pp.341-348
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• 2007

치과의사는 진료실에서 불안이나 치과공포증을 가지는 환자들을 자주 만나게 된다. 치과의사들은 환자의 불안과 공포를 해결하기 위하여 여러 가지 비약물적인 방법을 먼저 고려하게 된다. 그러나 약물을 사용하는 다양한 치과 내 진정요법이 치과공포증 환자에게 더 효과적일 수 있다. 저자는 4명의 치료 증례를 통해 가벼운 아산화질소 흡입진정으로부터 전신마취 등의 방법으로 성인 치과공포증 환자에 대처하였던 과정을 소개하고자 한다.

• 대한본초학회지
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• 제35권5호
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• pp.33-39
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• 2020

Objectives : Increasing evidence supports the biological and pharmacological activities of essential oils on the central nervous system such as pain, anxiety, attention, arousal, relaxation, sedation and learning and memory. The purpose of present work is to investigate the protective effect and molecular mechanism of cypress essential oil (CEO) against scopolamine (SCO)-induced cognitive impairments in C57BL/6 mice. Methods : A series of behavior tests such as Morris water maze, passive avoidance, and fear conditioning tests were conducted to monitor learning and memory functions. Immunoblotting and RT-PCR were also performed in the hippocampal tissue to determine the underlying mechanism of CEO. Results : SCO induced cognitive impairments as assessed by decreased step-through latency in passive avoidance test, relatively low freezing time in fear conditioning test, and increased time spent to find the hidden platform in Morris water maze test. Conversely, CEO inhalation significantly reversed the SCO-induced cognitive impairments in C57BL/6 mice comparable to control levels. To elucidate the molecular mechanisms of memory enhancing effect of CEO we have examined the expression of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in the hippocampus. CEO effectively elevated the protein as well as mRNA expression of BDNF via activation of cAMP response element binding protein (CREB). Conclusions : Our findings suggest that CEO inhalation effectively restored the SCO-impaired cognitive functions in C56BL/6 mice. This learning and memory enhancing effect of CEO was partly mediated by up-regulation of BDNF via activation of CREB.

• 대한소아치과학회지
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• 제30권1호
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• pp.124-131
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• 2003

최근 치과영역에서 아산화질소(Nitrous Oxide)를 이용한 의식하 진정과 필은 진정의 임상 적용이 증가함에 따라 수술실 또는 진료실 환경이 아산화질소로 오염될 수 있다. 비록 낮은 농도일지라도 장기간 아산화질소에 노출 시 자연유산의 증가, 기형아 출산 증가, 말초신경염 및 운동신경 장애 등과 같은 부작용을 초래하는 것으로 알려져 있다. 호흡시 흡입 공기의 구성성분의 변화를 줄 수 있는 구강 입구로부터 반경 12 inch 이내 영역인 호흡대역(Breathing zone)에서 아산화질소 농도는 치료자에게 영향을 주게된다. 소아 환자에게 주로 적용되는 깊은 진정시는 환자의 구호흡양에 따라서 호흡대역에서 아산화질소의 농도에 영향을 주게되므로, 깊은 진정시 구호흡의 증가 원인을 규명하기 위해 잉여가스 배출 방법을 달리하여 호흡대역에서 아산화질소 농도를 측정 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 깊은 진정을 시행하는 경우 호흡대역에서 아산화질소의 농도는 공급 가스량 증가에 의한 비기도 저항 증가에 따라 증가하는 양상을 보였다. 호흡대역에서 아산화질소 농도 증가는 구호흡 증가에 의한 것이며 구호흡은 비기도 저항과 관계가 있다 할 수 있다. 즉 비기도 저항 증가는 구호흡의 한 요인이라 할 수 있다. 음압을 사용한 호기가스 배출장치를 사용하여도 NIOSH에서 권장하는 허용치에는 미치지 못하였고 이를 위해서는 팬이나 다른 제거 장치가 함께 사용되어야 한다. 2. 구강편도의 크기는 기도 저항이 적은 경우 즉 음압을 사용하여 호기가스 제거하는 경우 구호흡에 영향을 주었다.

• 한국임상수의학회지
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• 제35권3호
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• pp.111-113
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• 2018

A three-month-old female African buffalo born at Seoul Zoo showed signs of abdominal distension, bulging of the perineal skin, and small stool volume compared to feed intake. Upon physical examination, atresia ani with rectovaginal fistula was diagnosed. This case was subjected to surgery under inhalation anesthesia after injecting a sedative. Surgery was performed in two steps: anal reconstruction and closing the rectovaginal fistula. First, a circular skin incision was made at the end of the rectal pouch to create an anus, and then the skin of the anus and the mucous membrane of the rectum were brought into apposition by simple interrupted sutures. Second, the rectovaginal fistula was ligated on both vulval and anal side. Antibiotics were administered on every alternate day and the sutures were removed at ten days surgery under sedation. The rectovaginal communication was closed and the calf was able to urinate and defecate normally. The animal grew to become a normal adult without any complications. This is the first case report of atresia ani with rectovaginal fistula in an African buffalo, that was successfully treated by surgical intervention.

• 대한치과마취과학회지
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• 제11권2호
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• pp.172-176
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• 2011

For dental treatment of children with severe dental phobia, sedation or general anesthesia is usually selected for enhancement of cooperation. But in the case of mouth opening limitation due to temporomandibular disorders, general anesthesia administration is a challenge for anesthesiologist. Because airway management failure was concerned, awake fibroscopic intubation is selected first. But, skillful fibroscopic intubation is not easy in case of uncooprative children patients. In this report, we present two cases of pediatric patients with mouth opening limitation. In the first case, the patient was 52 months old and the maximum opening distance was 1.2 cm, and in the second case the patient was 38 months old and the maximum opening distance was 1.5 cm. Both patients showed severe dental phobia. After sevoflurane inhalation without any intravenous drug, we successfully performed intubation using a fibroscope.

• 대한소아치과학회지
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• 제35권3호
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• pp.427-436
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• 2008

진정법을 이용한 소아환자의 치과치료 시 chloral hydrate와 hydroxyzine을 복용 후 추가로 midazolam을 비점막내로 분무하는 것과 구강 점막 하로 주사했을 때 행동 반응과 진정 효과에 대해 비교하고자 하였다. 미국 마취과학회 신체등급 I급 (ASAI)이며, 협조가 안 되는 24-72 개월 소아 환자 중 진정법을 통해 2개 치아 이상의 보존 치료 및 발치 치료를 받은 33명을 대상으로 하였다. 모든 환자는 chloral hydrate 50 mg/kg 와 hydroxyzine 1 mg/kg 복용하였다. 45분 후 한 군은 비강내로 midazolam 0.2 mg/kg 을 추가 투여하였고 다른 군은 구강 점막 하 midazolam 0.2mg/kg 을 주사하였다. 치료하는 동안 두 군 모두 50 % nitrous oxide 를 유지하였다. 맥박 산소 계측기와 호기말 이산화탄소 분압 측정기를 이용하여 산소 포화도, 맥박수, 호흡수, 호기말 이산화탄소 분압을 기록하였다. 행동 반응은 Quiet(Q), Crying(C), Movement(M) 그리고 Struggling(S)를 이용하여 총 40분 동안 매 2분마다 기록하고 모든 진정 치료 과정은 비디오로 촬영하였다. 모든 자료는 chi-sqaure test와 two sample independent t-test를 사용하여 분석하였다. 두 군간의 평균 도입 시간과 최대 치료 시간은 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 또한 활력 생징후도 모두 정상 범위이며 두 군 사이에 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 행동 반응 비교에서는 치료 시작 10분 동안 비강내 투여 군이 점막 하 투여 군보다 개선된 행동 반응을 보였다(P<0.05). 치료 시작 10분 이후에는 두 군사이의 행동 반응에서 유의한 차이가 없었다. 이 연구는 chloral hydrate 와 hydroxyzine 복용 후 nitrous oxide 50%로 유지하는 진정법에 비강내로 midazolam을 추가 투여하는 것은 점막 하로 추가 투여와 유사한 진정 효과를 가진다. 또한 비강내 midazolam 추가 투여하는 것은 구강 점막 하로 추가 투여의 장점을 가지면서도 비침습적이고 상대적으로 통증이 적다는 이점이 있다. 그러므로 비강내 midazolam 추가 투여는 침습적인 구강 점막 하 추가 투여를 대체할 만한 방법이다.

• 대한장애인치과학회지
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• 제5권2호
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• pp.100-103
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• 2009

Dental treatment of mentally challenged patients under general anesthesia is a series of challenging procedures not only for dental operators but also for dental anesthesiologists. Patients presenting with uncooperative behavior often resist the perioperative management for adesthestic administration. This case report suggests oral premedication as a conjuctive method for anestheitic induction. A 26-year-old male dental patient with autism was referred to dental treatment under general anesthesia. The patient refused to enter dental clinic office and was not able to receive preoperative assessment. In the day of operation, 15 mg of midazolam was given to the patient for oral premedication prior to anesthetic induction. Ater 20 minutes, the patient presented with drowziness and was transferred to the office. Anesthestic staff were able to achieve appropriate intravenous access and mask inhalation. The patient recieved 8 hrs long dental treatment and recovered in a noncomplicated way. Oral midazolam is commonly used to reduce anxiety for combative and irritated pateints. In this case, oral midazolam sedation was used as a preanesthetic management of a highly uncoopearive patient.