• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제59권6호
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• pp.591-599
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• 2005

Asthma is the most common disease of the lungs, and one that poses specific challenges for the physicians including radiologist. This article reviews for the clinical diagnosis, Radiologic features, and differential diagnosis of asthma, and outlines the radiologic features of the complications of asthma. Bronchial wall thickening and hyperinflation characterize the chest radiograph of the patients with asthma. On CT scan one may see airway wall thickening, thickened centrilobular structures, and focal or diffuse hyperlucency. Apparent bronchial dilatation may be seen, but the diagnosis of bronchiectasis should be made with caution. Quantification of changes in the airway wall and lung parenchyma may be valuable in understanding the mechanisms of asthma and in evaluating the effects of treatment. The challenge for the physician evaluating the images of a patient with asthma is to find complications.

• 대한의용생체공학회:의공학회지
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• 제11권2호
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• pp.203-208
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• 1990

A possible asymmetry in airway inertance was modeled based on previously reported radiographic visualization data of the airway wall fluctuation in intact dogs. Effects of asymmetric Inertance on mean lung volume during high frequency ventilation (HFV) were evaluated in terms of mean inertive pressure drop across the airways. It was found that a negligible inertlve pressure drop was expected ($<1{\;}cmH_20$) in normal subjects, while a sig- nificant rise in mean alveolar pressure compared to mean mouth pressure by approximately $3{\;}cmH_20$ was resulted for about 40% airway fluctuation representing bronchoconstriction state by Histamine induction. These results demonstrate that asymmetric Inertance could lead patients with airway diseases to a significant lung hyperinflation (LHI), and bronchodilation treatment is recommended prior to applying HFV to prevent those patients from a possible barotrauma.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제44권5호
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• pp.1184-1193
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• 1997

저자들은 결절성 경화증과 동반된 폐의 임파관평활근종증 1예를 경험하였기에 증례와 함께 결절성 경화증과 폐의 임파관평활근종증과의 관계를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제59권1호
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• pp.5-13
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• 2005

COPD는 비가역적인 기류제한을 특징으로 하는 질병의 상태이다. 이러한 기류제한은 유해입자나 가스등에 대한 폐의 비정상적인 염증반응과 관련되어 있고 자연경과 중 지속적으로 진행하는 양상을 띤다. 비정상적인 염증반응 및 단백분해효소와 항단백분해효소간의 불균형과 산화 스트레스 등의 기전에 의해 점액의 과분비, 섬모의 기능장애, 소기도의 섬유화와 협착, 폐실질의 파괴, 폐혈관손상 등이 발생한다. 이러한 병리학적 변화에 의해 기류제한이 발생하고 가스교환 장애, 폐고혈압, 폐성심, 전신적인 염증이나 골격근의 기능장애 등이 유발된다. COPD 환자의 일반적인 증상인 기침, 객담, 호흡곤란 등은 이러한 병태생리학적 변화로 설명할 수 있다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제81권1호
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• pp.13-18
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• 2018

Bronchodilator therapy is central to the management of chronic obstructive pulmonary disease and are recommended as the preferred treatment by the Global Obstructive Lung Disease Initiative (GOLD). Long acting anti-muscarinics (LAMA) and long acting ${\beta}_2$ agonists (LABA) are both more effective than regular short-acting drugs but many patients remain symptomatic despite monotherapy with these drugs. Combination therapy with LAMA and LABA increases the therapeutic benefit while minimizing dose-dependent side effects of long-acting bronchodilator therapy. The TOviTO programme has investigated the benefits of treatment with a combination of tiotropium and olodaterol administered via a single inhaler. Tiotropium+olodaterol $5/5{\mu}g$ significantly improved forced expiratory volume in 1 second ($FEV_1$) area under the curve from 0 to 3 hours, trough $FEV_1$ health status and breathlessness versus the mono-components and placebo. Tiotropium+olodaterol $5/5{\mu}g$ also increased endurance time and reduced dynamic hyperinflation during constant work rate cycle ergometry. On the basis of these and other studies the 2017 GOLD report recommends escalating to dual bronchodilator therapy in patients in groups B and C if they remain symptomatic or continue to have exacerbations and as initial therapy for patients in group D.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제45권2호
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• pp.451-456
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• 1998

저지들은 성인에서 우연히 신체검사상 발견되었던 흉부종괴를 흉부 전산화 단층 촬영 및 기관지 내시경으로 진단하였고 수술적 처치로 확진하였던 선천성 기관지 폐쇄증 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한의용생체공학회:의공학회지
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• 제14권1호
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• pp.89-96
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• 1993

During high frequency ventilation (HFV), mean alveolar pressure has been measured to increase with mean airway opening pressure controlled at a constant level in both humans and experimental animals. Since this phenomenon could potentiate barotrauma limiting advantages of HFV, the present study theoretically predicted the difference between menu alveolar and airway opening pressures ($MP_{alv}$). In a Weibel's trumpet airway model, approximated formula for $MP_{alv}$ was derived based on momentum conservation assuming a uniform velocity profile. The prediction, equation was a func pion of gas density($\rho$), mean flow rate(Q), and diameter of the airway opening where the pressure measurement was made($D_0$) : $MP_{alv}=4{\rho}(Q/D_0^{2})^2$. This was a result of the difference in crosssectional area between the alveoli and the airway opening. A simple aireway model experiment was performed and the results well fitted to the prediction, which demonstrated the validity of the present analysis. Previously reported $MP_{alv}$ data from anesthetized dogs in supine position were comparable to the predicted values, indicating that the observed dissociation between mean alveolar and airway opening pressures during HFV can be explained by this innate geometric (or cross-sectional area) asymmetry of the airways. In lateral position, however, the prediction substantially underestimated the measurements suggesting involvement of other important physiological mechanisms.

• Child Health Nursing Research
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• 제5권2호
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• pp.198-210
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• 1999

The goal of respiratory management in high risk infants is to maintain proper oxygenation by supporting respiration, therefore to minimize the secondary complications and to promote the maximum growth and development. While on artificial ventilator to achieve this goal, the infants require endotracheal suctioning(ETS) to remove lung secretions. However, the negative effects of ETS in neoates have been documented and include hypoxia, bradycardia, mucosal damage, increased intracranial pressure, and death result. The purpose of the study was to investigate how ETS is currently performed in NICU, which would be beneficial to develop the standardized ETS protocol and to apply it to these population. A national-wide survey on clinical protocol of ETS was performed to 149 neonatal nurses with the average of 3 years and 6 months experience in neonatal nursing, 34.2% of whom was bachelor in nursing. The results showed that about 89% of the nurses initiate En primarily based on the need of the subjects. The aseptic regulation on ETS was used in 83.9% of the subjects. There was no regulation on the length of catheter in 32.9% and on ID/OD ratio in 17.4%. Many nurses administered hyperoygenation/hyperinflation/hyperventilation based on personal knowhow, rather than scientific rationals (77.2%, 40.9%, 75.2%, retrospectively). About 41% of the nurse regulate subjectively the suction power, while 73.8% of them rotate the sub ject's head during suctioning and the half of the nurses was favorable in adapting the closed-suctioning protocol. With the findings of the study, the current clinical application of E% in neonates appears to be based on adult care practices, or personal preference, rather than scientific validation of the safety and effectiveness of the procedure. This study support the needs for developing and applying the standardized ETS protocolin conjunction with the consideration given to the physiologic characteristics of the neonates in respiratory distress.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제46권3호
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• pp.230-235
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• 2003

목 적 : 세기관지염과 기관지 폐렴은 흉부 X-선 사진으로 감별되며 세기관지염은 과팽창(hyperinflation)이 중요한 소견으로서 이는 기관지 천식의 흉부 X-선 사진 소견과 유사하다. 세기관지염에 이환된 환아는 향후 기관지 천식을 앓을 가능성이 높다. 기관지 천식은 Th1보다는 Th2와 호산구 활성에 의하여 유발되며, 이러한 Th2와 호산구 활성에 의한 영아의 하기도 질환은 그렇지 않은 하기도 질환보다 향후 기관지 천식으로 이행될 가능성이 높다고 할 수 있다. 본 연구는 영아의 세기관지염과 기관지 폐렴에서 Th1과 Th2 cytokine인 $IFN-{\gamma}$와 IL-5 그리고 호산구 활성의 지표인 Eosinophil cationic protein(ECP)를 관찰하여 세기관지염과 기관지 폐렴간의 면역 병태 생리에 차이가 있는지 여부를 알아봄으로써 영아 하기도 질환의 흉부 X-선 사진상의 차이가 향후 예후를 예측할 수 있는 지표로서 유용한지를 알아보고자 한다. 방 법 : 2세 미만의 영아로서 흉부 X-선 사진상 세기관지염 그리고 기관지 폐렴 환아 21명을 실험군으로, 호흡기 바이러스 감염의 증거가 없는 영아 16명을 대조군으로 하여 각각의 혈청에서 $IFN-{\gamma}$와 IL-5 그리고 호산구 활성의 지표인 ECP치를 측정 비교 관찰하였다. 결 과 : 1) IL-5치는 대조군보다 세기관지염과 기관지 폐렴에서 통계적으로 유의하게 증가되어 있었으나(P=0.02, P=0.042) 세기관지염과 기관지 폐렴간에는 각 군에서 유의한 차이가 없었다. 2) $IFN-{\gamma}$치는 대조군보다 세기관지염과 기관지 폐렴에서 증가되어 있었으나 통계적으로 유의하지 않았으며 또한 기관지 폐렴에서 세기관지염에서보다 증가되어 있었으나 역시 유의하지는 않았다. 3) ECP치는 세기관지염에만 대조군에 비해 유의하게 증가된 ECP치를 관찰할 수 있었다. 4) 세기관지염과 기관지 폐렴 모두에서도 IL-5와 ECP간에 유의한 상관관계를 찾을 수 없었다. 결 론 : 영아 하기도 질환 환아의 혈청에서 대조군에 비해 증가된 알레르기 염증지표(IL-5, ECP)를 관찰할 수 있었으나 세기관지염과 기관지 폐렴간에는 의미 있는 차이가 뚜렷하지 않았다. 또한 세기관지염과 기관지 폐렴간에 IL-5와 $IFN-{\gamma}$의 유의한 차이를 관찰할 수 없어 이 두 질환의 면역 병태 생리에 Th1, Th2 림프구의 선별적 관여를 증명할 수 없었다. 결론적으로 세기관지염과 기관지 폐렴간의 흉부 X-선 사진 양상의 차이가 호흡기 바이러스 감염에 의한 영아 하기도 질환이 향후 기관지 천식으로 이행하는지 여부를 예측할 수 있는 지표로서 유용한 것 같지 않았다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제66권4호
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• pp.288-294
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• 2009

연구배경: COPD에서 보이는 호흡곤란의 주된 원인이 폐의 과팽창이고 이 과팽창을 치료하는 것이 호흡곤란의 향상에 중요한 것으로 밝혀지고 있다. 그러나 $FEV_1$, FVC만으로는 호흡곤란의 정도와 과팽창을 정확히 측정할 수 없다. 따라서 단순 흉부 방사선에서 관찰되는 폐의 과팽창의 정도와 고해상도흉부 단층촬영에서 폐기종의 정도가 호흡곤란을 객관적으로 알 수 있는 지표가 되는 지를 알아보고자 하였다. 방 법: COPD로 진단 받은 50명(평균 연령 69세, 남자 47명, 여자 3명)을 대상으로 하였다. 폐의 종축, 흉골 뒤공간, 횡격막의 높이를 각각 측정하여 총 0에서부터 3까지로 폐의 과팽창 정도(chest score)를 측정하였고, 고해상도 흉부단층 촬영에서 폐기종의 정도(HRCT score)를 구하여 이를 환자의 호흡곤란의 정도 및 폐용적 검사를 비롯한 폐기능 검사와의 상관관계를 구하였다. 결 과: 호흡곤란의 지수(Borg scale)는 폐기능 검사의 지표인 FVC, $FEV_1$, $FEV_1$/FVC, RV, RV/TLC, DLCO와 유의한 상관관계가 관찰되었다. Borg scale은 HRCT score와 상관관계가 있었으나, chest score와는 상관관계가 없었다. 그리고 Borg scale은 체질량 지수와 역 상관관계가 있었다. 결 론: 고해상도 흉부 단층촬영의 폐기종의 정도는 COPD 환자에서 호흡곤란의 정도를 알 수 있는 객관적 지표가 될 수 있다.