Between Feb. 1982 and July 1990, 173 patients [male: 89, female: 84] Who underwent heart valve replacement for acquired valvular heart disease on the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, School of Medicine, Pusan National University, were reviewed for return to work after heart valve replacement. The replaced valve were mitral [128, 74.0%], aortic[10, 5.8%], mitral & aortic[35, 20.2%]. Two tricuspid valve replacement were excluded. Several important factors influencing the return to work were age, the employment status before surgery, the number of replaced valve, the pre - op NYHA functional class and cardiac function [ejection fraction]. These factors were closely related to the optimal time of heart valve replacement. It can be concluded that the rate of return to work and the quality of life would be improved if valve replacement were performed at an earlier stage of valvular heart disease.
Kim, Do Jung;Suh, Jee Won;Shin, Yu Rim;Shin, Hong Ju;Park, Han Ki
Journal of Chest Surgery
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제49권1호
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pp.35-38
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2016
The management of recurrent tricuspid regurgitation after tricuspid valve repair in patients with Ebstein anomaly is difficult, and tricuspid valve replacement is most commonly performed in such patients. We report two cases of recurrent tricuspid regurgitation in patients with Ebstein anomaly that were successfully re-repaired using the cone technique. The cone repair technique is a useful surgical method for reconstructing a competent tricuspid valve, and can be applied in patients who have undergone previous tricuspid valve repair.
Last year in this department 100 cases of open heart surgery were done annually. This year 200 cases of open heart surgery were scheduled. During the first 6 months of this year 112 open heart surgery cases were done with 13 deaths [11.6%]. There were 72 cases of cougenital malformation with 9 operative deaths [12.5%], consisting of 23 acyanotic cases with one death [4.5%] and 49 cases of cyanotic cases with 8 deaths [16.3%]. Out of 40 tetralogy of Fallot, 6 cases expired [15%]. For 39 cases of acquired valvular heart disease and one Ebstein anomaly valves were replaced with 4 operative deaths [10%]. Single valve replacement in 33 with 3 operative deaths and double valve replacement in 7 cases with one death were noted. Two patients expired among 28 mitral valve replacement cases [7.1%]. Among 7 double valve replacement patients, consisting of 3 mitral and aortic and 4 mitral and tricuspid valve replacement one case expired. In a case of Ebstein anomaly, tricuspid valve was replaced with plication of atrialized right ventricle successfully. The operative result was excellent.
One hundred cases of open heart surgery were done at this Department in 1977. There were 65 congenital anomaly and 35 acquired diseases. Out of 65 cases of congenital malformation 35 acyanotic and 30 cyanotic cases were found. Fifteen cases of ventricular septal defect and 29 tetralogy of Fallot were noted eight patients expired out of 65 congenital anomaly [12.3%] , 4 out of 35 acyanotic [11. 4%] and 4 among 30 cyanotic anomaly[13.3%]. Among 35 cases of acquired heart disease 3 atrial myxoma [2 left and one right] and 32 valvular lesions were noted. In two cases open mitral commissurotomy, and in 30 valve replacement were done. Twenty-two single valve and 8 double valve replacement were done. Seven patients expired out of 30 patients [23.3%]. Among 22 single valve replacement cases 2 and among 8 double valve 5 died. ~ In eighteen mitral valve replacement cases 2 deaths occurred. One mitral insufficiency patient who expired suffered from severe pulmonary` hypertension [PA=120/67mmHg], tricuspid insufficiency and a large ventricular septal defect. The patient underwent mitral valve replacement, tricuspid annuloplasty and patch closure of ventricular septal defect. Over all mortality rate for 100 open heart surgery cases was 15%. Since 1977 open heart surgery cases were done routinely in this institution and cases are increasing rapidly. With present rapid improvement of economical status and introduction of medical insurance system, open heart surgery will be firmly established in Korea in the very near future.
Open heart surgery begun at 1959 in Korea. From that time to 1979, the surgery was performed below 100 cases in a year. However,that was performed above, 1,000 cases in a year from 1981. During the recent three years, i.e., 1985, 1986, and 1987, the annual operative cases were 3614,4503, and 4906, and then the mortality rates were progressively decreased to 6.2%, 5.3 %, and 5.0 %. In these time, overall mortality rate above 1 year old was 5.0 % versus that below 1 year old 17.9 9o in congenital heart diseases. These results are statistically different between two groups. Of the valvular heart disease cases, which occupied 97 % of total acquired heart disease, individual incidence was in mitral 68 %, and aortic 28%. The operative method was mainly valve replacement. Operative mortality for valve surgery in total was 4.4 %. Until 1985, bioprosthetic valve was frequently implanted but mechanical valve has been done more frequently in these days. Coronary artery bypass graft was large portion [67 * 75 %] of open heart surgery in western, but was below 1 % in Korea. However our diet patterns have been changed. Therefore we think the incidence of coronary artery disease will be increased. So we will be familiar to this field.
131 cases of open heart surgery were performed in the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Kyungpook National University Hospital in 1985. There were 116 congenital cardiac anomaly and 15 acquired heart diseases. Out of 116 congenital cardiac anomaly, 73 cases of acyanotic group and 43 cases of cyanotic group were noted. In 73 cases of acyanotic group, 17 ASD, 52 VSD and 4 other acyanotic anomaly were noticed. In 43 cases of cyanotic group, 4 Trilogy of Fallot, 34 TOF, 1 Pentalogy, 3 DORV and 1 DCRV were included. Of the 15 acquired valvular heart disease cases, individual incidence was in mitral valve 10, double valve 3, and simple aortic valve 2 cases. Total number of valve replaced was 16, and 13 for mitral, 2 for aortic, and 1 for tricuspid in position, including 1 cases of double valve replacement. Overall operative mortality for 131 cases of open heart surgery was 4.5%, and the operative mortality was 5.5% in congenital acyanotic group, 2.3% in congenital cyanotic group, 0% in TOF group and 6.7% in acquired group.
Extensive mitral annulus calcifications are considered a contraindication for valve surgery. We describe the case of a 76-year-old female with severe mitral and aortic stenosis associated with extensive calcifications of the heart. The patient underwent an open mitroaortic valve replacement using transcatheter aortic valve implantation with an Edwards SAPIEN XT valve (Edwards Lifesciences Corp., Irvine, CA, USA) in the mitral position. The aortic valve was replaced using a stentless valve prosthesis (LivaNova S OLO; LivaNova PLC, London, UK). Postoperative echocardiography showed that the prosthetic valve was in the correct position and there were no paravalvular leaks. A bailout open transcatheter valve implantation can be considered a safe and effective option in selected cases with an extensively calcified mitral valve.
From Aug. 1984 to May 1986, 116 cases of cardiovascular surgery including 85 cases of open heart surgery were performed at Korea Veterans Hospital. There were 108 congenital anomalies and 8 acquired valvular heart diseases. Among 108 congenital malformations 92 operations were done for acyanotic group, and 16 operations for cyanotic group. Thirteen cases of open heart surgery for infants or small children under 10kg of body weight were performed, which occupied 15.3 percent of total open heart surgery done in the same period. Common congenital cardiovascular anomalies were ventricular septal defect [40.7%], patent ductus arteriosus [29.6%], tetralogy of Fallot [12.[%], atrial septal defect [11.1%], and pulmonary stenosis [1.9%] in order of frequency. Valve replacement using lonescu-Shiley or Carpentier-Edwards valve was performed for 8 cases of acquired mitral valve disease, and valve replacement using St. Jude valve was done for a case of patent ductus arteriosus with severe mitral insufficiency. There was no mortality in acyanotic congenital malformations and acquired valve lesions, and 5 cases of mortality in cyanotic congenital malformations. Overall mortality was 4.3 percent for total cases and 5.9 percent for 85 cases of open heart surgery.
A unicuspid aortic valve is a rare congenital malformation that frequently presents with valvular dysfunction and dilatation or aortic aneurysm, requiring combined aortic valve surgery and aortic repair. Some patients show severe valve calcification extending into the interventricular septum, possibly resulting in damage to the conduction system during debridement for valve replacement. We present a rare case of severe aortic stenosis with a unicommissural unicuspid aortic valve diagnosed by preoperative transesophageal echocardiography in a 36-year-old man. After composite graft replacement of the aortic valve, aortic root, and ascending aorta, a permanent pacemaker was placed because of postoperative complete heart block.
유두상 섬유탄력종은 양성 심장 종양 중 두번째로 많이 발생하며, 주로 대동맥 판막이나 승모판막에 발생한다. 그러나, 폐동맥 판막에서 발생한 경우는 아주 드물게 보고되고 있다. 이에 저자들은 심부전증 환자에서 판막 치환술로 치료된 폐동맥 판막의 유두상 섬유탄력종을 드문 증례로 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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